• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號】衛(wèi)疾控發(fā)〔2006〕39號
• 【發(fā)布日期】2006-01-28
• 【生效日期】2006-01-28
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

2006-2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃

2006-2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃

(衛(wèi)疾控發(fā)〔2006〕39號)





各省,、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局,，中國疾病預(yù)防控制中心：



 為科學(xué),、規(guī)范和有效開展全國乙型病毒性肝炎防治工作，我部組織制定了《2006－2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》,，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請遵照執(zhí)行。



二○○六年一月二十八日





附件：2006―2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃



 一,、防治工作現(xiàn)狀

 乙型病毒性肝炎（以下簡稱乙肝）在我國廣泛流行,，嚴重危害人民的健康。我國于1979年和1992年開展了兩次全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查,，基本摸清了病毒性肝炎在人群中的流行情況,。針對乙肝持續(xù)高流行態(tài)勢，各地不斷加強防治工作力度,，開展科學(xué)研究,，制訂防治策略，采取綜合措施,，積極控制乙肝的流行與傳播,特別是自20世紀90年代起,，大力推行新生兒接種乙肝疫苗策略，使乙肝的預(yù)防控制進入了一個新的階段,。1992年衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理,，并頒布了《全國乙肝疫苗免疫接種實施方案》;2002年經(jīng)國務(wù)院批準將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫。這些策略的實施有力地推動了乙肝防治工作的深入開展,，取得了一定效果,。

 但是全國乙肝防治任務(wù)仍十分艱巨。1992-1995年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查顯示,，我國人群乙肝病毒感染率為57.6%,，乙肝病毒攜帶率為9.75%，據(jù)此推算全國有6.9億人曾感染過乙肝病毒,，其中1.2億人長期攜帶乙肝病毒,，據(jù)專家估計，目前全國有現(xiàn)患慢性乙肝病人2,000萬人,。在我國法定報告的傳染病中,，多年來乙肝的發(fā)病數(shù)和發(fā)病率一直高居前列,。乙肝給病人、家庭,、社會造成沉重的經(jīng)濟負擔(dān),，給社會經(jīng)濟發(fā)展帶來不容忽視的影響，是許多家庭因病致貧,、因病返貧的重要原因,，同時也引發(fā)一系列社會問題，是我國現(xiàn)階段最為突出的公共衛(wèi)生問題之一,。目前我國乙肝防治工作狀況和投入力度,，與實際工作需要，與社會和公眾日益增長的健康需求仍有很大差距,。主要表現(xiàn)是近年來一些地方政府和相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)對預(yù)防控制乙肝工作的重要性,、迫切性、長期性和艱巨性認識不足,，沒有給予應(yīng)有的重視和政策保障,；乙肝防治工作經(jīng)費投入嚴重不足，影響了各項措施的落實,；部分地區(qū)乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃實施進程緩慢,，影響了新生兒的及時接種,；社會宣傳引導(dǎo)不力,，虛假的醫(yī)療宣傳和廣告泛濫，使乙肝病人得不到有效治療,；乙肝診斷的不規(guī)范,，降低了乙肝疫情報告的質(zhì)量；醫(yī)療性活動中的不規(guī)范操作增加了醫(yī)源性傳播的隱患等,，這些問題的存在嚴重影響著乙肝的控制工作,。

 乙肝的預(yù)防控制是關(guān)系億萬民眾的健康大事，對于實現(xiàn)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展,，保障全面建設(shè)小康社會具有戰(zhàn)略意義,。為加速乙肝控制進程，特制定此規(guī)劃,。

 二,、目標和工作指標

 （一）總體目標

 采取免疫預(yù)防為主、防治兼顧的綜合措施,，優(yōu)先保護新生兒和重點人群,，有效遏制乙肝的高流行狀態(tài)，至2010年使我國人群乙肝發(fā)病率和乙肝表面抗原攜帶率有顯著下降,，并降低由乙肝引發(fā)的肝硬化和肝癌的死亡,。

 （二）具體目標

 1,、5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下；

 2,、全人群乙肝表面抗原攜帶率降至7%以下,；

 3、全人群乙肝表面抗原攜帶率已低于7%的省份,，在原乙肝表面抗原攜帶率基礎(chǔ)上降低1個以上百分點,。

 （三）工作指標

 到2010年：

 1、新生兒全程接種率以鄉(xiāng)為單位達到90%以上,；

 2,、新生兒首針及時接種率以縣為單位東部省區(qū)、中部省區(qū),、西部省區(qū)分別達到90%,、80%、75%;

