民事調(diào)解書（二審民事案件用）

（ _________________________________ ） _________________________________ 民終字第 _________________________________ 號(hào)

上訴人（原審 _________________________________ ） _________________________________ （寫明姓名或名稱等基本情況）。

被上訴人（原審 _________________________________ ） _________________________________ （寫明姓名或名稱等基本情況）,。

第三人 _________________________________ （寫明姓名或名稱等基本情況）,。

（當(dāng)事人及其他訴訟參加人的列項(xiàng)和基本情況的寫法，與二審維持原判或者改判用的民事判決書樣式相同,。）

案由：

上訴人 _________________________________ 不服 _________________________________ 人民法院（ _________________________________ ） _________________________________ 民初字第 _________________________________ 號(hào)民事判決,，向本院提起上訴，請(qǐng)求 _________________________________ （寫明上訴請(qǐng)求）,。

_________________________________ （寫明案件的事實(shí)）,。

本案在審理過程中，經(jīng)本院主持調(diào)解,，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

_________________________________ （寫明協(xié)議內(nèi)容）,。

_________________________________ （寫明訴訟費(fèi)用的負(fù)擔(dān)）。

上述協(xié)議,，符合有關(guān)法律規(guī)定,，本院予以確認(rèn)。

本調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后,，即具有法律效力,。 審判長 _________________________________

審判員 _________________________________

審判員 _________________________________

_________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日

（院印）

本件與原本核對(duì)無異

書記員 _________________________________ _________________________________