• 【發(fā)布單位】甘肅省
• 【發(fā)布文號(hào)】甘政辦發(fā)[2005]142號(hào)
• 【發(fā)布日期】2005-11-21
• 【生效日期】2005-11-21
• 【失效日期】--
• 【文件來源】甘肅省
• 【所屬類別】政策參考

甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療擴(kuò)大試點(diǎn)工作的意見

甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療擴(kuò)大試點(diǎn)工作的意見

(甘政辦發(fā)[2005]142號(hào))





各市,、自治州人民政府，省政府各部門：

 根據(jù)國(guó)務(wù)院第101次常務(wù)會(huì)議和2005年全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議精神,，為進(jìn)一步做好我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療擴(kuò)大試點(diǎn)工作,，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)提出以下意見,。

 一,、進(jìn)一步明確搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的目標(biāo)和原則。

 (一)按照國(guó)務(wù)院提出的在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，加大工作力度,，加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)步伐的方針，我省推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的目標(biāo)是,，在2005年18?6％的縣區(qū)市開展試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上,，2006年擴(kuò)大到40％以上，2007年擴(kuò)大到60％以上,，2008年擴(kuò)大到80％以上,，確保到2010年基本覆蓋全省農(nóng)村居民。

 (二)貫徹自愿,、互助,、公開、服務(wù)的原則,，堅(jiān)持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加,，堅(jiān)持互助共濟(jì)性質(zhì),，建立公開透明的管理和辦事制度?；鸸芾砗娃k事程序要做到公開,、公平、公正,，賦予農(nóng)民知情權(quán),、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。把農(nóng)民利益放在第一位,，真正做到便民利民,，讓農(nóng)民得到比較優(yōu)質(zhì)、高效,、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。

 為了加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，進(jìn)一步加大財(cái)政投入力度,，按照國(guó)家提高對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱“參合”)農(nóng)民補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的要求,，2006年中央財(cái)政在原人均補(bǔ)助10元標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上再增加10元。根據(jù)國(guó)家要求和我省財(cái)政狀況實(shí)際,，我省地方財(cái)政增加補(bǔ)助的10元,，將分兩年到位。其中,，2006年人均增加的5元補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)全部由省級(jí)財(cái)政承擔(dān),，市州和縣區(qū)市財(cái)政原補(bǔ)助5元標(biāo)準(zhǔn)不變。鑒于目前農(nóng)民整體收入較低,，不提高農(nóng)民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，不增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

 二,、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制,。

 (一)加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，全面提高管理水平,。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)立要堅(jiān)持精簡(jiǎn),、高效的原則，編制由同級(jí)政府從現(xiàn)有行政或事業(yè)編制中調(diào)劑解決,。隨著試點(diǎn)縣區(qū)市和參合農(nóng)民的增加,，2006年各市州必須成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu)，全面負(fù)責(zé)管理本地區(qū)合作醫(yī)療試點(diǎn)工作,，研究解決試點(diǎn)工作中存在的問題,。市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原則上編制為3―5人；縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制的確定原則是：10萬(wàn)人以下的縣4―5人,，10萬(wàn)―30萬(wàn)人的縣5―6人,，30萬(wàn)人以上的縣6―7人,。鄉(xiāng)級(jí)要有專人負(fù)責(zé)管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，具體編制由試點(diǎn)縣區(qū)市確定,。各試點(diǎn)縣區(qū)市財(cái)政要根據(jù)工作需要,，合理安排、妥善解決合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi),，并列入同級(jí)財(cái)政年度預(yù)算,，以確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的順利運(yùn)行。

 (二)積極探索建立符合實(shí)際的籌資機(jī)制,。在尊重農(nóng)民意愿的前提下,，探索合理、多樣,、簡(jiǎn)便的個(gè)人繳費(fèi)方式,。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)于前一年11月底前完成。市,、縣兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金于前一年12月底前到位,，確保與財(cái)政年度運(yùn)行周期一致,。財(cái)政補(bǔ)助資金要納入同級(jí)財(cái)政年度預(yù)算,。

 (三)合理確定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，保證參合農(nóng)民受益,，防止基金透支風(fēng)險(xiǎn),。隨著中央和地方財(cái)政補(bǔ)助資金的增加，各試點(diǎn)縣區(qū)市要在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上,，合理確定起付線,、報(bào)銷比例和封頂線。既要防止實(shí)際補(bǔ)償比例過低,、基金節(jié)余過多,，影響參合農(nóng)民的積極性，又要防止補(bǔ)償比例過高,，出現(xiàn)基金透支風(fēng)險(xiǎn),。市州內(nèi)情況基本相同的試點(diǎn)縣區(qū)市報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要相對(duì)統(tǒng)一，避免因差異較大,，造成相鄰縣區(qū)市參合群眾對(duì)制度的誤解和不滿,。要確保新增財(cái)政補(bǔ)助資金全部用于統(tǒng)籌基金，確保農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)一部分用于統(tǒng)籌基金,，確保所有合作醫(yī)療基金包括利息收入用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)償,，使有限的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金發(fā)揮最大效益。

