控告狀

控告人 ： _________________________________

住所地： _________________________________

犯罪嫌疑人： _________________________________ （姓名,，性別，年齡,，職業(yè),，家庭地址）

請求事項

_________________________________

事實和理由

_________________________________ （案情經(jīng)過，犯罪事實及理由）

綜上所呈,，本案控告人已向_________公安局報案,，為了維護(hù)國家的法律的尊嚴(yán),，保護(hù)控告人的護(hù)法權(quán)益,，打擊違法犯罪分子的囂張氣焰,，以及保護(hù)更多人得生命和身體健康權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國刑法》第_____條之規(guī)定,，控告到_________公安局,，懇請依法支持控告人的控告請求為謝！

此致

_______公安局

檢舉人： _________________________________

_________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日