• 【發(fā)布單位】甘肅省
• 【發(fā)布文號】甘政辦發(fā)[2005]142號
• 【發(fā)布日期】2005-11-21
• 【生效日期】2005-11-21
• 【失效日期】--
• 【文件來源】甘肅省
• 【所屬類別】政策參考

甘肅省人民政府辦公廳關于做好新型農村合作醫(yī)療擴大試點工作的意見

甘肅省人民政府辦公廳關于做好新型農村合作醫(yī)療擴大試點工作的意見

(甘政辦發(fā)[2005]142號)





各市,、自治州人民政府，省政府各部門：

 根據(jù)國務院第101次常務會議和2005年全國新型農村合作醫(yī)療試點工作會議精神,，為進一步做好我省新型農村合作醫(yī)療擴大試點工作,，結合我省實際，現(xiàn)提出以下意見,。

 一,、進一步明確搞好新型農村合作醫(yī)療制度建設的目標和原則。

 (一)按照國務院提出的在認真總結試點經驗的基礎上,，加大工作力度,，加快推進新型農村合作醫(yī)療制度建設步伐的方針,，我省推進新型農村合作醫(yī)療制度建設的目標是，在2005年18?6％的縣區(qū)市開展試點工作的基礎上,，2006年擴大到40％以上,，2007年擴大到60％以上，2008年擴大到80％以上,，確保到2010年基本覆蓋全省農村居民,。

 (二)貫徹自愿、互助,、公開,、服務的原則，堅持農民以家庭為單位自愿參加,，堅持互助共濟性質,，建立公開透明的管理和辦事制度?；鸸芾砗娃k事程序要做到公開,、公平、公正,，賦予農民知情權,、參與權和監(jiān)督權。把農民利益放在第一位,，真正做到便民利民,，讓農民得到比較優(yōu)質、高效,、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務,。

 為了加快建立新型農村合作醫(yī)療制度，進一步加大財政投入力度,，按照國家提高對參加新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱“參合”)農民補助標準的要求,，2006年中央財政在原人均補助10元標準基礎上再增加10元。根據(jù)國家要求和我省財政狀況實際,，我省地方財政增加補助的10元,，將分兩年到位。其中,，2006年人均增加的5元補助標準全部由省級財政承擔,，市州和縣區(qū)市財政原補助5元標準不變。鑒于目前農民整體收入較低,，不提高農民的繳費標準,，不增加農民負擔,。

 二,、完善新型農村合作醫(yī)療管理機制和運行機制,。

 (一)加強經辦機構能力建設，全面提高管理水平,。各級經辦機構的設立要堅持精簡,、高效的原則，編制由同級政府從現(xiàn)有行政或事業(yè)編制中調劑解決,。隨著試點縣區(qū)市和參合農民的增加,，2006年各市州必須成立新型農村合作醫(yī)療制度領導機構和辦事機構，全面負責管理本地區(qū)合作醫(yī)療試點工作,，研究解決試點工作中存在的問題,。市級經辦機構原則上編制為3―5人；縣級經辦機構人員編制的確定原則是：10萬人以下的縣4―5人,，10萬―30萬人的縣5―6人,，30萬人以上的縣6―7人。鄉(xiāng)級要有專人負責管理新型農村合作醫(yī)療試點工作,，具體編制由試點縣區(qū)市確定,。各試點縣區(qū)市財政要根據(jù)工作需要，合理安排,、妥善解決合作醫(yī)療經辦機構的工作經費,，并列入同級財政年度預算，以確保新型農村合作醫(yī)療試點工作的順利運行,。

 (二)積極探索建立符合實際的籌資機制,。在尊重農民意愿的前提下，探索合理,、多樣,、簡便的個人繳費方式。農民個人繳費應于前一年11月底前完成,。市,、縣兩級財政補助資金于前一年12月底前到位，確保與財政年度運行周期一致,。財政補助資金要納入同級財政年度預算,。

 (三)合理確定補償標準，保證參合農民受益,，防止基金透支風險,。隨著中央和地方財政補助資金的增加，各試點縣區(qū)市要在基線調查的基礎上,，合理確定起付線,、報銷比例和封頂線。既要防止實際補償比例過低,、基金節(jié)余過多,，影響參合農民的積極性,，又要防止補償比例過高，出現(xiàn)基金透支風險,。市州內情況基本相同的試點縣區(qū)市報銷標準要相對統(tǒng)一,，避免因差異較大，造成相鄰縣區(qū)市參合群眾對制度的誤解和不滿,。要確保新增財政補助資金全部用于統(tǒng)籌基金,，確保農民個人繳費一部分用于統(tǒng)籌基金，確保所有合作醫(yī)療基金包括利息收入用于參合農民的醫(yī)療補償,，使有限的新型農村合作醫(yī)療基金發(fā)揮最大效益,。

