煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證變更申請書
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煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證變更申請書
企業(yè)名稱:__________________
礦井名稱:__________________
經(jīng)辦人:____________________
聯(lián)系電話:__________________
填寫日期:__________________
國家煤礦安全監(jiān)察局制樣
企業(yè)情況 |
名稱 |
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主要負責(zé)人 |
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地址 |
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郵政編碼 |
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原安全生產(chǎn)許可證編號 |
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礦井情況 |
名稱 |
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主要負責(zé)人 |
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地址 |
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郵政編碼 |
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原安全生產(chǎn)許可證編號 |
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變更事項 |
項目 |
變更前 |
變更后 |
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主要負責(zé)人 |
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隸屬關(guān)系 |
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企業(yè)名稱 |
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改建 擴建 |
項目名稱 |
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項目驗收單位 |
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項目驗收文號 |
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