• 【發(fā)布單位】國務(wù)院
• 【發(fā)布文號(hào)】國發(fā)〔2012〕11號(hào)
• 【發(fā)布日期】2012-03-14
• 【生效日期】2012-03-14
• 【失效日期】--
• 【文件來源】中國政府網(wǎng)
• 【所屬類別】政策參考

“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案

“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案



 國發(fā)〔2012〕11號(hào)





 各省、自治區(qū),、直轄市人民政府,，國務(wù)院各部委,、各直屬機(jī)構(gòu)：

 現(xiàn)將《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》印發(fā)給你們,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。



 國務(wù)院

 二○一二年三月十四日







 “十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案



 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐,，是建設(shè)現(xiàn)代國家,、保障和改善民生,、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措,，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場綜合改革,?！笆濉睍r(shí)期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)階段,，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時(shí)期。為鞏固擴(kuò)大前一階段改革成果,，實(shí)現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的既定目標(biāo),，根據(jù)《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)），編制本規(guī)劃,。本規(guī)劃主要明確2012-2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標(biāo)、改革重點(diǎn)和主要任務(wù),，是未來四年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)性文件,。

 一、規(guī)劃背景

 自2009年4月深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)實(shí)施以來,，在黨中央,、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū),、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)中央的決策部署,，按照保基本,、強(qiáng)基層,、建機(jī)制的基本原則，完善政策,、健全制度,、加大投入，統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革,，取得了明顯進(jìn)展和初步成效,，實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)。覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度(以下簡稱基本醫(yī)保)框架初步形成,，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參保人數(shù)達(dá)到13億人，籌資和保障水平明顯提高,，保障范圍從大病延伸到門診小病,，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度不斷加大。國家基本藥物制度初步建立,，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物零差率銷售,，藥品安全保障得到明顯加強(qiáng)；以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革同步推進(jìn),，開始形成維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制,。覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成,，2200多所縣級醫(yī)院和3.3萬多個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到改造完善,，中醫(yī)藥服務(wù)能力逐步增強(qiáng)，全科醫(yī)生制度建設(shè)開始啟動(dòng),?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高，10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)面向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供,，國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施,。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)積極推進(jìn)，圍繞政事分開,、管辦分開,、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開（以下簡稱“四個(gè)分開”）進(jìn)行體制機(jī)制創(chuàng)新,，便民惠民措施全面推開,，多元辦醫(yī)穩(wěn)步推進(jìn)。各級政府對醫(yī)藥衛(wèi)生工作的認(rèn)識(shí)和執(zhí)行力明顯提高,，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和做法不斷豐富,，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會(huì)氛圍正在形成。三年改革實(shí)踐證明,，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向正確,、路徑清晰、措施有力,，尤其是在基層取得明顯成效,，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性,、便利性得到改善,，看病難、看病貴問題有所緩解,，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的作用越來越重要,。

 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)長期艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程。要清醒地看到,，當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中還存在一些較為突出的矛盾和問題,，特別是隨著改革向縱深推進(jìn)，利益格局深刻調(diào)整,，體制性,、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾集中暴露，改革的難度明顯加大,。醫(yī)療保障制度建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng),，基本藥物制度還需鞏固完善，公立醫(yī)院改革需要深化拓展,，推進(jìn)社會(huì)力量辦醫(yī)仍需加大力度,，人才隊(duì)伍總量和結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出,，政府職能轉(zhuǎn)變亟待加快步伐，制度法規(guī)建設(shè)的任務(wù)更加緊迫,。同時(shí),，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)入新的發(fā)展階段，工業(yè)化,、城鎮(zhèn)化,、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)全球化以及人口老齡化進(jìn)程加快,，城鄉(xiāng)居民健康需求不斷提升并呈現(xiàn)多層次,、多元化特點(diǎn)，進(jìn)一步加劇了衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求日益增長之間的矛盾,；疾病譜變化、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新,、重大傳染病防控和衛(wèi)生費(fèi)用快速增長等,，對優(yōu)化資源配置、擴(kuò)大服務(wù)供給,、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,、合理控制費(fèi)用和提升管理能力等都提出了更高要求。解決這些問題和挑戰(zhàn),，必須持續(xù)不斷地推進(jìn)改革,。

