醫(yī)療糾紛與其他民事糾紛一樣,，屬于平等主體之間的財產(chǎn)關(guān)系和人身關(guān)系，屬民法的調(diào)整范疇,。根據(jù)“私法自治”的原則,，通常情況下，國家不予干預(yù),，因此,，雙方當事人可以就醫(yī)療糾紛進行協(xié)商，也可以進行調(diào)解,，當然如果這些方式都無法解決糾紛的話,，當事人也可以選擇訴訟解決。

協(xié)商是指為了取得一致意見而共同商量,。醫(yī)療糾紛協(xié)商指糾紛雙方當事人,，在沒有第三方介入的情況下，當事人之間就醫(yī)療糾紛進行談判,、商量取得一致意見,，消除爭議,，建立新的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。通常是醫(yī)患雙方就醫(yī)療糾紛進行交涉,、談判,、達成協(xié)議。

協(xié)商本身也是一種民事法律行為,，只要不違法就受法律保護,，協(xié)商達成的協(xié)議，與其他一切契約一樣,，具有合同法上的效力,，因協(xié)議履行發(fā)生的爭議相對于醫(yī)療糾紛具有獨立性。合法的協(xié)商協(xié)議雖不具備強制執(zhí)行的效力,，但依法受到保護,。

調(diào)解是指斡旋于雙方之間以便使雙方和解。醫(yī)療糾紛的調(diào)解是指糾紛雙方當事人,，在第三方的協(xié)調(diào),、幫助、促進下,，進行談判,、商量取得一致意見，消除爭議,，建立新的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,。第三方在調(diào)解中不為獨立的意思表示，在尊重雙方當事人意思的前提下,，以促成當事人形成一致意思表示為目的,，組織調(diào)解、促進溝通,、提出建議,、見證協(xié)議。調(diào)解協(xié)議與協(xié)商協(xié)議一樣具有合同效力,，但不具有強制執(zhí)行效力,。

醫(yī)療事故訴訟是人民法院在當事人和其他訴訟參與人的參加下，審理和解決醫(yī)療糾紛民事案件的活動以及在這種活動中產(chǎn)生的各種法律關(guān)系的總和,。醫(yī)療糾紛訴訟說通俗一點就是打醫(yī)療糾紛官司,。往往是在協(xié)商、調(diào)解不能達成協(xié)議的情況下,，當事人選擇的最后解決醫(yī)療糾紛的途徑,。

訴訟與協(xié)商調(diào)解相比具有兩面性，一方面,，訴訟體現(xiàn)國家對民事活動的干預(yù),，具有強制性,、終局性、權(quán)威性,，是解決醫(yī)療糾紛的最有力的程序,。另一方面，訴訟作為解決糾紛的一個最嚴格的程序,，也是一個最繁瑣的程序,，與協(xié)商調(diào)解相比耗時、耗錢,、費力,。

如果醫(yī)療糾紛經(jīng)過和解和調(diào)解沒有得到有效解決，最后途徑便是民事訴訟,，可是一旦進入訴訟程序,，醫(yī)療事故責任的認定便成為關(guān)鍵問題。醫(yī)療訴訟的責任認定一般有三種：法官判定,、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療過錯司法鑒定,。

1、法官直接判定

并不是所有醫(yī)療糾紛都必須經(jīng)過醫(yī)療鑒定才能明確責任,，根據(jù)《民事訴訟法》第72條規(guī)定“人民法院對專門性問題認為需要鑒定的,，應(yīng)當交由法定鑒定部門鑒定；沒有法定鑒定部門的,，由人民法院指定的鑒定部門鑒定”。問題的關(guān)鍵在于醫(yī)療糾紛案件爭議的事實是不是“專門性問題”,，法官是否“認為需要鑒定”,。

