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醫(yī)療衛(wèi)生機構肺結(jié)核病人報告,、轉(zhuǎn)診和追蹤實施辦法

(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]224號)

各省、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生廳局,，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局,，中國疾病預防控制中心：

近年來,，我國結(jié)核病防治工作取得了顯著進展。2005年,，我國如期實現(xiàn)了全國結(jié)核病防治規(guī)劃中期目標和全球結(jié)核病控制階段性目標,，防治工作步入新的階段。為進一步貫徹全國結(jié)核病防治工作電視電話會議精神,，全面落實現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,，強化重點防治措施，確保肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率和治愈率保持在較高水平,，實現(xiàn)全國結(jié)核病防治規(guī)劃終期目標和聯(lián)合國千年發(fā)展目標,，我部要求各地在結(jié)核病防治工作中切實提高“五率”，即醫(yī)療機構病人報告率,、病人轉(zhuǎn)診率,、病人系統(tǒng)管理率、結(jié)核病防治機構追蹤到位率和病人家屬篩查率,，到2010年以省為單位,、到2015年以縣為單位前“三率”超過95%，后“兩率”超過85%,。我部組織專家制定了相關技術方案,，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行,。

附件1：醫(yī)療衛(wèi)生機構肺結(jié)核病人報告,、轉(zhuǎn)診和追蹤實施辦法.doc

附件2：肺結(jié)核病人系統(tǒng)管理要求.doc

附件3：新登記涂陽肺結(jié)核病人密切接觸者檢查指南.doc

附件4：結(jié)核病防治工作“五率”含義.doc

二○○六年十二月二十五日

醫(yī)療衛(wèi)生機構肺結(jié)核病人報告、轉(zhuǎn)診和追蹤實施辦法

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強肺結(jié)核病疫情報告和病人管理的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2004]92號）和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強結(jié)核病?？漆t(yī)院結(jié)核病防治工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2005]294號）的要求,，進一步規(guī)范肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診及追蹤程序,，以提高病人發(fā)現(xiàn)率,，特制定本辦法。

一,、衛(wèi)生行政部門職責

衛(wèi)生行政部門負責醫(yī)療機構和疾病預防控制機構（含獨立結(jié)核病防治機構）在肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn),、轉(zhuǎn)診和追蹤工作中的協(xié)調(diào)與管理，并監(jiān)督該項工作的落實,。

（一）將肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實施情況納入醫(yī)療機構和疾病預防控制機構的目標考核內(nèi)容之一,，至少每半年考核一次,。

（二）建立例會制度，定期聽取醫(yī)療機構和疾病預防控制機構關于轉(zhuǎn)診和追蹤工作進展情況匯報,，解決實施過程中出現(xiàn)的問題,，并提出下一步工作要求。

二,、醫(yī)療機構職責

醫(yī)療機構分管院長負責該項工作的組織領導,，感染性疾病科或其他指定科室具體負責該項工作的落實，接診醫(yī)生負責肺結(jié)核病人的登記,，感染性疾病科負責肺結(jié)核病人的報告,、轉(zhuǎn)診。

（一）病人發(fā)現(xiàn),。

1．首診醫(yī)生要提高對肺結(jié)核可疑癥狀者的警覺性,。

2．對于接診的肺結(jié)核可疑癥狀者進行X線檢查和痰涂片檢查；不具備查痰條件的醫(yī)療機構,，轉(zhuǎn)送至當?shù)刂付ǖ慕Y(jié)核病防治機構進行確診和治療管理,。

（二）轉(zhuǎn)診。

1．醫(yī)療機構內(nèi)各有關科室建立門診登記本,、放射科登記本,、實驗室登記本、住院登記本及藥房抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本等,，感染性疾病科應建立全院肺結(jié)核病人疫情報告登記本,，對需轉(zhuǎn)診的病人登記在肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診登記本上（附1）。認真做好相應記錄以備核查,。

2．發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例,，在填報《中華人民共和國傳染病疫情報告卡》的同時，填寫《肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三份：一份由感染性疾病科備案,；一份由感染性疾病科送達指定的結(jié)核病防治機構,，用于病人轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)統(tǒng)計，同時轉(zhuǎn)送病人,；一份由病人攜帶,，到指定的結(jié)核病防治機構就診后,用于病人轉(zhuǎn)診到位數(shù)據(jù)統(tǒng)計。感染性疾病科每天需核查相關科室疫情報告和轉(zhuǎn)診情況,，及時進行網(wǎng)絡報告,，核對疫情報告卡和網(wǎng)絡報告卡病人數(shù)等信息，確保疫情信息的準確性和完整性,。