 “十二五”時(shí)期在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中承前啟后，要在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，發(fā)揮制度優(yōu)勢，抓住基層綜合改革取得重大進(jìn)展,、經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展的有利時(shí)機(jī),，不斷凝聚和擴(kuò)大社會(huì)共識(shí)，把改革不斷推向深入,，為基本建成符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

 二,、總體要求和主要目標(biāo)

 （一）總體要求,。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,，緊緊圍繞《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）精神,，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層,、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持預(yù)防為主,、以農(nóng)村為重點(diǎn),、中西醫(yī)并重的方針，以維護(hù)和增進(jìn)全體人民健康為宗旨,，以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心,，統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn),、循序推進(jìn),，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù),、公共衛(wèi)生,、藥品供應(yīng)以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革，著力在全民基本醫(yī)保建設(shè),、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得重點(diǎn)突破,，增強(qiáng)全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的公益性,，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,，重構(gòu)藥品生產(chǎn)流通秩序，提高醫(yī)藥衛(wèi)生體制的運(yùn)行效率,，加快形成人民群眾“病有所醫(yī)”的制度保障,，不斷提高全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發(fā)展的成果,。

 （二）主要目標(biāo),。基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)加快推進(jìn),，以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全,，通過支付制度等改革，明顯提高保障能力和管理水平,；基本藥物制度不斷鞏固完善,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制有效運(yùn)轉(zhuǎn)，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力同步增強(qiáng),；縣級公立醫(yī)院改革取得階段性進(jìn)展,，城市公立醫(yī)院改革有序開展；衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化,，社會(huì)力量辦醫(yī)取得積極進(jìn)展,；以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，基層人才不足狀況得到有效改善,，中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng),；藥品安全水平不斷提升,，藥品生產(chǎn)流通秩序逐步規(guī)范，醫(yī)藥價(jià)格體系逐步理順,；醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高,，監(jiān)管制度不斷完善，對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強(qiáng),。

 到2015年,，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率明顯提高,；衛(wèi)生總費(fèi)用增長得到合理控制,，政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高,，群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕,，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，看病難,、看病貴問題得到有效緩解,。人均期望壽命達(dá)到74.5歲，嬰兒死亡率降低到12‰以下,，孕產(chǎn)婦死亡率降低到22/10萬以下。

 三,、加快健全全民醫(yī)保體系

 充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用,，重點(diǎn)由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。通過支付制度改革,，加大醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長的責(zé)任,。在繼續(xù)提高基本醫(yī)保參保率基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平,，著力加強(qiáng)管理服務(wù)能力,，切實(shí)解決重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用保障問題。

 （一）鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面,。職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率在2010年基礎(chǔ)上提高三個(gè)百分點(diǎn)。重點(diǎn)做好農(nóng)民工,、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員,、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作,。

 （二）提高基本醫(yī)療保障水平,。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上,，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高,，探索建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制,。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右,，明顯縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距；進(jìn)一步提高最高支付限額,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū),，支付比例提高到50%以上；穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌,。

 （三）完善基本醫(yī)保管理體制,。加快建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)保管理體制，探索整合職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源,。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。按照管辦分開原則,，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制,，明確界定職責(zé)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人自主權(quán),，提高經(jīng)辦能力和效率,。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下,，鼓勵(lì)以政府購買服務(wù)的方式,，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

 （四）提高基本醫(yī)保管理服務(wù)水平,。加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算,，使患者看病只需支付自負(fù)部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制,，2015年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算,；做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救助結(jié)算銜接,。完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù),，推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間銜接,。加快建立具有基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制,、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接。積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī),。

 加強(qiáng)基本醫(yī)?；鹗罩Ч芾怼Ｂ毠めt(yī)?；鸾Y(jié)余過多的地區(qū)要把結(jié)余降到合理水平,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金要堅(jiān)持當(dāng)年收支平衡的原則，結(jié)余過多的,，可結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平,。增強(qiáng)基本醫(yī)保基金共濟(jì)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力,，實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌,，逐步建立省級風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度，積極推進(jìn)省級統(tǒng)籌,。完善基本醫(yī)?；鸸芾肀O(jiān)督和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，防止基本醫(yī)?；鹜钢?，保障基金安全。