 (四)堅(jiān)持新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金封閉管理,。各試點(diǎn)縣區(qū)市要嚴(yán)格按照省財(cái)政廳,、省衛(wèi)生廳制定的《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理暫行辦法》,，加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療基金的管理。要通過協(xié)商或招標(biāo)的形式,，確定一家國(guó)有商業(yè)銀行或農(nóng)村信用社作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金代理銀行,。縣區(qū)市財(cái)政部門在代理銀行開設(shè)合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶,，對(duì)合作醫(yī)療基金實(shí)行專戶儲(chǔ)存管理,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在代理銀行開設(shè)合作醫(yī)療基金支出專戶，用于基金的日常結(jié)算和管理,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支出嚴(yán)格實(shí)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、財(cái)政部門雙印鑒管理，真正實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療基金收支分離,，管用分開,，封閉運(yùn)行。堅(jiān)決杜絕擠占,、挪用合作醫(yī)療基金或用于平衡財(cái)政預(yù)算,。

 (五)堅(jiān)持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)直報(bào)制度。按照既方便參合農(nóng)民報(bào)銷,，又便于審核的原則,，參合農(nóng)民在縣區(qū)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核醫(yī)藥費(fèi)用,。墊付農(nóng)民報(bào)銷部分,，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受縣區(qū)市合作醫(yī)療管理辦公室、財(cái)政部門審核后,，由財(cái)政部門開具支付憑證,，代理銀行或農(nóng)村信用社將核準(zhǔn)基金支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參合農(nóng)民在縣區(qū)市外住院,，由參合地鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核墊付,，按縣區(qū)市內(nèi)審核報(bào)銷程序進(jìn)行。

 (六)加快信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)步伐,。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化管理,，對(duì)于降低工作成本，提高工作效率和信息傳遞的準(zhǔn)確性,、及時(shí)性具有重要作用,。各試點(diǎn)縣區(qū)市要進(jìn)一步加大工作力度，盡快實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化管理,，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間網(wǎng)上傳輸數(shù)據(jù)信息,，實(shí)行網(wǎng)上監(jiān)督和管理。

 三,、加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè),。

 各級(jí)政府要加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入力度,，鞏固和健全縣、鄉(xiāng),、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò),。要以加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，到2010年在全省建立起基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。要按照統(tǒng)一規(guī)劃,、分級(jí)負(fù)責(zé)，優(yōu)化布局,、整合資源,，深化改革、配套推進(jìn)的原則,，積極落實(shí)各項(xiàng)建設(shè)資金,，加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)度。依法加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、從業(yè)人員和衛(wèi)生技術(shù)等服務(wù)要素的準(zhǔn)入管理,。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品質(zhì)量監(jiān)管，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療操作規(guī)程,、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、合理用藥情況和一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒情況的監(jiān)督檢查,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,。加快農(nóng)村衛(wèi)生體制改革,，打破部門和所有制界限,，綜合利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制,，完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，完善配套制度,。加快建立適合農(nóng)村實(shí)際的藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),，規(guī)范藥品流通秩序，減少中間環(huán)節(jié),，降低藥品價(jià)格,，確保農(nóng)民用藥安全。發(fā)揮中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的作用,，積極運(yùn)用中醫(yī)藥為農(nóng)民提供服務(wù),。凡是被確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的縣，都作為全國(guó)或全省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣建設(shè)單位,，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè),。建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生的長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)行城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的制度,，為農(nóng)村培養(yǎng)留得住的適用型人才。

 四,、全面推進(jìn)農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助制度的實(shí)施,。

 2006年全省將普遍建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度。各地要將醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有機(jī)結(jié)合起來,，資助農(nóng)村五保戶,、軍烈屬、貧困家庭,、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶和二女結(jié)扎戶中的貧困戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。同時(shí)，對(duì)因患大病嚴(yán)重影響其家庭基本生活的農(nóng)民給予救助,。要進(jìn)一步加大投入,，并動(dòng)員全社會(huì)力量多渠道籌措資金，積極支持農(nóng)村貧困家庭的醫(yī)療救助工作,。

