答謝
你好,！
你說的這個事情可能屬于醫(yī)療事故過錯責任糾紛。你可以向當?shù)蒯t(yī)療監(jiān)督管理部門進行投訴或舉報,，且要求對方賠償損失,。你也可以進行醫(yī)療過錯認定，再起訴對方要求賠償,。
醫(yī)療過錯如何認定
㈠診斷的過錯
1,、問診的過錯
醫(yī)療上對病史詢問有嚴格的規(guī)定，包括病因及誘因,、主要癥狀及出現(xiàn)的時間,，伴隨癥狀、相關的陰性癥狀,、體征,、以前的診治經(jīng)過、病情的發(fā)展過程及有鑒別意義的其他陰性癥狀,、過敏史,、個人史、家族史,、月經(jīng)婚育史等,。如果沒有按醫(yī)學教材《診斷學》全面、仔細問診,，遺漏重要病歷,、癥狀，就是違反問診義務,，可認定有過錯,。
2、檢查的過錯
檢查包括體格檢查和輔助檢查,。檢查的過錯分為實施檢查的過錯和未實施檢查的過錯,。
實施檢查的過錯包括四種情形：一是實施了不必要的檢查;二是應實施檢查但選擇錯誤或檢查不充分而遲于準確診斷;三是在實施檢查過程中操作錯誤而致患者器官受損;四是研究檢查結果有錯誤。
未實施檢查的過錯包括兩種情形：一是醫(yī)師未依當時的醫(yī)療水準實施相當?shù)臋z查;二是怠于適切相當之檢查,。
⑴體格檢查的過錯
是否按照《病歷編寫手冊》,、醫(yī)學教材《診斷學》的要求,，全面查體及有針對性地進行專科查體,。
⑵輔助檢查的過錯
是否根據(jù)病史,、體格檢查結果得到的初步判斷來給予針對性的檢查。對價格昂貴的檢查,、可能對人體造成損害的檢查是否取得了患者的同意,。
⑶鑒別診斷的過錯
臨床上的病情表現(xiàn)常常不像教科書所描述的那樣典型，同時許多疾病有相同或相近的臨床表現(xiàn),，因此要做出一個明確的診斷,，必須將具有相同或相近臨床表現(xiàn)的其他疾病予以排除，即鑒別診斷,。如果對具有相同或相近臨床表現(xiàn)的其他疾病沒有做充分的鑒別診斷,，出現(xiàn)誤診，可以認定為有過錯,。
㈡治療的過錯
1,、治療方法選擇的過錯
每種疾病常常具有多種治療方法及治療方案，醫(yī)生具有一定的自由裁量權,，但醫(yī)生應盡可能選擇最適合該患者的治療方法及方案,。一般而言醫(yī)生掌握治療的主動權，治療方案應以醫(yī)生的意見為主,。但對于一種疾病存在藥物治療,、手術治療、放療,、化療等多種治療方法,，存在不同的藥物、不同的手術,、放療,、化療等治療方案時，應對各種治療方法,、治療方案的適應癥,、優(yōu)缺點進行告知，說明醫(yī)生選擇某種治療方法的理由,，但是否治療及治療方案選擇的決定權應屬于患者及其家屬,。對于手術或者可能造成患者損害的、費用昂貴的,、實驗性的治療應充分告知并取得患者書面同意,，緊急情況除外。
2、治療時機選擇的過錯
重?；颊叩皆菏欠窦皶r治療,，治療措施是否及時實施，
3,、用藥的過錯
⑴違背用藥原則或禁忌證;
⑵用藥劑量過大,，時間過長，使患者發(fā)生藥物毒性反應,、中毒死亡或發(fā)生其他中毒后遺癥;
⑶藥量不足，不能達到醫(yī)療效果;
⑷用錯藥物;
④遺漏藥物過敏史而使用患者過敏的藥物;藥物過敏搶救不當,。
4,、手術的過錯
⑴術前判斷的過錯
手術進行與否、手術方案的選擇,、手術時期的判斷不當,。
⑵手術進行中的過錯
①手術部位選擇錯誤;
②手術操作不當，損傷或誤切組織,、器官;
③擅自更改手術方案,、擴大手術范圍;
④不認真執(zhí)行器械物品計數(shù)核對制度，異物遺留在手術腔內;
⑶術后管理的過錯