 (四)堅持新型農村合作醫(yī)療基金封閉管理。各試點縣區(qū)市要嚴格按照省財政廳,、省衛(wèi)生廳制定的《甘肅省新型農村合作醫(yī)療基金管理暫行辦法》,，加強對合作醫(yī)療基金的管理。要通過協(xié)商或招標的形式,，確定一家國有商業(yè)銀行或農村信用社作為新型農村合作醫(yī)療基金代理銀行,。縣區(qū)市財政部門在代理銀行開設合作醫(yī)療基金財政專戶,，對合作醫(yī)療基金實行專戶儲存管理,。新型農村合作醫(yī)療經辦機構在代理銀行開設合作醫(yī)療基金支出專戶，用于基金的日常結算和管理,。新型農村合作醫(yī)療基金的支出嚴格實行經辦機構,、財政部門雙印鑒管理，真正實現(xiàn)合作醫(yī)療基金收支分離,，管用分開,，封閉運行。堅決杜絕擠占,、挪用合作醫(yī)療基金或用于平衡財政預算,。

 (五)堅持定點醫(yī)療機構現(xiàn)場直報制度。按照既方便參合農民報銷,，又便于審核的原則,，參合農民在縣區(qū)市內定點醫(yī)療機構住院，由定點醫(yī)療機構審核醫(yī)藥費用,。墊付農民報銷部分,，在定點醫(yī)療機構接受縣區(qū)市合作醫(yī)療管理辦公室、財政部門審核后,，由財政部門開具支付憑證,，代理銀行或農村信用社將核準基金支付給定點醫(yī)療機構。參合農民在縣區(qū)市外住院，由參合地鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構審核墊付,，按縣區(qū)市內審核報銷程序進行,。

 (六)加快信息網(wǎng)絡化建設步伐。實行新型農村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡化管理,，對于降低工作成本，提高工作效率和信息傳遞的準確性,、及時性具有重要作用,。各試點縣區(qū)市要進一步加大工作力度，盡快實現(xiàn)縣域內合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡化管理,，實現(xiàn)縣級經辦機構與定點醫(yī)療機構間網(wǎng)上傳輸數(shù)據(jù)信息,，實行網(wǎng)上監(jiān)督和管理。

 三,、加快農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和網(wǎng)絡建設,。

 各級政府要加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，鞏固和健全縣,、鄉(xiāng),、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和網(wǎng)絡。要以加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設為重點,，到2010年在全省建立起基本設施齊全的農村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,。要按照統(tǒng)一規(guī)劃、分級負責,，優(yōu)化布局,、整合資源，深化改革,、配套推進的原則,，積極落實各項建設資金，加快農村衛(wèi)生服務體系建設進度,。依法加強對農村衛(wèi)生機構,、從業(yè)人員和衛(wèi)生技術等服務要素的準入管理。加強醫(yī)療服務和藥品質量監(jiān)管,，重點加強對農村衛(wèi)生機構醫(yī)療操作規(guī)程,、醫(yī)療服務價格、合理用藥情況和一次性醫(yī)療用品,、醫(yī)療器械消毒情況的監(jiān)督檢查,，規(guī)范醫(yī)療服務行為。加快農村衛(wèi)生體制改革,，打破部門和所有制界限,，綜合利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，完善內部運行機制,，引入競爭機制,，完善配套制度。加快建立適合農村實際的藥品供應網(wǎng)絡和監(jiān)督網(wǎng)絡,，規(guī)范藥品流通秩序,，減少中間環(huán)節(jié)，降低藥品價格,，確保農民用藥安全,。發(fā)揮中醫(yī)藥在新型農村合作醫(yī)療中的作用，積極運用中醫(yī)藥為農民提供服務,。凡是被確定為新型農村合作醫(yī)療試點的縣,，都作為全國或全省農村中醫(yī)工作先進縣建設單位，按照相關標準進行建設,。建立城市衛(wèi)生支援農村衛(wèi)生的長效機制,，實行城市醫(yī)療衛(wèi)生機構對口幫扶縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構的制度,，為農村培養(yǎng)留得住的適用型人才,。

 四、全面推進農村貧困家庭醫(yī)療救助制度的實施,。

 2006年全省將普遍建立農村醫(yī)療救助制度,。各地要將醫(yī)療救助制度與新型農村合作醫(yī)療制度有機結合起來，資助農村五保戶,、軍烈屬,、貧困家庭、獨生子女領證戶和二女結扎戶中的貧困戶參加新型農村合作醫(yī)療,。同時,，對因患大病嚴重影響其家庭基本生活的農民給予救助。要進一步加大投入,，并動員全社會力量多渠道籌措資金,，積極支持農村貧困家庭的醫(yī)療救助工作。

