• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號(hào)】衛(wèi)應(yīng)急發(fā)〔2007〕21號(hào)
• 【發(fā)布日期】2007-01-16
• 【生效日期】2007-01-16
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案（試行）

群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案（試行）
 
(衛(wèi)應(yīng)急發(fā)〔2007〕21號(hào))





各省,、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心：



 為進(jìn)一步做好群體性不明原因疾病的應(yīng)急處置工作,，提升我國(guó)應(yīng)對(duì)群體性不明原因疾病的應(yīng)急反應(yīng)能力,，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效控制群體性不明原因疾病,，規(guī)范群體性不明原因疾病的監(jiān)測(cè)報(bào)告,、診治、調(diào)查和控制等應(yīng)急處置技術(shù),，指導(dǎo)群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作,，保障人民群眾身體健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,，我部組織制定了《群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案》,，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行,。

附件：群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案（試行）



二○○七年一月十六日





群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案（試行）



 1 總則



 1.1 編制目的



 為及時(shí)發(fā)現(xiàn),、有效控制群體性不明原因疾病，規(guī)范群體性不明原因疾病發(fā)生后的報(bào)告,、診治,、調(diào)查和控制等應(yīng)急處置技術(shù)，指導(dǎo)群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作,，保障人民群眾身體健康,，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。



 1.2 編制依據(jù)



 依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)和預(yù)案，制定本方案,。



 1.3 適用范圍



 本方案適用在中華人民共和國(guó)境內(nèi)發(fā)生的,，造成或者可能造成社會(huì)公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作,。



 1.4 群體性不明原因疾病定義和群體性不明原因疾病事件分級(jí)



 1.4.1 定義



 群體性不明原因疾病是指一定時(shí)間內(nèi)（通常是指2周內(nèi)），在某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域（如同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、自然村,、社區(qū)、建筑工地,、學(xué)校等集體單位）內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn),，經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)院組織專家會(huì)診，不能診斷或解釋病因,，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病,。



 群體性不明原因疾病具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性,、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性,、健康損害嚴(yán)重性的特點(diǎn)。這類疾病可能是傳染?。òㄐ掳l(fā)傳染?。⒅卸净蚱渌粗蛩匾鸬募膊?。



 1.4.2 分級(jí)



 Ⅰ級(jí) 特別重大群體性不明原因疾病事件：在一定時(shí)間內(nèi),，發(fā)生涉及兩個(gè)及以上省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì),；或由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的相應(yīng)級(jí)別的群體性不明原因疾病事件,。



 Ⅱ級(jí) 重大群體性不明原因疾病事件：一定時(shí)間內(nèi)，在一個(gè)省多個(gè)縣(市)發(fā)生群體性不明原因疾??；或由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的相應(yīng)級(jí)別的群體性不明原因疾病事件。



 Ⅲ級(jí) 較大群體性不明原因疾病事件：一定時(shí)間內(nèi),，在一個(gè)省的一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生群體性不明原因疾?。换蛴傻厥屑?jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的相應(yīng)級(jí)別的群體性不明原因疾病事件,。



 1.5 工作原則



 1.5.1 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),、分級(jí)響應(yīng)的原則



 發(fā)生群體性不明原因疾病事件時(shí)，事發(fā)地的縣級(jí),、市（地）級(jí)、省級(jí)人民政府及其有關(guān)部門按照分級(jí)響應(yīng)的原則,，啟動(dòng)相應(yīng)工作方案,，作出相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急反應(yīng)，并按事件發(fā)展的進(jìn)程,，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整,。



 特別重大群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作由國(guó)務(wù)院或國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門組織實(shí)施,，開展相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急、信息發(fā)布,、宣傳教育,、科研攻關(guān)、國(guó)際交流與合作,、應(yīng)急物資與設(shè)備的調(diào)集,、后勤保障以及督導(dǎo)檢查等工作。事發(fā)地省級(jí)人民政府應(yīng)按照國(guó)務(wù)院或國(guó)務(wù)院有關(guān)部門的統(tǒng)一部署,，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況,，組織協(xié)調(diào)市（地）、縣（市）人民政府開展群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作,。



 特別重大級(jí)別以下的群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作由地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施,。超出本級(jí)應(yīng)急處置能力時(shí)，地方各級(jí)人民政府要及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)人民政府和有關(guān)部門提供指導(dǎo)和支持,。



 1.5.2 及時(shí)報(bào)告的原則



 報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門或其指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告,，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（參照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》）。



 1.5.3 調(diào)查與控制并舉的原則



 對(duì)群體性不明原因疾病事件的現(xiàn)場(chǎng)處置,，應(yīng)堅(jiān)持調(diào)查和控制并舉的原則,。在事件的不同階段，根據(jù)事件的變化調(diào)整調(diào)查和控制的側(cè)重點(diǎn),。若流行病學(xué)病因（主要指?jìng)魅驹椿蛭廴緛碓?、傳播途徑或暴露方式、易感人群或高危人群）不明,，?yīng)以調(diào)查為重點(diǎn),，盡快查清事件的原因。對(duì)有些群體性不明原因疾病,，特別是新發(fā)傳染病暴發(fā)時(shí),，很難在短時(shí)間內(nèi)查明病原的，應(yīng)盡快查明傳播途徑及主要危險(xiǎn)因素（流行病學(xué)病因）,，立即采取針對(duì)性的控制措施,，以控制疫情蔓延。



 1.5.4 分工合作,、聯(lián)防聯(lián)控原則



 各級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)于群體性不明原因疾病事件的調(diào)查,、處置實(shí)行區(qū)域聯(lián)手、分工合作,。在事件性質(zhì)尚不明確時(shí),，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行事件的流行病學(xué)調(diào)查，提出疾病預(yù)防控制措施,，開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),；衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集有關(guān)證據(jù),，追究違法者法律責(zé)任；醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)積極救治患者,；有關(guān)部門（如農(nóng)業(yè)部門,、食品藥品監(jiān)督管理部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門等）應(yīng)在各級(jí)人民政府的領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下,，各司其職,，積極配合有關(guān)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急處置工作；同時(shí)對(duì)于涉及跨區(qū)域的群體性不明原因疾病事件,，要加強(qiáng)區(qū)域合作,。一旦事件性質(zhì)明確，各相關(guān)部門應(yīng)按職責(zé)分工開展各自職責(zé)范圍內(nèi)的工作,。