 （五）改革完善醫(yī)保支付制度,。加大醫(yī)保支付方式改革力度,，結(jié)合疾病臨床路徑實(shí)施，在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費(fèi),、按人頭付費(fèi),、總額預(yù)付等，增強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵(lì)約束作用,。建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長的制約機(jī)制，制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入醫(yī)保分級評價(jià)體系。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu),、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制,。醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù),，引導(dǎo)群眾小病到基層就診,，促進(jìn)分級診療制度形成。將符合資質(zhì)條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的監(jiān)管，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。

 （六）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,。加大救助資金投入,，筑牢醫(yī)療保障底線。資助低保家庭成員,、五保戶,、重度殘疾人以及城鄉(xiāng)低收入家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合,。取消醫(yī)療救助起付線,，提高封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例提高到70%以上,。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上,，全面推進(jìn)重特大疾病救助工作，加大對重特大疾病的救助力度,。無負(fù)擔(dān)能力的病人發(fā)生急救醫(yī)療費(fèi)用通過醫(yī)療救助基金,、政府補(bǔ)助等渠道解決。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量發(fā)展慈善醫(yī)療救助,。鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng),。

 （七）積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。完善商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)政策,，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,，積極引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)長期護(hù)理保險(xiǎn)、特殊大病保險(xiǎn)等險(xiǎn)種,，滿足多樣化的健康需求,。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn),，落實(shí)稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策,。簡化理賠手續(xù)，方便群眾結(jié)算,。加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管,，促進(jìn)其規(guī)范發(fā)展。

 （八）探索建立重特大疾病保障機(jī)制,。充分發(fā)揮基本醫(yī)保,、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn),、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用,，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問題。在提高基本醫(yī)保最高支付限額和高額醫(yī)療費(fèi)用支付比例的基礎(chǔ)上,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)政策,，積極探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平,。加強(qiáng)與醫(yī)療救助制度的銜接,，加大對低收入大病患者的救助力度。

 四,、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

 持續(xù)擴(kuò)大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效,，鞏固完善國家基本藥物制度，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制,、補(bǔ)償機(jī)制,、藥品供應(yīng)和人事分配等方面的綜合改革，繼續(xù)加強(qiáng)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，加快建立全科醫(yī)生制度,，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面發(fā)展。

 （一）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理,、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配等方面的綜合改革措施,，鞏固基層改革成效,。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，地方政府要將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí),、足額落實(shí)到位,，中央財(cái)政建立基本藥物制度全面實(shí)施后對地方的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制并納入預(yù)算；加快落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策,，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。健全績效評價(jià)和考核機(jī)制,，在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上,，有條件的地區(qū)可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的比例，堅(jiān)持多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,，合理拉開收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,。

 （二）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍,。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策,。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度,，執(zhí)行基本藥物制度各項(xiàng)政策，同步落實(shí)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，各地政府可結(jié)合實(shí)際,，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物,。

 （三）完善國家基本藥物目錄,。根據(jù)各地基本藥物使用情況，優(yōu)化基本藥物品種,、類別,，適當(dāng)增加慢性病和兒童用藥品種，減少使用率低,、重合率低的藥品,，保持合理的基本藥物數(shù)量，更好地滿足群眾基本用藥需求,。2012年調(diào)整國家基本藥物目錄并適時(shí)公布,。逐步規(guī)范基本藥物標(biāo)準(zhǔn)劑型、規(guī)格和包裝,?；舅幬镉墒〖壢嗣裾y(tǒng)一增補(bǔ)，不得將增補(bǔ)權(quán)限下放到市,、縣或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。要合理控制增補(bǔ)藥品數(shù)量。