 3,、2002年后出生未接種乙肝疫苗的兒童95%以上得到補種,；

 4、人群乙肝防治知識知曉率達到80%以上,；

 5,、建立健全對從事乙肝防治工作的醫(yī)療機構(gòu)和人員的資質(zhì)認證和考核制度，并對從事乙肝防治工作的醫(yī)務(wù)人員進行全員培訓(xùn),；

 6,、建立完善的乙肝流行病學(xué)監(jiān)測和實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)；

 7,、實行安全注射,。預(yù)防接種及醫(yī)療注射全部使用一次性注射器材，實施國家免疫規(guī)劃預(yù)防接種使用一次性自毀式注射器材,。

 三,、防治策略與主要措施

 （一）強化乙肝疫苗預(yù)防接種

 1、認真落實兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃,。

 對兒童進行乙肝疫苗免疫是國家控制重大傳染病乙肝的主要策略,。各級衛(wèi)生行政部門必須把這項工作作為重點精心組織實施。各地要根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況,，以有利于提高乙肝疫苗接種率為目的,，確定合理的預(yù)防接種服務(wù)形式和接種周期。要加強對流動人口,、計劃外生育兒童的管理力度,，制定行之有效的對策，保證所有兒童擁有充足的和均等的機會及時獲得乙肝疫苗接種,。衛(wèi)生行政部門要加強對承擔(dān)乙肝疫苗接種的醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理,，明確乙肝疫苗接種醫(yī)療衛(wèi)生單位責(zé)任,。各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強合作，密切配合,，嚴格按照“誰接生誰負責(zé)接種第一針”的原則和乙肝疫苗免疫程序要求,，確保新生兒及時接種乙肝疫苗。各地要制定相應(yīng)措施,，提高農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率,，以提高乙肝疫苗首針及時接種率?？h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和對孕產(chǎn)婦的宣傳,，提高他們對首針及時接種的正確認識和參與意識。各地對鄉(xiāng)村醫(yī)生為在家出生新生兒及時實施接種的,，應(yīng)給予適當?shù)莫剟睢?
 認真落實兒童預(yù)防接種證制度,。預(yù)防接種證是記錄和查驗兒童接種疫苗情況的憑證。疾病預(yù)防控制機構(gòu)和基層接種單位,，要認真做好出生兒童的建證工作,，主動與教育部門協(xié)作，落實兒童入學(xué),、入托時查驗預(yù)防接種證制度,，對未接種或未全程接種乙肝疫苗的兒童，要及時補種,。

各級衛(wèi)生行政部門每年要對乙肝疫苗免疫接種實施情況開展規(guī)范化的督導(dǎo)檢查,，及時發(fā)現(xiàn)、解決工作中存在的問題和困難,，保證各項工作任務(wù)的落實,。

 2,、在實施好國家免疫規(guī)劃的基礎(chǔ)上,，結(jié)合本地實際情況，有計劃分步驟開展新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種工作,。重點做好2002年以后出生的兒童乙肝疫苗查漏補種工作,。在自愿的前提下，提倡免疫規(guī)劃兒童以外人群,，尤其是重點人群,、高危人群接種乙肝疫苗。各地應(yīng)結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況制定具體實施方案,。

 （二）控制乙肝病毒傳播

 所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和單位要采取嚴格措施,，杜絕乙肝病毒經(jīng)血途徑的傳播。

 1,、各級衛(wèi)生行政部門要嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》和《獻血法》等有關(guān)法律法規(guī)的要求,，加強對采供血機構(gòu)和血液制品生產(chǎn)單位的監(jiān)督和治理,；對因未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定導(dǎo)致由采集、供應(yīng)血液引起經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生的,，依法進行懲處,。

 2、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和單位必須重視和加強經(jīng)血液傳播疾病在診療過程中的預(yù)防和控制工作,，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)定,，保障醫(yī)療安全。

 3,、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和單位必須加強對介入性醫(yī)療器械的管理,。禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療器具。使用后的一次性醫(yī)療器具要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及有關(guān)消毒工作技術(shù)規(guī)范的規(guī)定和要求,，嚴格做好消毒和回收處理工作。

 4,、醫(yī)療和預(yù)防性注射必須使用一次性注射器具,，有條件的地區(qū)可逐步推廣使用具有安全、自毀性能的注射器具,。

 5,、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和單位要加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)安全防護工作，采取有效措施,，預(yù)防醫(yī)療衛(wèi)生人員因職業(yè)暴露而可能發(fā)生的感染,。有條件的地區(qū)應(yīng)開展對醫(yī)療衛(wèi)生等職業(yè)暴露高危人群的免疫接種工作。