 1.5.5 信息互通,、及時(shí)發(fā)布原則



 各級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)于群體性不明原因疾病事件的報(bào)告、調(diào)查,、處置的相關(guān)信息應(yīng)建立信息交換渠道,。在調(diào)查處置過程中，發(fā)現(xiàn)屬非本機(jī)構(gòu)職能范圍的,，應(yīng)及時(shí)將調(diào)查信息移交相應(yīng)的責(zé)任機(jī)構(gòu),；按規(guī)定權(quán)限，及時(shí)公布事件有關(guān)信息,，并通過專家利用媒體向公眾宣傳防病知識(shí),，傳達(dá)政府對(duì)群眾的關(guān)心，正確引導(dǎo)群眾積極參與疾病預(yù)防和控制工作,。在調(diào)查處置結(jié)束后,，應(yīng)將調(diào)查結(jié)果相互通報(bào)。



 2 應(yīng)急處置的組織體系及職責(zé)



 2.1應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)



 為了有效處置群體性不明原因疾病事件,，衛(wèi)生部按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等的規(guī)定,，在國(guó)務(wù)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織,、協(xié)調(diào)全國(guó)群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作,，并根據(jù)實(shí)際需要，提出成立全國(guó)群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部,。



 地方各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門依照職責(zé)和本方案的規(guī)定,，在本級(jí)人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織,、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作,，并根據(jù)實(shí)際需要，向本級(jí)人民政府提出成立地方群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部的建議。



 各級(jí)人民政府根據(jù)本級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門的建議和實(shí)際工作需要,，決定是否成立地方應(yīng)急指揮部。



 地方各級(jí)人民政府及有關(guān)部門和單位要按照屬地管理的原則,，切實(shí)做好本行政區(qū)域內(nèi)群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作,。



 2.1.1全國(guó)群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部的組成和職責(zé)



 全國(guó)群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部負(fù)責(zé)對(duì)特別重大群體性不明原因疾病事件的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮,，作出處置群體性不明原因疾病事件的重大決策,。指揮部成員單位根據(jù)事件的性質(zhì)和應(yīng)急處置工作的需要確定。



 2.1.2 地方群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部的組成和職責(zé)



 地方群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部由各級(jí)人民政府有關(guān)部門組成,，實(shí)行屬地管理的原則,，負(fù)責(zé)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置的協(xié)調(diào)和指揮，做出處置本行政區(qū)域內(nèi)群體性不明原因疾病事件的決策,，決定要采取的措施,。



 2.1.3 專家組的組成和職責(zé)



 專家組由傳染病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué),、流行病學(xué),、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生,、免疫規(guī)劃,、衛(wèi)生管理、健康教育,、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等相關(guān)領(lǐng)域具有高級(jí)職稱的專家組成,。根據(jù)需要，在專家組中可分設(shè)專業(yè)組,，如傳染病防控組,、中毒處置組、核與放射處置組,、醫(yī)療救治組和預(yù)測(cè)預(yù)警組等,。其主要職責(zé)是：



 （1）對(duì)群體性不明原因疾病的調(diào)查和采取的控制措施提出建議；



 （2）對(duì)確定群體性不明原因疾病原因和事件相應(yīng)的級(jí)別提出建議,；



 （3）對(duì)群體性不明原因疾病事件的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè),；



 （4）對(duì)群體性不明原因疾病事件應(yīng)急反應(yīng)的終止、后期評(píng)估提出建議,；



 （5）承擔(dān)群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部交辦的其他工作,。



 2.2 醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和分工



 2.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)病例（疫情）的診斷和報(bào)告，并開展臨床救治,。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),，并上報(bào)所在轄區(qū)內(nèi)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展事件的流行病學(xué)和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)樣本的采集等工作,，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)疾病預(yù)防控制措施；并按照可能的病因假設(shè)采取針對(duì)性的治療措施,，積極搶救危重病例,，盡可能減少并發(fā)癥，降低病死率,；一旦有明確的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案，做好病例尤其是危重病例的救治工作,。



 2.2.2疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)進(jìn)行群體性不明原因疾病事件的流行病學(xué)和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)樣本的采集和檢測(cè)，同時(shí)要提出具體的疾病預(yù)防控制措施（如消毒,、隔離,、醫(yī)學(xué)觀察等），并指導(dǎo)相關(guān)單位加以落實(shí),。



 2.2.3衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)主要協(xié)助衛(wèi)生行政部門對(duì)事件發(fā)生地區(qū)的食品衛(wèi)生,、環(huán)境衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告、醫(yī)療救治,、傳染病防治等進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查,。



 3 監(jiān)測(cè)與報(bào)告



 3.1監(jiān)測(cè)



 3.1.1監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和體系



 國(guó)家將群體性不明原因疾病監(jiān)測(cè)工作納入全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展群體性不明原因疾病的日常監(jiān)測(cè)工作。上述機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)對(duì)群體性不明原因疾病的資料進(jìn)行收集匯總,、科學(xué)分析,、綜合評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)不明原因疾病的苗頭,。



 省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門要按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定和要求,，結(jié)合實(shí)際，建立由省,、市,、縣（市、區(qū)）級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）及村衛(wèi)生室組成的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),，積極開展不明原因疾病的監(jiān)測(cè),。



 3.1.2 監(jiān)測(cè)資料的收集、整理和分析



 （1）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)各種已有的監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行收集,、整理和分析,，早期發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病,。



 對(duì)上報(bào)的有相似癥狀的不明原因疾病資料進(jìn)行匯總，及時(shí)分析不明原因疾病的分布,、關(guān)聯(lián)性,、聚集性及發(fā)展趨勢(shì)，尋找和發(fā)現(xiàn)異常情況,。