 （四）規(guī)范基本藥物采購機(jī)制,。堅(jiān)持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購,，落實(shí)招采合一、量價(jià)掛鉤,、雙信封制,、集中支付、全程監(jiān)控等采購政策,。堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先,、價(jià)格合理，進(jìn)一步完善基本藥物質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評標(biāo)辦法,，既要降低虛高的藥價(jià)也要避免低價(jià)惡性競爭,，確保基本藥物安全有效,、供應(yīng)及時(shí),。建立以省為單位的基本藥物集中采購和使用管理系統(tǒng)，明顯提高基本藥物使用監(jiān)管能力,。對獨(dú)家品種和經(jīng)多次集中采購價(jià)格已基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價(jià),。對用量小,、臨床必需的基本藥物可通過招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。對已達(dá)到國際水平的仿制藥,，在定價(jià),、招標(biāo)采購方面給予支持，激勵(lì)企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量,。提高基本藥物生產(chǎn)技術(shù)水平和供應(yīng)保障能力,，完善基本藥物儲(chǔ)備制度。強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管,，所有基本藥物生產(chǎn),、經(jīng)營企業(yè)必須納入電子監(jiān)管。

 （五）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,。按照填平補(bǔ)齊的原則,，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。繼續(xù)加強(qiáng)基層在崗人員培訓(xùn),，重點(diǎn)實(shí)施具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn),、促進(jìn)基本藥物使用等針對性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目。進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥行為,。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取主動(dòng)服務(wù),、上門服務(wù)等方式，開展巡回醫(yī)療,，推動(dòng)服務(wù)重心下沉,，服務(wù)內(nèi)容向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。建立健全分級診療,、雙向轉(zhuǎn)診制度,，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例,。

 筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底,。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償、養(yǎng)老政策,。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè),，逐步推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過定向培養(yǎng),、學(xué)歷提升,、崗位培訓(xùn)等方式加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設(shè)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理,。

 （六）推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè),。把建立全科醫(yī)生制度作為強(qiáng)基層的關(guān)鍵舉措，通過規(guī)范化培養(yǎng),、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘和設(shè)置特崗等方式加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，到2015年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬名以上,，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生,，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。積極推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式,，逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系,，為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)。

 （七）促進(jìn)人才向基層流動(dòng),。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施,，鼓勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)。建立上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才合作交流機(jī)制,，探索縣（市,、區(qū)）域人才柔性流動(dòng)方式，促進(jìn)縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動(dòng),。開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng),，實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，充實(shí)基層人才隊(duì)伍,。嚴(yán)格落實(shí)城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計(jì)一年以上的政策,。鼓勵(lì)大醫(yī)院退休醫(yī)生到基層和農(nóng)村執(zhí)業(yè)。對到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,，落實(shí)津補(bǔ)貼政策或給予必要補(bǔ)助,。

 （八）加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上,，以省為單位,，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理,、基本醫(yī)療服務(wù),、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,。到2015年,，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室,。

 五,、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革

 堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，按照“四個(gè)分開”的要求,，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),，以縣級醫(yī)院為重點(diǎn),，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制,、人事分配,、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革,，由局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推進(jìn),，大力開展便民惠民服務(wù)，逐步建立維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性,、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

 （一）落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任,。堅(jiān)持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位,，進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為,。進(jìn)一步落實(shí)政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置,、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù),、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策,。合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)所辦醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)模和設(shè)備配備,。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。

 （二）推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革,。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策,，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi),、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實(shí)行集中采購,。政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格,，貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低檢查價(jià)格,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對社會(huì)開放,，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn),。由于上述改革減少的合理收入或形成的虧損,，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑補(bǔ)償,。提高診療費(fèi),、手術(shù)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,。增加的政府投入由中央財(cái)政給予一定補(bǔ)助，地方財(cái)政要按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu),，切實(shí)加大投入。

 （三）控制醫(yī)療費(fèi)用增長,。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,，制止開大處方、重復(fù)檢查,、濫用藥品等行為,。強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，采取總額預(yù)付,、按人頭,、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本,，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管,，規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量,；逐步實(shí)現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍,、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求,；嚴(yán)格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)考核,。

 加強(qiáng)衛(wèi)生部門對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率,、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制并作為績效考核的重要指標(biāo),，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為,。加強(qiáng)對費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控,，控制公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)療服務(wù)。價(jià)格主管部門要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查,。