有些醫(yī)療糾紛爭議事實并不是專業(yè)醫(yī)療問題，甚至不涉及醫(yī)學知識,，法官沒有必要依申請或依職權(quán)安排醫(yī)療鑒定,。

2、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

按照《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》,，目前我國醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為首次鑒定和再次鑒定,，首次鑒定工作由設(shè)區(qū)的級和省、自治區(qū),、直轄直接管轄的縣級地方醫(yī)學會組織專家鑒定組進行,；再次鑒定工作由省、自治區(qū),、直轄地方醫(yī)學會組織進行,；對疑難、復雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議,，省級衛(wèi)生行政部門可以商請中華醫(yī)學會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。但一般情況下,，再次鑒定就是最終鑒定。

鑒定結(jié)論應(yīng)該包括：醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,、行政法規(guī),、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),；醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系,；醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；醫(yī)療事故等級等內(nèi)容,。

鑒定組會綜合分析醫(yī)療過失行為在導致醫(yī)療事故損害后果中的作用,、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責任程度,，從重到輕分為4級,，完全責任、主要責任,、次要責任和輕微責任,。鑒定結(jié)論中的責任認定直接關(guān)系到賠償項目、范圍和數(shù)額的最終確定,。

醫(yī)療事故等級分為四級十二等,，分別是一級甲、乙等醫(yī)療事故,；二級甲,、乙、丙,、丁等醫(yī)療事故,；三級甲、乙,、丙,、丁、戊等醫(yī)療事故,；四級醫(yī)療事故,。對于傷殘患者，醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應(yīng)傷殘等級一至十級,。司法實踐中,，事故等級與賠償數(shù)額之間不存在正比關(guān)系。

3,、醫(yī)療過錯司法鑒定

從2005年10月1日起,，全國人大會常委會《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》正式實施，其中規(guī)定“在訴訟中,，對本決定第二條所規(guī)定的鑒定事項發(fā)生爭議,，需要鑒定的,，應(yīng)當委托列入鑒定人名冊的鑒定人進行鑒定。鑒定人從事司法鑒定業(yè)務(wù),，由所在的鑒定機構(gòu)統(tǒng)一接受委托,。鑒定人和鑒定機構(gòu)應(yīng)當在鑒定人和鑒定機構(gòu)名冊注明的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)從事司法鑒定業(yè)務(wù)”?！稕Q定》也明確了鑒定人依法回避和出庭作證制度,。

國務(wù)院司法行政部門（司法部）主管全國鑒定人和鑒定機構(gòu)的登記管理工作。省級人民政府司法行政部門（司法廳或直轄司法局）,，負責對鑒定人和鑒定機構(gòu)的登記,、名冊編制和公告。

司法鑒定結(jié)論要確定醫(yī)療過失參與度,，分為abcdef六個等級,。醫(yī)療過失參與度是指在醫(yī)療過失與疾病共同存在的案件中，多種因素共同作用導致患者傷殘或死亡的損害后果,，鑒定專家定量分析醫(yī)療過失在此后果中所起的作用,，明確其參與因果關(guān)系的程度大小。

醫(yī)療過失參與度是法院定案的重要依據(jù),，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第27條規(guī)定“當事人對人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結(jié)論有異議申請重新鑒定,，提出證據(jù)證明存在下列情形之一的，人民法院應(yīng)予準許：鑒定機構(gòu)或者鑒定人員不具備相關(guān)的鑒定資格的,；鑒定程序嚴重違法的,；鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足的；經(jīng)過質(zhì)證認定不能作為證據(jù)使用的其他情形,。對有缺陷的鑒定結(jié)論,，可以通過補充鑒定、重新質(zhì)證或者補充質(zhì)證等方法解決的,，不予重新鑒定,?！?/p>

不管采取哪一種方式解決醫(yī)療糾紛,，醫(yī)患雙方所處的位置都是不平等的，若真的走到訴訟這一步的患者就必須收集有關(guān)住院病歷,、醫(yī)療費發(fā)票以及醫(yī)生診斷證明等,，而這些證據(jù)大部分在醫(yī)方，患者要想收集的話需要經(jīng)過院方的批準,，甚至還要擔心是否有篡改記錄,。若真的遇上了醫(yī)療糾紛，患者還是需要借助法律的力量來保護自己的,，切不可吃啞巴虧,。