 在現(xiàn)有監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上,，根據(jù)需要擴(kuò)大監(jiān)測(cè)的內(nèi)容和方式，如缺勤報(bào)告監(jiān)測(cè),、社區(qū)監(jiān)測(cè)、藥店監(jiān)測(cè),、電話咨詢監(jiān)測(cè),、癥狀監(jiān)測(cè)等，以互相印證,，提高監(jiān)測(cè)的敏感性,。



 （2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員接診不明原因疾病患者，具有相似臨床癥狀,，并在發(fā)病時(shí)間,、地點(diǎn)、人群上有關(guān)聯(lián)性的要及時(shí)報(bào)告,。



 3.2 報(bào)告



 3.2.1責(zé)任單位和責(zé)任報(bào)告人



 縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu),、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為群體性不明原因疾病事件的責(zé)任報(bào)告單位；執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員,、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人,。此外，任何單位和個(gè)人均可向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和地方各級(jí)人民政府及其有關(guān)部門報(bào)告群體性不明原因疾病事件,。



 任何單位和個(gè)人都可以向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和地方各級(jí)人民政府及其有關(guān)部門舉報(bào)群體性不明原因疾病事件,。



 3.2.2 報(bào)告內(nèi)容



 各級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的責(zé)任報(bào)告單位，在接到群體性不明原因疾病報(bào)告后,，要詳細(xì)詢問事件名稱,、事件類別、發(fā)生時(shí)間,、地點(diǎn),、涉及的地域范圍、人數(shù),、主要癥狀與體征,、可能的原因、已經(jīng)采取的措施,、事件的發(fā)展趨勢(shì),、下步工作計(jì)劃等。并按事件發(fā)生、發(fā)展和控制的過程,，收集相關(guān)信息,，做好初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告,、結(jié)案報(bào)告,。



 （1）初次報(bào)告。



 報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱,、初步判定的事件類別和性質(zhì),、發(fā)生地點(diǎn)、波及范圍,、發(fā)生時(shí)間,、涉及發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù),、主要的臨床癥狀,、可能原因、已采取的措施,、報(bào)告單位,、報(bào)告人員及通訊方式等。



 （2）進(jìn)程報(bào)告,。



 應(yīng)報(bào)告事件的發(fā)展趨勢(shì)與變化,、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素,，勢(shì)態(tài)評(píng)估,、控制措施等內(nèi)容。同時(shí),，對(duì)初次報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和修正,。



 重大及特別重大群體性不明原因疾病事件至少應(yīng)按日進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告。



 （3）結(jié)案報(bào)告,。



 事件終止應(yīng)有結(jié)案報(bào)告,，凡達(dá)到《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的群體性不明原因疾病事件結(jié)束后，均應(yīng)由相應(yīng)級(jí)別衛(wèi)生行政部門組織評(píng)估,。在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi),，對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素,，并提出今后對(duì)類似事件的防范和處置建議,。結(jié)案報(bào)告的具體內(nèi)容應(yīng)包括整個(gè)事件發(fā)生、發(fā)展的全過程,，包括事件接報(bào)情況,、事件概況,、背景資料（包括事件發(fā)生地的地理、氣候,、人文等一般情況）,、描述流行病學(xué)分析、病因假設(shè)及驗(yàn)證,、討論,、結(jié)論和建議等。



 3.2.3 報(bào)告時(shí)限與程序



 發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病的責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人,，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門或其指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告,，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)在核實(shí)應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人,，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu),。接到群體性不明原因疾病報(bào)告的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)信息進(jìn)行審核,，確定真實(shí)性，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),，同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門,。具體要求按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》執(zhí)行。



 3.2.4 通報(bào)制度



 群體性不明原因疾病發(fā)生地的上級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)防控工作的需要,，將疫情及時(shí)通報(bào)相鄰地區(qū)的衛(wèi)生行政部門,。



 4 專家會(huì)商與指揮決策



 4.1專家會(huì)商



 衛(wèi)生行政部門接到群體性不明原因疾病報(bào)告并核實(shí)后，迅速組織群體性不明原因疾病專家組赴事發(fā)地現(xiàn)場(chǎng)會(huì)商,。專家會(huì)商的主要內(nèi)容是：在查看病例及其臨床資料的基礎(chǔ)上,，核實(shí)前期流行病學(xué)調(diào)查資料等內(nèi)容，重點(diǎn)討論報(bào)告病例是否屬不明原因疾?。ú±呐R床表現(xiàn)與報(bào)告情況是否相符,、診斷是否正確、治療方法是否適當(dāng)）,；病例之間是否有關(guān)聯(lián)性,，事件的危害性。



 經(jīng)專家會(huì)商后應(yīng)撰寫會(huì)商報(bào)告,，主要包括如下內(nèi)容：



 （1）報(bào)告病例的三間分布,、病情進(jìn)展及臨床治療情況,；



 （2）確診病例,、臨床診斷病例、疑似病例,、密切接觸者,、一般接觸者,、監(jiān)測(cè)病例的定義；



 （3）病人救治方案,，治愈與出院標(biāo)準(zhǔn),；



 （4）事件的初步判斷，包括事件的性質(zhì),、可能的病因,、傳播（污染）途徑、潛伏期及趨勢(shì)分析,；



 （5）對(duì)控制措施和事件分級(jí)的建議,，疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定,。



 首次會(huì)商會(huì)后,，要根據(jù)病例病情進(jìn)展情況及病因調(diào)查情況,，不定期召開專家會(huì)商會(huì)，以及時(shí)調(diào)整病例定義和工作方案,。



 4.2 指揮決策



 （1）衛(wèi)生行政部門根據(jù)專家會(huì)商結(jié)果，報(bào)告同級(jí)人民政府和上一級(jí)衛(wèi)生行政部門,，擬定《群體性不明原因疾病應(yīng)急處置工作方案》,，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)下發(fā)到相關(guān)部門和單位實(shí)施。