 （四）推進(jìn)政事分開,、管辦分開。強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃,、準(zhǔn)入,、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能。研究探索采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu),，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能,，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理,、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的任用,。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),，逐步取消公立醫(yī)院行政級別。

 （五）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),，明確理事會(huì)與院長職責(zé)，公立醫(yī)院功能定位,、發(fā)展規(guī)劃,、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或理事會(huì)行使。建立院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度,，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗,、按崗聘用,、合同管理，推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化,。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系,，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制,，提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或授權(quán)理事會(huì)確定,。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤,；完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算制度，加強(qiáng)費(fèi)用核算和控制,。

 （六）開展醫(yī)院管理服務(wù)創(chuàng)新,。深化以病人為中心的服務(wù)理念，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。簡化掛號(hào)、就診,、檢查,、收費(fèi)、取藥等流程,，方便群眾就醫(yī),。大力推行臨床路徑，開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為,。推廣應(yīng)用基本藥物和適宜技術(shù),，規(guī)范抗菌藥物等藥品的臨床使用。以醫(yī)院管理和電子病歷為核心,，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè),。全面推行便民惠民措施，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理,，優(yōu)化服務(wù)模式和服務(wù)流程,，開展“先診療、后結(jié)算”和志愿者服務(wù),。積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè),，普遍實(shí)行預(yù)約診療，改善就醫(yī)環(huán)境,，明顯縮短病人等候時(shí)間。發(fā)展面向農(nóng)村基層及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng),。

 （七）全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革,。縣級公立醫(yī)院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭,?！笆濉逼陂g要把縣級公立醫(yī)院改革放在突出位置，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制,、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配,、采購機(jī)制,、價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革；加強(qiáng)以人才,、技術(shù),、重點(diǎn)專科為核心的能力建設(shè),，鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機(jī)制,，經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣,。2015年要實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)。

 （八）拓展深化城市公立醫(yī)院改革,。按照上下聯(lián)動(dòng),、內(nèi)增活力、外加推力的原則，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn),，拓展深化試點(diǎn)內(nèi)容,，創(chuàng)新體制機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率,，盡快形成改革的基本路子并逐步在全國范圍內(nèi)推廣,。公立醫(yī)院資源豐富的城市，可引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組,。鼓勵(lì)社會(huì)資本對部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性投入,，以合資合作方式參與改制的不得改變非營利性質(zhì)。改制過程中要加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理,，維護(hù)好職工合法權(quán)益,。

 六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

 進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)政策的協(xié)同性,，繼續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，加快人才培養(yǎng)和信息化建設(shè),，加強(qiáng)藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制改革,，充分發(fā)揮政策疊加效應(yīng)。

 （一）提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平,。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，2015年達(dá)到40元以上，免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案,、健康教育,、預(yù)防接種、傳染病防治,、兒童保健,、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健,、高血壓等慢性病管理,、重性精神疾病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育,，實(shí)施國民健康行動(dòng)計(jì)劃，將健康教育納入國民教育體系,。主要媒體要加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳,。倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥,。到2015年,，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到75%以上,；高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到40%以上,。

 逐步增加國家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目,，繼續(xù)開展國家免疫規(guī)劃，艾滋病和結(jié)核病,、血吸蟲病等重大傳染病防治,，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、適齡婦女“兩癌”（宮頸癌,、乳腺癌）檢查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng),，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在96%以上。重點(diǎn)做好食品安全（包括餐飲,、飲用水衛(wèi)生）,、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生,、慢性病防控,、重大地方病防控、衛(wèi)生應(yīng)急等對居民健康有重要影響的公共衛(wèi)生服務(wù),。

 完善重大疾病防控,、計(jì)劃生育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督,、農(nóng)村應(yīng)急救治,、精神疾病防治,、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測等能力建設(shè)。提高疾病監(jiān)測,、預(yù)防,、控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),。加強(qiáng)流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的公共衛(wèi)生服務(wù)和重大傳染病防控工作,，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。嚴(yán)格開展績效考核和效果評估,，提高公共衛(wèi)生服務(wù)效益,。建立公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系分工協(xié)作機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算并全額安排,。