 6,、加強對理發(fā),、美容、修腳等有可能發(fā)生經(jīng)血傳播乙肝的公共場所的消毒管理,。

 7,、加強對重點人群的乙肝防治干預(yù)工作。鼓勵群眾婚前進行乙肝表面抗原檢查,，對乙肝表面抗原陽性者的配偶接種乙肝疫苗,，避免夫妻間傳播；鼓勵孕產(chǎn)婦產(chǎn)前進行乙肝表面抗原檢查,，對乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦要求其新生兒在出生24小時內(nèi)及時接種乙肝疫苗,，并避免母乳喂養(yǎng)，阻斷母嬰傳播,；在有乙肝表面抗原陽性患者的家庭中,，提倡對家庭其他成員接種乙肝疫苗，避免家庭內(nèi)傳播；結(jié)合艾滋病等經(jīng)血傳播疾病的防治干預(yù)活動,，對乙肝表面抗原陽性者的性伴積極推廣安全套的使用,，避免性傳播。

 （三）依法加強準入和監(jiān)管,，規(guī)范診療服務(wù)行為

 1,、加強對從事病毒性肝炎診斷和治療的醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員的準入和監(jiān)督管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度,。各級衛(wèi)生行政部門加強對病毒性肝炎防治機構(gòu)和人員的衛(wèi)生監(jiān)督檢查,，對非法行醫(yī)要及時取締并依據(jù)相關(guān)法規(guī)予以處罰。

 2,、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定,，高標準、嚴要求,，認真對每個醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平,、職業(yè)道德狀況、工作成績進行考核,。

 3,、各級醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生人員要嚴格按照有關(guān)法律、法規(guī)和各項服務(wù)規(guī)章制度提供和開展服務(wù),，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,。

 4、各級衛(wèi)生行政部門要加強對各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范診療服務(wù)行為的督導(dǎo)檢查,。由中華醫(yī)學(xué)會制訂乙肝診療指南,，指導(dǎo)從事乙肝臨床治療工作的醫(yī)務(wù)人員進行規(guī)范化的治療，提高我國乙肝患者抗病毒治療的比例和水平,，提高療效,。

 5、加強對乙肝治療藥物臨床應(yīng)用的管理,，未經(jīng)國家批準的任何藥物和療法均不得應(yīng)用于臨床,，亦不得進行任何形式的宣傳和推廣。

 （四）建立健全乙肝監(jiān)測系統(tǒng)

 1,、開展血清流行病學(xué)調(diào)查,。

制定統(tǒng)一的全國血清流行病學(xué)調(diào)查方案，在規(guī)劃實施的前期及后期開展全國血清流行病學(xué)調(diào)查,，了解我國乙肝的感染狀況和流行趨勢，為制定具體的控制措施,、調(diào)整防治策略和評價規(guī)劃的實施效果提供依據(jù),。

 2、建立完善全國乙肝常規(guī)疫情監(jiān)測系統(tǒng)。

 （1）修訂完善乙肝監(jiān)測診斷標準,，制定全國乙肝疫情監(jiān)測方案,。各級醫(yī)療機構(gòu)要按照乙肝的診斷標準和監(jiān)測方案的具體報告內(nèi)容和要求，開展監(jiān)測病例的基本信息報告,。

 （2）逐步建立全國乙肝實驗室檢測網(wǎng)絡(luò),。制定《全國乙肝實驗室檢測工作技術(shù)規(guī)范》，加強實驗室網(wǎng)絡(luò)人員培訓(xùn),，提高乙型肝炎的實驗室診斷水平,。

 （3）定期對監(jiān)測病例的診斷質(zhì)量和全國乙肝實驗室檢測工作質(zhì)量進行評估。中國疾病預(yù)防控制中心組織對各種乙肝檢測試劑使用情況進行評估和篩選,，以指導(dǎo)和規(guī)范監(jiān)測工作,。

 3、重點人群乙肝感染狀況監(jiān)測,。

 中國疾病預(yù)防控制中心制定全國重點人群乙肝感染狀況監(jiān)測方案,，對15歲以下乙肝病例開展流行病學(xué)調(diào)查和實驗室檢測，同時逐步開展對孕產(chǎn)婦,、醫(yī)務(wù)人員等人群的乙肝病毒感染狀況監(jiān)測,，為制定高危人員的干預(yù)策略和措施提供依據(jù)。

 4,、新生兒首針及時接種率及全程接種率監(jiān)測,。

 各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求，定期開展新生兒首針及時接種率及全程接種率抽樣調(diào)查,，為評估各地新生兒乙肝疫苗接種工作開展情況提供依據(jù),。

 （五）加強宣傳教育，增強全民乙肝防治意識

 要把乙肝防治知識的宣傳和普及作為科普知識宣傳的重要內(nèi)容,，納入當?shù)亟】到逃?guī)劃,。堅持全民健康教育與重點人群教育相結(jié)合，有計劃,、有針對性地通過多種形式開展經(jīng)常性的宣傳工作,。向群眾宣傳乙肝的危害和防治方法，讓群眾了解乙肝傳播的途徑與正確的預(yù)防方法,，增強自我防護意識,。各部門、社會團體和大眾宣傳媒體要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢,，積極宣傳乙肝防治知識和防治工作,，形成全社會防治乙肝的氛圍。