 （2）總結(jié)分析,。定期召開工作例會(huì),，匯總工作進(jìn)展情況，及時(shí)分析事件的發(fā)展動(dòng)向,、存在的問題及下一步工作安排,。



 （3）下達(dá)指令。根據(jù)工作組例會(huì)分析情況和上級(jí)指示,，及時(shí)以公文等形式下達(dá)相關(guān)指令,，并督辦落實(shí)。



 （4）社會(huì)動(dòng)員,。根據(jù)應(yīng)急處置工作的需要,，及時(shí)動(dòng)員社會(huì)各界共同參與應(yīng)急處置工作。同時(shí),，組織開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),，宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)，提高群眾自我保護(hù)意識(shí),。



 （5）輿論引導(dǎo),。適時(shí)公布事件相關(guān)信息,。加強(qiáng)媒體監(jiān)測(cè)，收集與事件相關(guān)的報(bào)道及網(wǎng)絡(luò)上的相關(guān)信息,，正確引導(dǎo)輿論,。



 （6）資源調(diào)度。根據(jù)事件處置工作需要,，及時(shí)調(diào)集技術(shù)力量,、應(yīng)急物資和資金。



 5 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與病因分析



 群體性不明原因疾病發(fā)生后,，首先應(yīng)根據(jù)已經(jīng)掌握的情況,，盡快組織力量開展調(diào)查，分析,，查找病因,。



 若流行病學(xué)病因（主要是傳染源、傳播途徑或暴露方式,、易感人群）不明,，應(yīng)以現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查為重點(diǎn)，盡快查清事件的原因,。在流行病學(xué)病因查清后,，應(yīng)立即實(shí)行有針對(duì)性的控制措施。



 若懷疑為中毒事件時(shí),，在采取適當(dāng)救治措施的同時(shí)，要盡快查明中毒原因,。查清中毒原因后,，給予特異、針對(duì)性的治療,，并注意保護(hù)高危人群,。



 若病因在短時(shí)間內(nèi)難以查清，或即使初步查明了病原,，但無法于短期內(nèi)找到有效控制措施的,，應(yīng)以查明的傳播途徑及主要危險(xiǎn)因素（流行性病因）制定有針對(duì)性的預(yù)防控制措施。



 5.1 群體性不明原因疾病的核實(shí)與判斷



 5.1.1 核實(shí)



 衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后應(yīng)立即派出專業(yè)人員（包括流行病學(xué)或衛(wèi)生學(xué),、臨床,、檢驗(yàn)等專業(yè)人員）對(duì)不明原因疾病進(jìn)行初步核實(shí)，核實(shí)內(nèi)容主要包括：



 （1）病例的臨床特征,、診斷,、治療方法和效果；



 （2）發(fā)病經(jīng)過和特點(diǎn)：發(fā)病數(shù),、死亡數(shù)及三間分布等,；



 （3）樣本采集種類,、方式、時(shí)間及保存,、運(yùn)輸方法等,；



 （4）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法、儀器,、試劑,、質(zhì)控和結(jié)果；



 （5）危及人群的范圍和大??；



 （6）不明原因疾病性質(zhì)的初步判斷及其依據(jù)；



 （7）目前采取的措施和效果,；



 （8）目前的防治需求,。



 5.1.2 判斷



 根據(jù)核實(shí)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，初步判斷群體性不明原因疾病是否存在,，若確認(rèn)疫情存在,，應(yīng)對(duì)群體性不明原因疾病的性質(zhì)、規(guī)模,、種類,、嚴(yán)重程度、高危人群,、發(fā)展階段和趨勢(shì)進(jìn)行初步判斷,，并制定初步的調(diào)查方案和控制措施。



 5.2 病例調(diào)查及分析



 5.2.1 病例搜索



 根據(jù)病例定義的內(nèi)容,，在一定的時(shí)間,、范圍內(nèi)搜索類似病例并開展個(gè)案調(diào)查、入戶調(diào)查和社區(qū)調(diào)查,。設(shè)計(jì)調(diào)查表,，培訓(xùn)調(diào)查人員，統(tǒng)一調(diào)查內(nèi)容和方法,。調(diào)查表參照附錄2～4,。



 5.2.2 初步分析



 統(tǒng)計(jì)病例的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù),、病死率,、病程等指標(biāo)，描述病例的三間分布及特征,，進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析,。



 5.3 提出病因假設(shè)



 5.3.1 從臨床、流行病學(xué)基本資料入手,，尋找病因線索



 根據(jù)病例的臨床表現(xiàn),、病情進(jìn)展情況,、嚴(yán)重程度、病程變化,，先按感染性與非感染性兩類查找病因線索,，然后逐步細(xì)化。根據(jù)患者的臨床癥狀,、體征,、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、臨床治療及轉(zhuǎn)歸和初步的流行病學(xué)資料進(jìn)行分析,，判定疾病主要影響的器官,、病原種類，影響流行的環(huán)節(jié)等,，做出初步診斷,。



 分析思路：首先考慮常見病、多發(fā)病,，再考慮少見病,、罕見病，最后考慮新出現(xiàn)的疾病,。如果初步判定是化學(xué)中毒,，首先考慮常見的毒物，再考慮少見毒物（見附錄5）,。



 （1）根據(jù)臨床表現(xiàn)（發(fā)熱,、咳嗽、腹瀉,、皮疹等）,、病情進(jìn)展、常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果,，以及基本的流行病學(xué)調(diào)查（個(gè)人史、家族史,、職業(yè)暴露史等）,，初步判定是感染性疾病還是非感染性疾病,；如果為感染性疾病,，需考慮是否具有傳染性。



 若判定為感染性疾病可能性大,，可根據(jù)患者的癥狀,、體征、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,，以及試驗(yàn)性治療效果,，判定是細(xì)菌性,、病毒性，還是其他病原微生物的感染,。根據(jù)臨床主要特征提出病因假設(shè)（見附表1）,。



