幾年前，董老先生因支氣管肺炎發(fā)作入住積水潭醫(yī)院,，醫(yī)院曾向家屬建議為老人安裝心臟起搏器被家屬拒絕,。一年后，87歲的董老先生又因突然暈厥到北京積水潭醫(yī)院治療,，但聽從醫(yī)院建議做了安裝心臟起搏器手術(shù)后,，病情反而加重，最終因肺炎身故,。司法鑒定認為醫(yī)院存在醫(yī)療過失,，董老先生的死亡與安裝心臟起搏器有一定關(guān)系,。西城法院判定積水潭醫(yī)院負有一半責(zé)任，賠償家屬各項損失21萬余元,。那么,，醫(yī)療事故中法律責(zé)任應(yīng)如何認定呢？

老人裝心臟起搏器后死亡 積水潭醫(yī)院被判承擔(dān)半責(zé)

87歲的董老先生因突然暈厥到北京積水潭醫(yī)院治療,，在安裝心臟起搏器手術(shù)后,，病情反而加重，最終因肺炎身故,。司法鑒定認為醫(yī)院存在醫(yī)療過失,，董老先生的死亡與安裝心臟起搏器有一定關(guān)系。西城法院判定積水潭醫(yī)院負有一半責(zé)任,，賠償家屬各項損失21萬余元,。

幾年前，董老先生因支氣管肺炎發(fā)作入住積水潭醫(yī)院,，醫(yī)院曾向家屬建議為老人安裝心臟起搏器被家屬拒絕。一年后,，老人又突然暈厥,，再次被送到積水潭醫(yī)院急救，被診斷為腦梗,。醫(yī)院認為老人有嚴(yán)重的心肺疾病,，安裝心臟起搏器十分必要。

家人最終同意了,。家屬稱,，術(shù)后老人暴發(fā)急性左心功能衰竭等問題。兩個多月后,，董老先生終因重癥肺炎死亡,。

董老先生去世后，他的老伴兒和子女將積水潭醫(yī)院起訴,，并申請進行司法鑒定,。

醫(yī)院則辯解說，老人的死亡是其自身疾病轉(zhuǎn)歸所致,，與院方治療不存在任何因果關(guān)系,。

在全面分析病歷資料后，鑒定機構(gòu)認為,，董老先生在治療上可安裝起搏器,。但老人也有不適合裝起搏器的問題，比如高齡,、存在多類型心律失常,、具有多種心臟器質(zhì)性病變等,。

鑒定顯示，醫(yī)院的病歷中,，對老人安裝起搏器的好處多次建議和告知,，但對安裝單腔起搏器的不利方面和風(fēng)險并未全面告知，存在醫(yī)療過失,。安裝心臟起搏器后,，患者病情反而明顯加重且一直未能明顯改善。

鑒定最終意見是,，積水潭醫(yī)院對董老先生的診療行為存在過錯,，該過錯與老人死亡具有一定的因果關(guān)系。至于因果關(guān)系程度則難以把握,。

根據(jù)鑒定報告的分析,，法院認定積水潭醫(yī)院的醫(yī)療過錯對患者死亡有50%責(zé)任，并按比例賠償董老先生家屬喪葬費,、死亡賠償金,、精神損害撫慰金等各項損失共計21萬余元。（北京晚報）

一,、醫(yī)療事故責(zé)任認定的必要條件

根據(jù)司法鑒定,，87歲的董先生存在有不適合裝起搏器的問題，比如高齡,、存在多類型心律失常,、具有多種心臟器質(zhì)性病變等。而醫(yī)院的病歷中,，對老人安裝起搏器的好處多次建議和告知,，但對安裝單腔起搏器的不利方面和風(fēng)險并未全面告知，存在醫(yī)療過失,。那么,，醫(yī)療事故責(zé)任認定的必要條件有哪些呢？