 五,、建立多層次監(jiān)督機(jī)制，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)管,。

 實(shí)行省,、市、縣三級(jí)分層管理督導(dǎo)機(jī)制,，尤其要落實(shí)市州政府對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理職責(zé),。從2006年開始，每個(gè)市州要有3個(gè)以上縣區(qū)市開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作,。市州級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)本地區(qū)試點(diǎn)工作的監(jiān)督和指導(dǎo),，定期對(duì)本地區(qū)試點(diǎn)工作進(jìn)行調(diào)研和評(píng)估，并向省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交相關(guān)督導(dǎo)報(bào)告,；針對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)展情況和存在問題,，提出改進(jìn)意見或建議；督導(dǎo)檢查試點(diǎn)縣區(qū)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和服務(wù)質(zhì)量等,。試點(diǎn)縣區(qū)市要充分發(fā)揮監(jiān)督委員會(huì)的作用,，定期檢查、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的使用和管理情況,。要將基金收支和管理情況納入同級(jí)或上級(jí)審計(jì)部門的年度審計(jì),，定期進(jìn)行審計(jì)并公布審計(jì)結(jié)果。要將參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容之一，定期張榜公布,，接受群眾監(jiān)督,。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要成立相應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專家技術(shù)指導(dǎo)組，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo),，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)重大政策和措施的落實(shí),。

 六、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，明確職責(zé)分工，緊密協(xié)作配合,，強(qiáng)化宣傳教育,。

 建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是各級(jí)政府及相關(guān)部門的重要職責(zé),，也是一項(xiàng)涉及面廣,，且事務(wù)繁雜的社會(huì)系統(tǒng)工程。各級(jí)政府要從執(zhí)政為民,、以人為本、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度,，充分認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大意義,，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)相關(guān)配套政策,。

 各有關(guān)部門要明確責(zé)任,，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合,。衛(wèi)生部門要會(huì)同有關(guān)部門深入調(diào)查研究，做好對(duì)農(nóng)民的宣傳發(fā)動(dòng)工作,；重點(diǎn)研究制定相關(guān)政策,，積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行機(jī)制,，指導(dǎo)各地建立有效的籌資、管理與監(jiān)督機(jī)制,；認(rèn)真審定各試點(diǎn)縣區(qū)市的實(shí)施方案，做好日常管理協(xié)調(diào)工作,；推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展,，加大對(duì)各級(jí)合作醫(yī)療管理人員的培訓(xùn)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。財(cái)政部門要督促落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，制定資金籌集監(jiān)管政策措施,，研究合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金管理辦法及會(huì)計(jì)核算辦法,；加強(qiáng)對(duì)基金使用情況的監(jiān)管，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)制度,，確?；鸢踩\(yùn)行，促進(jìn)合作醫(yī)療持續(xù)健康發(fā)展,。民政部門負(fù)責(zé)加快建立農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助制度,，重點(diǎn)解決好農(nóng)村五保戶、軍烈屬,、計(jì)劃生育困難戶和貧困家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的困難,；敦促試點(diǎn)市、縣民政部門更好地將兩項(xiàng)制度結(jié)合起來,，發(fā)揮救助資金的最大效益,。發(fā)展與改革部門要加強(qiáng)試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力解決好試點(diǎn)縣區(qū)市縣,、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施硬件條件,，提高試點(diǎn)縣區(qū)市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力；配合衛(wèi)生部門對(duì)村級(jí)衛(wèi)生組織基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)行調(diào)研,，并提出實(shí)施方案。食品藥品監(jiān)管部門要完善基層藥品監(jiān)督,、供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品集中招標(biāo)或跟標(biāo)采購(gòu)；引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,，鼓勵(lì)信譽(yù)度較高的藥品批發(fā)企業(yè)對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中配送藥品,，確保藥品質(zhì)量和農(nóng)民用藥安全。農(nóng)牧部門要積極協(xié)助衛(wèi)生部門做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳推廣工作和籌資管理工作,。審計(jì)部門要將合作醫(yī)療納入省級(jí)年度審計(jì),，并形成制度，加大對(duì)合作醫(yī)療基金的監(jiān)管力度,。

 宣傳教育是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的基礎(chǔ)工作,。要切實(shí)加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo)工作，消除群眾顧慮,，積極引導(dǎo)農(nóng)民自覺自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，不斷增強(qiáng)農(nóng)民的健康意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)。要教育各級(jí)干部充分認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長(zhǎng)期性,、艱巨性和復(fù)雜性,，增強(qiáng)工作的責(zé)任感和使命感。





二○○五年十一月二十一日