 （2）如考慮為非感染性疾病，需先判定是否中毒,，再考慮是否心因性,、過敏性、放射性（輻射）或其他的原因引起的疾病,。



 ①結(jié)合進(jìn)食史,、職業(yè)暴露史、臨床癥狀和體征,、發(fā)病過程等,，判定是否中毒，以及可能引起的中毒物（見附表2）,。



 ②結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),、周圍人群特征等，判定是否心因性疾病,。



 ③結(jié)合進(jìn)食史,、用藥史、生活或職業(yè)暴露史,、臨床癥狀和體征,、發(fā)病過程等，判定是否是過敏性疾?。ㄈ缢幬镎畹龋?。



 ④結(jié)合生活或職業(yè)暴露史、臨床癥狀和體征,、發(fā)病過程等,，判定是否輻射病。



 5.3.2 從流行病學(xué)特征入手,，建立病因假設(shè)



 （1）掌握背景資料：現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境,、當(dāng)?shù)厣盍?xí)慣、方式,、嗜好,、當(dāng)?shù)貏?dòng)物發(fā)病情況以及其他可能影響疾病發(fā)生、發(fā)展,、變化的因素,。



 （2）歸納疾病分布特征，形成病因假設(shè)：通過三間分布，提出病因假設(shè),，包括致病因子,、危險(xiǎn)因素及其來源、傳播方式（或載體）,、高危人群等,。



 提出可能的病因假設(shè)，可以不止1個(gè)假設(shè),，適宜的病因假設(shè)包括導(dǎo)致暴發(fā),、流行的疾病、傳染源及傳播途徑,、傳播方式,、高危人群，提出病因假設(shè)后,，在驗(yàn)證假設(shè)的同時(shí),，應(yīng)盡快實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防和控制措施。



 5.4 驗(yàn)證病因



 5.4.1流行病學(xué)病因驗(yàn)證：根據(jù)病因假設(shè),，通過病例-對(duì)照研究,、隊(duì)列研究等分析性流行病學(xué)方法進(jìn)行假設(shè)驗(yàn)證。在進(jìn)行病因推斷時(shí),，應(yīng)注意以下原則：



 （1）根據(jù)患者暴露在可疑因素中的時(shí)間關(guān)系,，確定暴露因素與疾病聯(lián)系的時(shí)間先后順序。



 （2）如果可疑因素可按劑量進(jìn)行分級(jí),，了解該疾病病情的嚴(yán)重程度與某種暴露因素的數(shù)量間的關(guān)系,。



 （3）根據(jù)疾病地區(qū)、時(shí)間分布特征,，分析疾病病因分布與疾病的地區(qū),、時(shí)間分布關(guān)系。



 （4）觀察不同的人群,、不同的地區(qū)和不同的時(shí)間,，判定暴露因素與疾病可重復(fù)性聯(lián)系。



 （5）根據(jù)所掌握的生物醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)知識(shí),，合理地解釋暴露與疾病的因果關(guān)系,。



 （6）觀察暴露因素與疾病的關(guān)系，判定是否存在著一對(duì)一的關(guān)系,，或其他關(guān)系,。



 （7）觀察可疑致病因素的變化（增加,、減少或去除）和疾病發(fā)生率變化（升高或下降）關(guān)系,，進(jìn)一步確定暴露因素與疾病的因果聯(lián)系。



 5.4.2實(shí)驗(yàn)室證據(jù)：收集樣本（血、咽拭子,、痰,、大便、尿,、腦脊液,、尸解組織等），通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)驗(yàn)證假設(shè),。



 5.4.3干預(yù)（控制）措施效果評(píng)價(jià)：針對(duì)病原學(xué)病因假設(shè)進(jìn)行臨床試驗(yàn)性治療,；根據(jù)流行病學(xué)病因假設(shè)，提出初步的控制措施,，包括消除傳染源或污染源,、減少暴露或防止進(jìn)一步暴露、保護(hù)易感或高危人群,。通過對(duì)所采取的初步干預(yù)（控制）措施的效果評(píng)價(jià)也可驗(yàn)證病因假設(shè),，并為進(jìn)一步改進(jìn)和完善控制措施提供依據(jù)。



 5.4.4如果通過驗(yàn)證假設(shè)無法成立,，則必須重新考慮或修訂假設(shè),，根據(jù)新的線索制定新的方案，有的群體性不明原因疾病可能需要反復(fù)多次的驗(yàn)證,，方能找到明確原因,。



 5.5 判斷和預(yù)測(cè)



 綜合分析調(diào)查結(jié)果，對(duì)群體性不明原因疾病的病因,、目前所處階段,、影響范圍、病人救治和干預(yù)（控制）措施的效果等方面進(jìn)行描述和分析,，得出初步結(jié)論,，同時(shí)對(duì)病人的預(yù)后、群體性不明原因疾病發(fā)展趨勢(shì)及其影響進(jìn)行分析和預(yù)測(cè),，并對(duì)下一步工作提出建議,。



 6 現(xiàn)場(chǎng)控制措施



 應(yīng)急處置中的預(yù)防控制措施需要根據(jù)疾病的傳染源或危害源、傳播或危害途徑以及疾病的特征來確定,。不明原因疾病的診斷需要在調(diào)查過程中逐漸明確疾病發(fā)生的原因,。因此，在采取控制措施上,，需要根據(jù)疾病的性質(zhì),，決定應(yīng)該采取的控制策略和措施，并隨著調(diào)查的深入,，不斷修正,、補(bǔ)充和完善控制策略與措施,，遵循邊控制、邊調(diào)查,、邊完善的原則,，力求最大限度的降低不明原因疾病的危害。



 6.1無傳染性的不明原因疾病



 （1）積極救治病人,，減少死亡（詳見附錄6）,。



 （2）對(duì)共同暴露者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)符合本次事件病例定義的病人,，立即開展臨床救治,。



 （3）移除可疑致病源。如懷疑為食物中毒,，應(yīng)立即封存可疑食物和制作原料,，職業(yè)中毒應(yīng)立即關(guān)閉作業(yè)場(chǎng)所，懷疑為過敏性,、放射性的,，應(yīng)立即采取措施移除或隔開可疑的過敏原、放射源,。



