驗(yàn)明正身筆錄（執(zhí)行死刑用）

案由：____________________________________

死刑罪犯姓名：____________________________

時(shí)間：_______年______月_____日_____時(shí)___分

地點(diǎn)：____________________________________

指揮執(zhí)行的審判人員：_______書(shū)記員：_______

臨場(chǎng)監(jiān)督人：_________人民檢察院檢察員

（核對(duì)死刑罪犯的姓名,、性別,、出生年月日、民族,、出生地,、文化程度、住址等）

答： _________________________________ （核對(duì)犯罪事實(shí)）

答： _________________________________

問(wèn)：你有沒(méi)有遺言和信札，還有什么話要說(shuō)

答： _________________________________

附：

一,、本樣式供人民法院根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第二百一十二條第四款的規(guī)定,，遵照最高人民法院院長(zhǎng)或者高級(jí)人民法院院長(zhǎng)簽發(fā)的執(zhí)行死刑命令，在執(zhí)行死刑前,，對(duì)死刑罪牙已驗(yàn)明正身時(shí)使用,。

二、本筆錄結(jié)尾處,，由指揮執(zhí)行的審判員或者代理審判員,、書(shū)記員簽名。