3．醫(yī)療機構對住院的肺結(jié)核病人應及時進行疫情報告,，住院期間進行規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療和管理；病人出院時，醫(yī)療機構填寫《肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三份,，按照病人轉(zhuǎn)診程序轉(zhuǎn)送病人到當?shù)刂付ǖ慕Y(jié)核病防治機構繼續(xù)系統(tǒng)治療和管理,。

三、疾病預防控制機構職責

疾病預防控制機構要指定專人負責,，對轉(zhuǎn)診未到位的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人進行追蹤,。

（一）每周與醫(yī)療機構感染性疾病科共同核查疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)、傳染病報告卡及轉(zhuǎn)診登記本,，確認肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診到位情況,。

（二）每天將疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中前一天的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人的基本信息導出，包括患者姓名,、性別,、出生日期、電話,、工作單位、現(xiàn)住詳細住址,、職業(yè),、發(fā)病日期、診斷日期,、填卡醫(yī)生,、醫(yī)生填卡日期、報告單位等相關信息,，以備核對到位情況使用,。

（三）根據(jù)疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中的病人基本信息和病人轉(zhuǎn)診單（病人聯(lián)），并核對《初診病人登記本》,，確定病人是否到指定的結(jié)核病防治機構就診,；對未就診者予以登記，填寫病人追訪通知單,，進行追蹤,，并對病人追蹤和到位情況及時進行登記（附2、附3）,。

（四）追蹤方法,。

1．電話追蹤：直接通過電話與病人聯(lián)系，督促病人到指定的結(jié)核病防治機構就診或派出專業(yè)人員對病人進行檢查,。

2．鄉(xiāng),、村醫(yī)生追蹤：無法用電話聯(lián)系的病人，通過電話與鄉(xiāng)級醫(yī)生聯(lián)系,，告知病人的詳細情況,。由鄉(xiāng)級醫(yī)生通知村級醫(yī)生，再由村級醫(yī)生與病人進行聯(lián)系，督促病人到指定的結(jié)核病防治機構就診,。

3．巡回醫(yī)療車追蹤：疾病預防控制和醫(yī)療機構人員相互配合,，利用巡回醫(yī)療車追蹤病人。

（五）對肺結(jié)核病人密切接觸者篩查,。對新登記的涂陽肺結(jié)核病人的直接接觸的家庭成員和其他密切接觸者應進行肺結(jié)核可疑癥狀篩查,，對肺結(jié)核可疑癥狀者按照病人就診檢查程序進一步檢查。

四,、考核評價

（一）衛(wèi)生行政部門負責組織對醫(yī)療機構和疾病預防控制機構的病人登記,、疫情報告、轉(zhuǎn)診,、追蹤等情況進行檢查監(jiān)督,。

（二）方法及內(nèi)容。

1．醫(yī)療機構：查閱門診登記本,、放射科登記本,、藥房抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本、實驗室登記本,、住院登記本,、感染性疾病科全院肺結(jié)核病人疫情報告登記本和轉(zhuǎn)診登記本以及病人轉(zhuǎn)診單進行抽查核對。檢查登記本,、疫情報告卡和轉(zhuǎn)診單漏報漏轉(zhuǎn)情況,，疫情報告卡信息完整性和準確性情況，以及疫情報告卡信息與網(wǎng)絡報告信息一致情況,。

2．疾病預防控制機構：查閱追蹤登記本,、初診病人登記本和轉(zhuǎn)診單，核查病人轉(zhuǎn)診到位,、病人追蹤和追蹤到位情況,。

（三）評價指標。

醫(yī)療機構肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率,、轉(zhuǎn)診到位率,，疾病預防控制機構肺結(jié)核病人追蹤率和追蹤到位率。

附：1.醫(yī)療機構肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診登記表

2.結(jié)核病防治機構對肺結(jié)核病人追蹤情況登記表

3.肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診通知單

4.肺結(jié)核病人追訪通知單

醫(yī)療衛(wèi)生機構肺結(jié)核病人報告,、轉(zhuǎn)診和追蹤實施辦法

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