 （4）盡快疏散可能繼續(xù)受致病源威脅的群眾,。



 （5）在對(duì)易感者采取有針對(duì)性保護(hù)措施時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮高危人群,。



 （6）開展健康教育,，提高居民自我保護(hù)意識(shí)，群策群力,、群防群控,。



 6.2有傳染性的不明原因疾病



 （1）現(xiàn)場(chǎng)處置人員進(jìn)入疫區(qū)時(shí)，應(yīng)采取保護(hù)性預(yù)防措施,。



 （2）隔離治療患者,。根據(jù)疾病的分類，按照呼吸道傳染病,、腸道傳染病,、蟲媒傳染病隔離病房要求，對(duì)病人進(jìn)行隔離治療,。重癥病人立即就地治療,，癥狀好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)送隔離醫(yī)院。病人在轉(zhuǎn)運(yùn)中要注意采取有效的防護(hù)措施,。治療前注意采集有關(guān)標(biāo)本,。出院標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生行政部門組織流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué),、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等多方面的專家共同制定,，患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)方可出院,。



 （3）如果有暴發(fā)或者擴(kuò)散的可能，符合封鎖標(biāo)準(zhǔn)的,，要向當(dāng)?shù)卣岢龇怄i建議，封鎖的范圍根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果來確定,。發(fā)生在學(xué)校,、工廠等人群密集區(qū)域的，如有必要應(yīng)建議停課,、停工,、停業(yè)。



 （4）對(duì)病人家屬和密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,，觀察期限根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查的潛伏期和最后接觸日期決定,。



 （5）嚴(yán)格實(shí)施消毒，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》要求處理人,、畜尸體,，并按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》開展尸檢并采集相關(guān)樣本。



 （6）對(duì)可能被污染的物品,、場(chǎng)所,、環(huán)境、動(dòng)植物等進(jìn)行消毒,、殺蟲,、滅鼠等衛(wèi)生學(xué)處理。疫區(qū)內(nèi)重點(diǎn)部位要開展經(jīng)常性消毒,。



 （7）疫區(qū)內(nèi)家禽,、家畜應(yīng)實(shí)行圈養(yǎng)。如有必要,，報(bào)經(jīng)當(dāng)?shù)卣夂?，?duì)可能染疫的野生動(dòng)物、家禽家畜進(jìn)行控制或捕殺,。



 （8）開展健康教育,，提高居民自我保護(hù)意識(shí)，做到群防群治,。



 （9）現(xiàn)場(chǎng)處理結(jié)束時(shí)要對(duì)疫源地進(jìn)行終末消毒,，妥善處理醫(yī)療廢物和臨時(shí)隔離點(diǎn)的物品。



 根據(jù)對(duì)控制措施效果評(píng)價(jià),，以及疾病原因的進(jìn)一步調(diào)查結(jié)果,，及時(shí)改進(jìn)、補(bǔ)充和完善各項(xiàng)控制措施,。一旦明確病因,，即按照相關(guān)疾病的處置規(guī)范開展工作,，暫時(shí)無規(guī)范的，應(yīng)盡快組織人員制定,。



 7 樣本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)



 7.1 感染性疾病標(biāo)本：標(biāo)本采集應(yīng)依據(jù)疾病的不同進(jìn)程,，進(jìn)行多部位、多頻次采集標(biāo)本,，對(duì)病死患者要求進(jìn)行尸體解剖,。所有的標(biāo)本采集工作應(yīng)遵循無菌操作的原則。標(biāo)本采集及運(yùn)輸時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)生物安全規(guī)定進(jìn)行（見附表3）,。



 7.1.1 標(biāo)本種類



 （1）血標(biāo)本,。



 ①血清：需采集多份血清標(biāo)本。至少于急性期（發(fā)病7天內(nèi)或發(fā)現(xiàn)時(shí),、最好是在使用抗生素之前）,、中期（發(fā)病后第10～14天）、恢復(fù)期（發(fā)病后22～50天）分別采集外周靜脈血各5～6 ml,，分離后的血清分裝于3個(gè)塑料螺口血清管中,，如需要可收集血塊標(biāo)本。



 ②抗凝血：于急性期（發(fā)病3天內(nèi)或發(fā)現(xiàn)時(shí),、最好是在使用抗生素之前）采集10 ml全血,，分裝于3個(gè)塑料螺口試管中，抗凝劑不能夠使用肝素,，推薦使用枸櫞酸鹽,。



 ③其它血標(biāo)本：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的需要可以采集其它血標(biāo)本，如血涂片等,。



 （2）呼吸道標(biāo)本,。



 ①上呼吸道標(biāo)本：包括咽拭子、鼻拭子,、鼻咽抽取物,、咽漱液、痰液,。



 ②下呼吸道標(biāo)本：包括呼吸道抽取物,、支氣管灌洗液、胸水,、肺組織活檢標(biāo)本,。



 呼吸道標(biāo)本應(yīng)于發(fā)病早期即開始采集，根據(jù)病程決定采集的頻次,，采好的標(biāo)本分裝于3個(gè)螺口塑料試管中,。



 （3）消化道標(biāo)本。



 包括患者的嘔吐物,、糞便和肛拭子,，應(yīng)于發(fā)病早期即開始采集,，根據(jù)病程決定采集的頻次，采好的標(biāo)本分裝于3個(gè)螺口塑料試管中,。



 （4）尿液,。



 尿液采集中段尿，一般于發(fā)病早期采集,，根據(jù)疾病的發(fā)展也可以進(jìn)行多次采集,，采集好的標(biāo)本分裝于3個(gè)螺口塑料試管中，取尿液或者沉淀物進(jìn)行檢測(cè),。



