行政處罰聽證通知書

______[ ]________號

（本聯(lián)為存根聯(lián)可制作副聯(lián)）

（當事人名稱或者姓名，與營業(yè)執(zhí)照,、居民身份證一致） ：

你（單位） _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日就 （案由） 一案提出聽證要求,， 本機關(guān)決定于 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日 _________________________________ 時 _________________________________ 分在  （ 聽證地點）（公開或者不公開） 舉行聽證會,。

本次聽證會由 （姓名,、單位,、職務(wù)） 為聽證主持人,，  （姓名、單位,、職務(wù)） 為記錄員,。

如你（單位）認為聽證主持人、聽證員與本案有直接利害關(guān)系的,，有權(quán)申請其回避,。申請聽證主持人,、聽證員回避的,，可在 _________________________________  年 _________________________________ 月 _________________________________ 日前向本機關(guān)提出書面申請并說明理由,。

申請延期舉行聽證會的,，可在  _________________________________ 年  _________________________________ 月  _________________________________ 日前向本機關(guān)提出書面申請并說明理由,。若無正當理由缺席,，視為你(單位)放棄聽證權(quán)利,，聽證終止,。

你（單位法定代表人）可以親自參加聽證,，也可以委托1-2 名代理人參加聽證,。

注意事項：

1．委托代理人參加聽證的，在聽證會舉行前提交授權(quán)委托書,，載明委托的事項,、權(quán)限和期限,。

2．攜帶當事人（委托代理人）的身份證明原件,、復(fù)印件和有關(guān)證據(jù)材料,。

3．通知有關(guān)證人出席作證,，并事先告知本機關(guān)聯(lián)系人。

聯(lián)系人： _________________________________  電 話： _________________________________

地 址： _________________________________  郵政編碼： _________________________________

年 月 日

(加蓋行政處罰專用印章)