日前，河南省政府印發(fā)《河南省人民政府辦公廳關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的實施意見》,，對該省建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度做出了總體規(guī)劃部署,。

根據(jù)人社部數(shù)據(jù)，全國已有至少20省份明確城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌,。而并軌制度落實后,，不少地區(qū)原有的新農(nóng)合藥品目錄大幅擴容，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保報銷比例也將提高,，民眾受益頗多,。

20省份明確城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌,，歸口管理部門不同

目前，國內(nèi)的基本醫(yī)保主要分為三種,，分別是職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合,。這其中,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由財政和城鎮(zhèn)居民繳費，由人社部門管理,；新農(nóng)合由財政和農(nóng)民繳費,，由衛(wèi)計部門管理。

雖然城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合都是個人繳費與政府補助相結合,，但由于管理部門不同,，就醫(yī)報銷、目錄等各不相同,，享受待遇有較大差別,。

今年初，國務院印發(fā)《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,，要求整合兩種醫(yī)保制度,。該政策的落實也意味著民眾就醫(yī)報銷將不分城里和農(nóng)村。

據(jù)人社部8日介紹,，截至目前,，全國已有包括北京、天津,、河北,、內(nèi)蒙古、上海,、浙江、江西,、山東,、河南、湖北,、湖南,、廣東、廣西,、重慶,、云南、陜西,、青海,、寧夏,、新疆、兵團在內(nèi)的20省份對建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度進行了總體規(guī)劃部署或已全面實現(xiàn)整合,。

天津,、上海、浙江,、山東,、廣東、重慶,、寧夏,、青海和兵團已全面實現(xiàn)制度整合。河北,、湖北,、內(nèi)蒙古、廣西,、云南等省份明確將從2017年起執(zhí)行,，北京明確2018年1月實現(xiàn)“二合一”。

此外,，中新網(wǎng)（微信公號：cns2012）記者發(fā)現(xiàn),，在20省份中，包括天津,、上海,、浙江、山東,、廣東等在內(nèi)的大部分省份明確,，將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度劃歸人社部門管理。

但陜西出臺的《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》中則提出,，由衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保仍由人力資源社會保障部門管理。

新農(nóng)合醫(yī)保用藥目錄擴容,，有地區(qū)用藥范圍成倍增長

根據(jù)地方人社部門提供的數(shù)據(jù),，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，各地醫(yī)保定點的醫(yī)療機構,、醫(yī)保藥品的目錄,，都明顯擴大。尤其對不少新農(nóng)合參保民眾來說,，整合后醫(yī)保用藥范圍成倍增長,。

例如，天津市人力社保局透露,，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,，農(nóng)村居民醫(yī)保藥品的數(shù)量從原來的2000多種增加到7300多種,，增加了2倍。此外,，農(nóng)村居民就醫(yī)定點醫(yī)院的數(shù)量也由原來的30家左右,，擴大到目前的1400余家。

內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種,，增幅達到三成以上,，新農(nóng)合實際報銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏。

河北省新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右,，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種,，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達到2900種左右。

再如,，山東,、廣東、寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一使用基本醫(yī)保藥品目錄,，農(nóng)民的可報銷藥品種類分別從1100種、1083種,、918種擴大到2400種,、2450種、2100種,，醫(yī)保用藥的范圍增加1倍多,。

醫(yī)保報銷比例就高不就低，民眾看病經(jīng)濟負擔減輕

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則,，參保人員特別是農(nóng)村居民的醫(yī)保報銷比例顯著提高,。

寧夏在全國較早地建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌前,，城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)報銷比例約為57%,，農(nóng)村居民政策范圍內(nèi)報銷比例為53.59%。統(tǒng)籌后的2014年,，城鄉(xiāng)居民在醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例達到66%,。

北京方面，依照當前門診報銷政策,，城鎮(zhèn)居民一個年度門診報銷封頂線是2000元，而新農(nóng)合是3000元,，按照醫(yī)保待遇不降低的原則,，政策合并后，城鎮(zhèn)居民的門診報銷比例有望提高,。

上海方面,，從住院待遇一項來看,，整合前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付比例最低為60%（60歲以下）,，新農(nóng)合最低只有50%,，而整合后統(tǒng)一為70%。

另外,，上海市農(nóng)村居民住院報銷費用也不再設“限”,。原來參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民在住院時，費用如果超過12萬元,，超過部分就不能由醫(yī)保支付,。整合后，12萬元封頂線取消,，哪怕超過了也能繼續(xù)按照規(guī)定的比例結算,。

廣東也大幅提高封頂限額，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例提高到76%,，封頂線從過去的5萬元提高到現(xiàn)在的44萬元,。

全國多地開展試點，積極制定并軌方案

根據(jù)國務院早前印發(fā)的《意見》,，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實施方案,。除了已部署或已全面實現(xiàn)整合的地區(qū)外，不少省份也正在積極開展試點,，加快制定方案,。

例如，江蘇早在5年前就開始探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化,。目前13個設區(qū)的市中,，已有蘇州、常州,、泰州,、南通四市實現(xiàn)了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的并軌，江蘇全省80多個醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)中有40個地區(qū)實現(xiàn)了兩項制度的并軌,。

在安徽省,，目前正探索在全省25個已經(jīng)實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度并軌運行的地區(qū)，開展商業(yè)保險機構經(jīng)辦服務試點,，剝離原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦職能,，設立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理中心，建立相關制度,，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民一體化管理服務目標,。而該省的并軌方案也正在制定中。