 （5）其它人體標(biāo)本。



 包括腦脊液,、皰疹液,、淋巴結(jié)穿刺液、潰破組織,、皮膚焦痂等,。采集好的標(biāo)本分裝于3個(gè)螺口塑料試管中。



 （6）尸體解剖,。



 對(duì)所有群體性不明原因疾病的死亡病例都應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門出面積極爭(zhēng)取尸體解剖,，盡可能采集死亡病例的所有組織器官，如果無法采集所有組織,，則應(yīng)根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn),，采集與疾病有關(guān)的重點(diǎn)組織器官標(biāo)本（如肺、肝穿刺）,，以助病因診斷和臨床救治,。



 對(duì)于可能具有傳染性的疾病，尸解時(shí)應(yīng)根據(jù)可能的傳播途徑采取嚴(yán)格的防護(hù)措施,。做病原學(xué)研究的組織標(biāo)本采集得越早越好,，疑似病毒性疾病的標(biāo)本采集時(shí)間最好不超過死后6小時(shí)，疑似細(xì)菌性疾病不超過6小時(shí),，病理檢查的標(biāo)本不超過24小時(shí),。如果采樣的時(shí)間和條件合適，應(yīng)同種組織每一部位至少采集3份標(biāo)本,，1份用于病原學(xué)研究（無菌采集）,，1份用于病理學(xué)研究（固定于福爾馬林中），1份用于電鏡檢查（固定于電鏡標(biāo)本保存液中）,。重要的組織器官應(yīng)多部位同時(shí)采集標(biāo)本,。



 （7）媒介和動(dòng)物標(biāo)本。



 在調(diào)查中如果懷疑所發(fā)生的不明原因疾病是蟲媒傳染病或動(dòng)物源性傳染病的,，應(yīng)同時(shí)采集相關(guān)媒介和動(dòng)物標(biāo)本,。



 7.1.2 標(biāo)本保存



 血清可在4℃存放3天,、-20℃以下長(zhǎng)期保存。用于病毒等病原分離和核酸檢測(cè)的標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行檢測(cè),，24小時(shí)內(nèi)能檢測(cè)的標(biāo)本可置于4℃保存,，24小時(shí)內(nèi)無法檢測(cè)的標(biāo)本則應(yīng)置于-70℃或以下保存。用于細(xì)菌等病原分離和核酸檢測(cè)的標(biāo)本一般4℃保存,，檢測(cè)一些特殊的病原體標(biāo)本需要特殊條件保存標(biāo)本,。標(biāo)本運(yùn)送期間應(yīng)避免反復(fù)凍融。



 7.1.3 標(biāo)本運(yùn)送



 群體性不明原因標(biāo)本的運(yùn)送要嚴(yán)格做到生物安全,。依據(jù)病因分析的病原體分類,，如果為高致病性病原微生物，應(yīng)嚴(yán)格按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院424號(hào)令）和《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部第45號(hào)令）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。



 7.2 非感染性疾病



 7.2.1 食物中毒



 在用藥前采集病人的血液,、尿液、嘔吐物,、糞便,，以及剩余食物、食物原料,、餐具,、死者的胃、腸內(nèi)容物等,。尸體解剖：重點(diǎn)采集肝,、胃、腸,、腎,、心等。



 7.2.2 職業(yè)中毒



 采集中毒者的血液,、尿液,，以及空氣、水,、土壤等環(huán)境標(biāo)本,。尸體解剖：采集標(biāo)本應(yīng)根據(jù)毒物入侵途徑和主要受損部位等，采集血液,、肝,、腎、骨等,。



 7.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)



 （1）感染性疾?。阂话氵M(jìn)行抗體檢測(cè)、抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè),、病原分離,、形態(tài)學(xué)檢測(cè)等檢測(cè)項(xiàng)目，依據(jù)病原體的特殊性可以開展一些特殊的檢測(cè)項(xiàng)目,。



 （2）非感染性疾?。阂罁?jù)病因分析的要求開展相應(yīng)的檢測(cè)項(xiàng)目。



 8 防護(hù)措施



 8.1 防護(hù)原則



 在群體性不明原因疾病的處置早期,，需要根據(jù)疾病的臨床特點(diǎn),、流行病學(xué)特征以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，鑒別有無傳染性,、確定危害程度和范圍等,，對(duì)可能的原因進(jìn)行判斷，以便采取相應(yīng)的防護(hù)措施,。對(duì)于原因尚難判斷的情況,，應(yīng)該由現(xiàn)場(chǎng)的疾控專家根據(jù)其可能的危害水平，決定防護(hù)等級(jí),。



 一般來說,，在群體性不明原因疾病的處置初期,，如危害因素不明或其濃度,、存在方式不詳，應(yīng)按照類似事件最嚴(yán)重性質(zhì)的要求進(jìn)行防護(hù),。防護(hù)服應(yīng)為衣褲連體,，具有高效的液體阻隔（防化學(xué)物）性能、過濾效率高,、防靜電性能好等,。一旦明確病原學(xué)，應(yīng)按相應(yīng)的防護(hù)級(jí)別進(jìn)行防護(hù),。



 8.2 防護(hù)服的分類



 防護(hù)服由上衣,、褲、帽等組成,，按其防護(hù)性能可分為四級(jí)：



 （1）A級(jí)防護(hù)：能對(duì)周圍環(huán)境中的氣體與液體提供最完善保護(hù),。



 （2）B級(jí)防護(hù)：適用于環(huán)境中的有毒氣體（或蒸汽）或其他物質(zhì)對(duì)皮膚危害不嚴(yán)重時(shí)。



 （3）C級(jí)防護(hù)：適用于低濃度污染環(huán)境或現(xiàn)場(chǎng)支持作業(yè)區(qū)域,。



 （4）D級(jí)防護(hù)：適用于現(xiàn)場(chǎng)支持性作業(yè)人員,。



 8.2.1 疑似傳染病疫情現(xiàn)場(chǎng)和患者救治中的應(yīng)急處置防護(hù)



 （1）配備符合中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》（GB 19082-2003）要求的防護(hù)服，且應(yīng)滿足穿著舒適,、對(duì)顆粒物有一定隔離效率,，符合防水性、透濕量,、抗靜電性,、阻燃性等方面的要求,。