第一,、醫(yī)療事故的行為人,，必須是經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機關(guān)批準(zhǔn)或承認，取得相應(yīng)資格的各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員,。因診療護理工作乃是群體性的活動,，有時構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人，也可以是從事醫(yī)療管理,、后勤服務(wù)等工作人員,。

第二、醫(yī)療事故的行為人必須有診療護理工作中的過失。且必須是發(fā)生在診療護理工作中,，也包括為此服務(wù)的后勤和管理,。

第三、給病員造成危害的結(jié)果,，必須符合法律規(guī)定,，即“死亡、殘廢,、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的”,，不及此程度，不能認定為醫(yī)療事故,。

第四,、危害行為和危害結(jié)果之間，必須有直接的因果關(guān)系,，否則不能認定為醫(yī)療事故,。如果在發(fā)生多因一果的情況下，必須具體分析各自原因與作用,，慎重判定,。

二、醫(yī)療事故責(zé)任認定的步驟

符合醫(yī)療事故的必要條件后,，還須依照醫(yī)療事故認定的程序,，才能認定為醫(yī)療事故。認定醫(yī)療事故主要分為五個步驟：

第一,、當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請,。申請書交給衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督科,。申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、有關(guān)事實,、具體請求及理由等,。

第二、當(dāng)事人自知道或應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起一年內(nèi),，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請,。

第三、發(fā)生醫(yī)療事故爭議,，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的,，由醫(yī)療機構(gòu)所在縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

第四,、衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理之日起10天內(nèi)進行審查,，作出是否受理決定。對符合有關(guān)條例的，予以受理,，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定并書面通知申請人；對不符合有關(guān)條例規(guī)定,，不予受理的,，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。

第五,、當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議,，申請再次鑒定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起1至7日內(nèi)交由省醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定,。

三,、醫(yī)療事故的法律責(zé)任

明確劃分醫(yī)療事故的法律責(zé)任后，相關(guān)主體需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,，主要是行政責(zé)任,、刑事責(zé)任以及民事責(zé)任。

第一,、行政責(zé)任,。醫(yī)療衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，對醫(yī)療機構(gòu)給予警告,、責(zé)令限期停業(yè)整頓或吊銷執(zhí)業(yè)許可證,，對負有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依法給予行政處分或紀(jì)律處分。

第二,、刑事責(zé)任,。對構(gòu)成犯罪行為的醫(yī)務(wù)人員，依法追究刑事責(zé)任,。刑法規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負責(zé)任,，造成就診人死亡或嚴(yán)重損害就診人健康的，處3年以下有期徒刑或拘役

第三,、民事責(zé)任,。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療事故，應(yīng)承擔(dān)損害的賠償責(zé)任,。

當(dāng)發(fā)生了醫(yī)療事故后,，都會有醫(yī)療事故責(zé)任程度劃分的問題存在，那么就需要醫(yī)療事故鑒定機構(gòu),，醫(yī)療事故鑒定的任務(wù)是綜合分析醫(yī)療過失導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果的作用,、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度,。

根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定,，醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為：

1,、完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成,，賠償全部損失的100%,。

2、主要責(zé)任,，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成,，其他因素起次要作用，賠償全部損失的60-90%,。實踐中還存在對等責(zé)任：即醫(yī),、患雙方各負擔(dān)50%。

3,、次要責(zé)任,，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用,，賠償全部損失的20-40%,。

4、輕微責(zé)任,，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成,，醫(yī)療過失行為起輕微作用，賠償全部損失不超過10%,。

醫(yī)療事故是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī),、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范,、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故,。需要注意的是,，醫(yī)療事故責(zé)任的認定包括具備醫(yī)療事故責(zé)任的必要條件、依照認定醫(yī)療事故的程序進行,、認定醫(yī)療事故后得出的不同賠償范圍以及醫(yī)療事故發(fā)生后相關(guān)主體所要承擔(dān)的法律責(zé)任等,。