 （二）推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整,。科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，明確省,、市、縣級衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本,。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的,，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。中央,、省級可以設(shè)置少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研,、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心。鼓勵(lì)各地整合轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗(yàn)資源,，促進(jìn)大型設(shè)備資源共建共享,。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，優(yōu)先支持基層以及老少邊窮等醫(yī)療資源缺乏地區(qū)發(fā)展,。每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1至2所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）,。繼續(xù)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)專科建設(shè),。加強(qiáng)省級婦兒?？漆t(yī)院和縣級醫(yī)院婦兒科建設(shè)。推進(jìn)邊遠(yuǎn)地區(qū)地市級綜合醫(yī)院建設(shè),。鼓勵(lì)發(fā)展康復(fù)醫(yī)療和長期護(hù)理,。

 充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制和醫(yī)療服務(wù)中的作用。以城鄉(xiāng)基層為重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),，到2015年,，力爭95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù),。鼓勵(lì)零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù),。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。加強(qiáng)中藥資源保護(hù),、研究開發(fā)和合理利用,。

 （三）大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入,，鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè),、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì),、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員（包括港、澳,、臺(tái)地區(qū)）依法開辦私人診所,。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格,、稅收,、醫(yī)保定點(diǎn),、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),、職稱評定等方面政策,，對各類社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平,、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團(tuán)發(fā)展。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè),，擴(kuò)大和豐富全社會(huì)醫(yī)療資源,。2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右,。

 （四）創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度,。深化醫(yī)學(xué)教育改革，重視人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育,，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。加大護(hù)士,、養(yǎng)老護(hù)理員,、藥師、兒科醫(yī)師,，以及精神衛(wèi)生,、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急,、衛(wèi)生監(jiān)督,、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等急需緊缺專門人才和高層次人才的培養(yǎng)。推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的人員申請多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè),，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊,、備案,、考核、評價(jià),、監(jiān)管政策,，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制,。

 （五）推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革,。改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，選取臨床使用量較大的藥品,，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本,，參考藥品集中采購價(jià)格和零售藥店銷售價(jià)等市場交易價(jià)格制定最高零售指導(dǎo)價(jià)格,，并根據(jù)市場交易價(jià)格變化等因素適時(shí)調(diào)整。完善進(jìn)口藥品,、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理,。加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露,。

 完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策,，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序，推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級,，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營,，提高農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力，促進(jìn)藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)跨地區(qū),、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。到2015年,力爭全國百強(qiáng)制藥企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)銷售額分別占行業(yè)總額的50%和85%以上,。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展,。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度,，到“十二五”期末,，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥,。嚴(yán)厲打擊掛靠經(jīng)營,、過票經(jīng)營、買賣稅票,、行賄受賄,、生產(chǎn)經(jīng)營假劣藥品、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為,。

 落實(shí)《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》,，提高藥品質(zhì)量水平，藥品標(biāo)準(zhǔn)和藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范與國際接軌,。全面提高仿制藥質(zhì)量,，到“十二五”期末，實(shí)現(xiàn)仿制藥中基本藥物和臨床常用藥品質(zhì)量達(dá)到國際先進(jìn)水平,。實(shí)施“重大新藥創(chuàng)制”等國家科技重大專項(xiàng)和國家科技計(jì)劃,，積極推廣科技成果，提高藥品創(chuàng)新能力和水平,。加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管,，全面實(shí)施新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，修訂并發(fā)布實(shí)施藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范,，實(shí)行藥品全品種電子監(jiān)管,，對基本藥物和高風(fēng)險(xiǎn)品種實(shí)施全品種覆蓋抽驗(yàn),，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。

 （六）加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化,。發(fā)揮信息輔助決策和技術(shù)支撐的作用,，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合,。研究建立全國統(tǒng)一的電子健康檔案,、電子病歷、藥品器械,、醫(yī)療服務(wù),、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),。加強(qiáng)信息安全標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),。利用“云計(jì)算”等先進(jìn)技術(shù)，發(fā)展專業(yè)的信息運(yùn)營機(jī)構(gòu),。加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè),，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù),、公共衛(wèi)生,、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通,，方便群眾就醫(yī),。