 （2）配備達(dá)到N95標(biāo)準(zhǔn)的口罩。



 （3）工作中可能接觸各種危害因素的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理人員,、實(shí)驗(yàn)室工作人員,、醫(yī)院傳染科醫(yī)護(hù)人員等，必須采取眼部保護(hù)措施,，戴防護(hù)眼鏡,，雙層橡膠手套，防護(hù)鞋靴,。



 8.2.2 疑似放射性塵埃導(dǎo)致疾病的應(yīng)急處置防護(hù)



 多數(shù)情況下使用一次性醫(yī)用防護(hù)服即可,，也可選用其他防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)穿著舒適,、對(duì)顆粒物有一定的隔離效率,，表面光滑、皺褶少,，具有較高的防水性,、透濕量、抗靜電性和阻燃性,。根據(jù)放射性污染源的種類和存在方式以及污染濃度,，對(duì)各種防護(hù)服的防護(hù)參數(shù)有不同的具體要求。此類防護(hù)服要求帽子,、上衣和褲子聯(lián)體,，袖口和褲腳口應(yīng)采用彈性收口。



 如群體性不明原因疾病現(xiàn)場(chǎng)存在氣割等產(chǎn)生的有害光線時(shí),，工作人員應(yīng)配備相應(yīng)功能的防護(hù)眼鏡或面盾,。



 8.2.3 疑似化學(xué)物泄漏和中毒導(dǎo)致疾病的應(yīng)急處置防護(hù)



 根據(jù)可能的毒源類型和環(huán)境狀況，選用不同的防護(hù)裝備,?；瘜W(xué)物泄露和化學(xué)中毒事件將現(xiàn)場(chǎng)分成熱區(qū)、溫區(qū)或冷區(qū),。不同區(qū)域所需的防護(hù)各異,，一個(gè)區(qū)域內(nèi)使用的防護(hù)服不適合在另一區(qū)域內(nèi)使用。在對(duì)生命及健康可能有即刻危險(xiǎn)的環(huán)境（即在30分鐘內(nèi)可對(duì)人體產(chǎn)生不可修復(fù)或不可逆轉(zhuǎn)損害的區(qū)域）以及到發(fā)生化學(xué)事故的中心地帶參加救援的人員（或其他進(jìn)入此區(qū)域的人員）,，均需按A級(jí)（窒息性或刺激性氣態(tài)毒物等）或B級(jí)（非揮發(fā)性有毒固體或液體）防護(hù)要求,。



 9 事件終止及評(píng)估



 9.1 應(yīng)急反應(yīng)的終止



 群體性不明原因疾病事件應(yīng)急反應(yīng)的終止需符合以下條件：群體性不明原因疾病事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除，經(jīng)過一段時(shí)間后無新的病例出現(xiàn),。



 特別重大群體性不明原因疾病事件由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證,，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議，報(bào)國(guó)務(wù)院或全國(guó)群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施。



 特別重大以下群體性不明原因疾病事件由地方各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行分析論證,，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議,，報(bào)本級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告,。



 上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門,，根據(jù)下級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門的請(qǐng)求，及時(shí)組織專家對(duì)群體性不明原因疾病事件應(yīng)急反應(yīng)終止的分析論證提供技術(shù)指導(dǎo)和支持,。



 9.2事后評(píng)估



 9.2.1 評(píng)估資料的收集



 首先要有完善的群體性不明原因疾病暴發(fā)調(diào)查的程序和完整的工作記錄,，并及時(shí)將調(diào)查所得的資料進(jìn)行整理歸檔，包括：報(bào)告記錄,；應(yīng)急處置機(jī)構(gòu)組織形式及成員單位名單,；調(diào)查處理方案；調(diào)查及檢驗(yàn),、診斷記錄和結(jié)果材料,；控制措施及效果評(píng)價(jià)材料；總結(jié)及其它調(diào)查結(jié)案材料等,。



 9.2.2 評(píng)估的內(nèi)容



 應(yīng)急處置綜合評(píng)估,，包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況,、患者救治概況,、所采取的措施、效果評(píng)價(jià)和社會(huì)心理評(píng)估等,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),、發(fā)現(xiàn)調(diào)查中存在的不足,，提高以后類似事件的應(yīng)急處置能力,，并為指導(dǎo)其他地區(qū)開展類似防制工作提供有益的經(jīng)驗(yàn)。



 10 保障



 10.1 技術(shù)保障



 10.1.1 群體性不明原因疾病專家組



 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)成立群體性不明原因疾病專家組,，成員由流行病學(xué),、傳染病、呼吸道疾病,、食品衛(wèi)生,、職業(yè)衛(wèi)生、病原學(xué)檢驗(yàn)和媒介生物學(xué),、行政管理學(xué)等方面的專家組成,。



 10.1.2 應(yīng)急處置的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍



 各級(jí)衛(wèi)生行政部門均應(yīng)建立相應(yīng)的群體性不明原因疾病應(yīng)急處置醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，隊(duì)伍由疾病預(yù)防控制,、醫(yī)療,、衛(wèi)生監(jiān)督、檢驗(yàn)等專業(yè)技術(shù)人員組成。



 10.1.3 醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)



 針對(duì)可能發(fā)生的不同類別群體性不明原因疾病,，指定不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治,。醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)各組成部分之間建立有效的橫向、縱向信息連接,，實(shí)現(xiàn)信息共享,。



 10.2 后勤保障



 10.2.1 物資儲(chǔ)備



 各級(jí)衛(wèi)生行政部門，建立處置群體性不明原因疾病的醫(yī)藥器械應(yīng)急物資儲(chǔ)備,。物資儲(chǔ)備種類包括藥品,、疫苗、醫(yī)療器械,、快速檢驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)和試劑,、傳染源隔離、衛(wèi)生防護(hù)用品等應(yīng)急物資和設(shè)施,。



 10.2.2 經(jīng)費(fèi)保障



 各級(jí)衛(wèi)生行政部門要合理安排處置群體性不明原因疾病所需資金,，保證醫(yī)療救治和應(yīng)急處理工作的開展。