 （六）加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法

 依照《傳染病防治法》,、《獻血法》,、《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律,、法規(guī)，加強對采供血和采漿活動的監(jiān)督檢查,，認真查處違法違規(guī)和損害群眾利益的問題,，嚴厲打擊非法采供血行為；加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,，杜絕超范圍行醫(yī)、杜絕醫(yī)源性感染,；堅決杜絕重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品,。對于可能造成乙肝傳播的公共場所要嚴格監(jiān)督檢查，落實器械消毒工作,。

 四,、保障措施

 （一）提高政府重視程度，加強領(lǐng)導(dǎo)

各級政府要高度重視乙肝的防治工作,，加強對乙肝防治工作的領(lǐng)導(dǎo),，把乙肝防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。將基本的抗乙型肝炎病毒藥物納入基本醫(yī)療保險范圍,。對預(yù)防接種工作所需經(jīng)費予以保障,，確保疫苗、注射器材的充足供應(yīng)和冷鏈的正常運轉(zhuǎn)以及監(jiān)督,、宣教,、培訓(xùn)、督導(dǎo)評價等工作有序進行,。提高各級免疫規(guī)劃工作人員報酬,，保證基層接種人員的補助，穩(wěn)定免疫規(guī)劃專業(yè)隊伍,。保證達到本規(guī)劃所要求的目標和指標,，確保規(guī)劃的實施。

 （二）建立乙肝防治隊伍,，提高乙肝防治專業(yè)人員素質(zhì)

 各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)組建乙肝專業(yè)防制隊伍,，并有計劃地進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對疾病控制工作人員,、醫(yī)務(wù)人員進行乙肝防治知識和技能的培訓(xùn)和考核,，突出重點、保證效果,，建立技術(shù)過硬的乙肝防治隊伍,，提高乙肝防治綜合能力。

 （三）加強部門合作,，開展健康教育,，動員全社會參與

 要加強與各有關(guān)部門的密切協(xié)作和配合,，共同做好乙肝的防治工作,。

要會同財政部門,，盡快落實好本行政區(qū)域內(nèi)所有適齡兒童（包括流動人口中新生兒）乙肝疫苗、器材和實施的經(jīng)費,，并列入財政經(jīng)常性預(yù)算,，同時協(xié)調(diào)乙肝防治工作中各部門應(yīng)承擔(dān)的工作。會同宣傳,、廣播影視,、新聞、出版等部門,，廣泛深入宣傳黨和國家關(guān)心群眾健康的政策,，開展多種形式的健康教育與科普宣傳，動員全社會支持和參與,，消除歧視,。配合教育部門做好幼兒園、學(xué)校兒童入學(xué)時查驗接種證,，和對未接種乙肝疫苗的兒童補種乙肝疫苗的工作,。會同工商、宣傳部門,，加強對乙肝治療藥物廣告的管理,，對病毒性肝炎治療藥物的藥品說明書和相關(guān)醫(yī)療廣告內(nèi)容嚴格審查，不得虛構(gòu)和夸大療效,。動員,、指導(dǎo)行業(yè)協(xié)會和專科學(xué)會共同參與對乙肝的防治,。

 （四）加強國際交流,、合作

 吸收、借鑒和推廣國際上乙肝控制的先進科學(xué)技術(shù)及成功經(jīng)驗,。積極爭取國際組織,、外國政府在資金、技術(shù)等方面的交流,、合作和援助,，促進我國乙肝控制工作進程。

 （五）開展乙肝防治的應(yīng)用性研究

 國家和地方都應(yīng)積極開展乙肝防治研究,，解決防治工作中的關(guān)鍵技術(shù)問題,。當前防治研究的重點包括全國乙肝流行病學(xué)調(diào)查、急慢性乙肝鑒別診斷方法的研究,、乙肝診斷試劑臨床應(yīng)用效果的持續(xù)性評估和質(zhì)量控制,、乙肝疫苗免疫效果和免疫持久性的評估以及新型乙肝疫苗的研制,、成人乙肝免疫策略、乙肝病毒攜帶者自然轉(zhuǎn)歸及其治療的研究以及乙肝抗病毒治療藥物的開發(fā)等,。

 五,、考核評價

 各地每年都要組織對規(guī)劃實施情況的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題,，認真予以解決,。對實施效果要定期進行考核評估。衛(wèi)生部將對各地規(guī)劃執(zhí)行情況進行督導(dǎo)檢查,。