 （七）健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。積極推動(dòng)制定基本醫(yī)療衛(wèi)生法,，以及基本醫(yī)保,、基本藥物制度、全科醫(yī)生制度,、公立醫(yī)院管理等方面的法律法規(guī),，及時(shí)將醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成功做法、經(jīng)驗(yàn)和政策上升為法律法規(guī),。推動(dòng)適時(shí)修訂執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,。完善藥品監(jiān)管法律制度。

 加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管,。完善機(jī)構(gòu),、人員,、技術(shù),、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。建立科學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類評價(jià)體系,。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管,。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī),，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為,。建立信息公開,、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評價(jià)和監(jiān)督,。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法制和紀(jì)律宣傳教育,，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律。

 七,、建立強(qiáng)有力的實(shí)施保障機(jī)制

 （一）強(qiáng)化責(zé)任制,。地方各級政府要把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為一項(xiàng)全局性工作，加強(qiáng)對規(guī)劃實(shí)施的組織領(lǐng)導(dǎo),，建立健全責(zé)任制和問責(zé)制,，形成政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓,，各有關(guān)部門分工協(xié)作,、密切配合、合力推進(jìn)的工作機(jī)制,，確保規(guī)劃順利實(shí)施,。各地區(qū)、各部門要圍繞規(guī)劃的總體目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)細(xì)化年度任務(wù),，制定工作方案,，落實(shí)責(zé)任制，把規(guī)劃的重點(diǎn)任務(wù)落到實(shí)處,。建立規(guī)劃實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測,、定期通報(bào)制度，開展規(guī)劃實(shí)施評估,。

 （二）增強(qiáng)執(zhí)行力,。“十二五”時(shí)期是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅(jiān)階段,，醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主戰(zhàn)場,，要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性,，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益,。要充分發(fā)揮好政治優(yōu)勢、組織優(yōu)勢,，充分發(fā)揮基層黨組織在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的核心作用,，加強(qiáng)思想政治工作，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),，形成改革攻堅(jiān)合力,。各級政府都要加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作隊(duì)伍建設(shè),，提高推進(jìn)改革的領(lǐng)導(dǎo)力和執(zhí)行力，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項(xiàng)規(guī)劃措施落到實(shí)處,。

 （三）加大政府投入,。地方各級政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度,，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制,，完善補(bǔ)償辦法，落實(shí)規(guī)劃提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策,，切實(shí)保障規(guī)劃實(shí)施所需資金,。加大中央、省級財(cái)政對困難地區(qū)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度,。各級政府在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時(shí),，要切實(shí)落實(shí)“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”的要求,。各級財(cái)政部門在向政府匯報(bào)預(yù)決算草案時(shí)要就衛(wèi)生投入情況進(jìn)行專門說明,。“十二五”期間政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入力度和強(qiáng)度要高于2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入,?；踞t(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的提高相應(yīng)提高。加強(qiáng)資金監(jiān)督管理,，提高資金使用效益,，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

 （四）實(shí)行分類指導(dǎo),。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強(qiáng),、情況復(fù)雜、涉及面廣,，各地要在中央確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革原則下根據(jù)實(shí)際情況,，因地制宜地制定具體實(shí)施方案，創(chuàng)造性地開展工作,。鼓勵(lì)地方大膽探索,、先行先試，不斷完善政策,，積累改革經(jīng)驗(yàn),。各有關(guān)部門要加強(qiáng)對地方醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)推廣成功經(jīng)驗(yàn),。注重改革措施的綜合性和可持續(xù)性,，推進(jìn)改革持續(xù)取得實(shí)效。

 （五）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,，做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的宣傳解讀,，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題,，大力宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革典型經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)展成效,，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，在全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi),、關(guān)愛患者的風(fēng)氣,，營造改革的良好氛圍。廣泛開展培訓(xùn),，不斷提高各級干部醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策水平,，確保改革順利推進(jìn)。