①術后觀察不認真,，未發(fā)現(xiàn)病情變化,，或發(fā)現(xiàn)病情變化，未做及時處理,。
②對術后早期并發(fā)癥認識失誤,，延誤搶救時機。
5,、麻醉的過錯
⑴麻醉時機,、方法、藥物選擇不當;
⑵麻醉及手術操作不當：
①插管誤入食道或一側支氣管;
②硬膜外管置入蛛網(wǎng)膜下腔未發(fā)現(xiàn);
③大量局麻醉注入血管;
④淺麻醉下眼心反射,、膽心反射等;
⑤空氣栓塞,，骨科手術中的脂肪栓塞，肺栓塞,。
⑶麻醉管理不當：
①麻醉藥,、肌松藥用后通氣不足，氣管導管扭折,，分泌物堵塞或接頭脫落,，舌后墜，嘔吐物未及時管理;
⑵椎管內麻醉平面過高或輔助用藥導致呼吸抑制未及時處理;
③大出血病人未及時補充血容量,，或心功障礙病人輸液過多,、過快致心衰、肺水腫;
④術后拔管過早或肌松藥未完全消失、再箭毒化致呼吸抑制,、通氣不足;
⑤并存疾病未發(fā)現(xiàn)致處理失誤;
⑥缺O(jiān)2,、CO2蓄積引起神經(jīng)反射致呼吸循環(huán)紊亂;
⑦全麻因改變體位致循環(huán)功能紊亂或氣管插管脫出。
6,、血的過錯
①由于驗血送血等環(huán)節(jié)疏忽,，給患者輸入了血型不合的血。
②輸入有污染的血,。
③輸入有傳染病源的血液,。
7、放射線治療的過錯
放射線治療適應性選擇錯誤,、治療部位錯誤,、放射線劑量過大造成灼傷等。
(3)病情觀察的過錯
對病情的變化是否仔細全面觀察了解;是否采取了相應的診斷;是否采取了相應的治療措施,。
(4)護理的過錯
用錯藥,、盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑、不認真執(zhí)行技術操作規(guī)程,、擅離職守,、不仔細觀察病情。
(5)醫(yī)務人員的故意
民事責任注重對受害人的補償,，因此民法中對過錯是故意還是過失并不十分注重,。立法和學理上經(jīng)常以過失舉輕以明重，因過失即可負責的情況下故意更應承擔責任,。因此,，醫(yī)療損害賠償責任中過錯不僅是指過失，也包括故意,。醫(yī)務人員因個人目的而故意加害患者,，如果利用了其醫(yī)務人員的身份、或者利用進行醫(yī)療行為之便等,，這些外在特征都可以表明該行為是職務行為,。在醫(yī)務人員的職務行為故意造成侵害的情況下，患者仍然可以請求醫(yī)療機構承擔責任,。常見的醫(yī)療故意有：
① 醫(yī)院私自生產(chǎn),、配制未經(jīng)國家專門檢驗批準的藥物，給患者造成損害的;
②故意購買不合格或廢舊的醫(yī)療器械給患者造成損害的;
③因患者無錢醫(yī)院不予收治搶救,，造成急癥患者死亡,、殘廢等嚴重后果的;
④利用醫(yī)療技術和自己從事醫(yī)療行為的便利對與自己曾有糾紛、不滿的患者進行報復,，故意侵害患者身體的;
⑤為經(jīng)濟利益采取本不應進行的醫(yī)療行為,，而該醫(yī)療行為不可避免地會給患者造成人身損害的;
⑥明知不立即采取措施會造成嚴重后果，仍不采取措施放任結果發(fā)生的。
關于醫(yī)療過錯如何認定這個問題,，我們在進行鑒定的時候,，需要在是否存在診斷的過錯或者治療的過錯方面進行考慮，另外,，我們在進認定醫(yī)療過錯的時候,，還需要考慮到當?shù)氐尼t(yī)療水平的發(fā)展狀況，對于醫(yī)療水平差的地方,，也是需要酌情考慮的,。
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2020-04-18 11:20:42