 五,、建立多層次監(jiān)督機制,，強化社會監(jiān)管。

 實行省,、市,、縣三級分層管理督導機制，尤其要落實市州政府對新型農村合作醫(yī)療的管理職責,。從2006年開始,，每個市州要有3個以上縣區(qū)市開展新型農村合作醫(yī)療試點工作,。市州級新型農村合作醫(yī)療經辦機構要切實加強對本地區(qū)試點工作的監(jiān)督和指導，定期對本地區(qū)試點工作進行調研和評估,，并向省級經辦機構提交相關督導報告,；針對試點工作進展情況和存在問題，提出改進意見或建議,；督導檢查試點縣區(qū)市醫(yī)療機構服務行為和服務質量等,。試點縣區(qū)市要充分發(fā)揮監(jiān)督委員會的作用，定期檢查,、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的使用和管理情況,。要將基金收支和管理情況納入同級或上級審計部門的年度審計，定期進行審計并公布審計結果,。要將參合農民醫(yī)藥費用報銷情況作為村務公開的重要內容之一，定期張榜公布,，接受群眾監(jiān)督,。各級經辦機構要成立相應的新型農村合作醫(yī)療專家技術指導組，加強技術指導,，促進新型農村合作醫(yī)療各項重大政策和措施的落實,。

 六、加強組織領導,，明確職責分工,，緊密協(xié)作配合，強化宣傳教育,。

 建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度,，是各級政府及相關部門的重要職責，也是一項涉及面廣,，且事務繁雜的社會系統(tǒng)工程,。各級政府要從執(zhí)政為民、以人為本,、構建和諧社會的高度,，充分認識建立新型農村合作醫(yī)療制度的重大意義，切實加強領導,，落實相關配套政策,。

 各有關部門要明確責任，加強協(xié)調,，密切配合,。衛(wèi)生部門要會同有關部門深入調查研究，做好對農民的宣傳發(fā)動工作,；重點研究制定相關政策,，積極探索新型農村合作醫(yī)療制度的運行機制,，指導各地建立有效的籌資、管理與監(jiān)督機制,；認真審定各試點縣區(qū)市的實施方案,，做好日常管理協(xié)調工作；推進農村衛(wèi)生改革與發(fā)展,，加大對各級合作醫(yī)療管理人員的培訓和定點醫(yī)療機構的監(jiān)管,。財政部門要督促落實新型農村合作醫(yī)療補助資金，制定資金籌集監(jiān)管政策措施,，研究合作醫(yī)療風險基金管理辦法及會計核算辦法,；加強對基金使用情況的監(jiān)管，嚴格財經制度,，確?；鸢踩\行，促進合作醫(yī)療持續(xù)健康發(fā)展,。民政部門負責加快建立農村貧困家庭醫(yī)療救助制度,，重點解決好農村五保戶、軍烈屬,、計劃生育困難戶和貧困家庭參加新型農村合作醫(yī)療的困難,；敦促試點市、縣民政部門更好地將兩項制度結合起來,，發(fā)揮救助資金的最大效益,。發(fā)展與改革部門要加強試點地區(qū)農村衛(wèi)生基礎設施建設，努力解決好試點縣區(qū)市縣,、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎設施硬件條件,，提高試點縣區(qū)市醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力；配合衛(wèi)生部門對村級衛(wèi)生組織基礎設施建設進行調研,，并提出實施方案,。食品藥品監(jiān)管部門要完善基層藥品監(jiān)督、供應網(wǎng)絡建設,，繼續(xù)推進農村醫(yī)療機構實行藥品集中招標或跟標采購,；引入競爭機制，鼓勵信譽度較高的藥品批發(fā)企業(yè)對基層衛(wèi)生機構集中配送藥品,，確保藥品質量和農民用藥安全,。農牧部門要積極協(xié)助衛(wèi)生部門做好新型農村合作醫(yī)療的宣傳推廣工作和籌資管理工作。審計部門要將合作醫(yī)療納入省級年度審計,，并形成制度,，加大對合作醫(yī)療基金的監(jiān)管力度。

 宣傳教育是新型農村合作醫(yī)療制度建設的基礎工作,。要切實加強輿論宣傳和引導工作,，消除群眾顧慮,，積極引導農民自覺自愿參加新型農村合作醫(yī)療，不斷增強農民的健康意識和互助共濟意識,。要教育各級干部充分認識建立新型農村合作醫(yī)療制度的長期性,、艱巨性和復雜性，增強工作的責任感和使命感,。





二○○五年十一月二十一日