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    沒收違法所得,、非法財(cái)物清單

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    沒收違法所得,、非法財(cái)物清單


    (此處印制公安機(jī)關(guān)名稱)

    沒收違法所得,、非法財(cái)物清單

    根據(jù)       公(    )決字[      ]第      號(hào)(公安行政處罰決定書文號(hào))的決定,對(duì)被處罰人                     的下列物品予以沒收,。

    編號(hào)

    名稱

    規(guī)格

    數(shù)量

    特征

    備注

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    被處罰人(簽名):

     

    年  月   日

    承辦人(簽名):

     

    年  月   日


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