幾年前，董老先生因支氣管肺炎發(fā)作入住積水潭醫(yī)院,，醫(yī)院曾向家屬建議為老人安裝心臟起搏器被家屬拒絕,。一年后，87歲的董老先生又因突然暈厥到北京積水潭醫(yī)院治療,，但聽從醫(yī)院建議做了安裝心臟起搏器手術(shù)后,，病情反而加重，最終因肺炎身故,。司法鑒定認(rèn)為醫(yī)院存在醫(yī)療過失,，董老先生的死亡與安裝心臟起搏器有一定關(guān)系。西城法院判定積水潭醫(yī)院負(fù)有一半責(zé)任,，賠償家屬各項(xiàng)損失21萬余元,。那么，醫(yī)療事故中法律責(zé)任應(yīng)如何認(rèn)定呢,？

老人裝心臟起搏器后死亡 積水潭醫(yī)院被判承擔(dān)半責(zé)

87歲的董老先生因突然暈厥到北京積水潭醫(yī)院治療,，在安裝心臟起搏器手術(shù)后，病情反而加重,，最終因肺炎身故,。司法鑒定認(rèn)為醫(yī)院存在醫(yī)療過失，董老先生的死亡與安裝心臟起搏器有一定關(guān)系,。西城法院判定積水潭醫(yī)院負(fù)有一半責(zé)任,，賠償家屬各項(xiàng)損失21萬余元。

幾年前,，董老先生因支氣管肺炎發(fā)作入住積水潭醫(yī)院,，醫(yī)院曾向家屬建議為老人安裝心臟起搏器被家屬拒絕。一年后,，老人又突然暈厥,，再次被送到積水潭醫(yī)院急救,，被診斷為腦梗。醫(yī)院認(rèn)為老人有嚴(yán)重的心肺疾病,，安裝心臟起搏器十分必要,。

家人最終同意了。家屬稱,，術(shù)后老人暴發(fā)急性左心功能衰竭等問題,。兩個(gè)多月后，董老先生終因重癥肺炎死亡,。

董老先生去世后,，他的老伴兒和子女將積水潭醫(yī)院起訴，并申請(qǐng)進(jìn)行司法鑒定,。

醫(yī)院則辯解說,，老人的死亡是其自身疾病轉(zhuǎn)歸所致，與院方治療不存在任何因果關(guān)系,。

在全面分析病歷資料后,，鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為，董老先生在治療上可安裝起搏器,。但老人也有不適合裝起搏器的問題,，比如高齡、存在多類型心律失常,、具有多種心臟器質(zhì)性病變等,。

鑒定顯示，醫(yī)院的病歷中,，對(duì)老人安裝起搏器的好處多次建議和告知,，但對(duì)安裝單腔起搏器的不利方面和風(fēng)險(xiǎn)并未全面告知，存在醫(yī)療過失,。安裝心臟起搏器后,，患者病情反而明顯加重且一直未能明顯改善。

鑒定最終意見是,，積水潭醫(yī)院對(duì)董老先生的診療行為存在過錯(cuò),，該過錯(cuò)與老人死亡具有一定的因果關(guān)系。至于因果關(guān)系程度則難以把握,。

根據(jù)鑒定報(bào)告的分析,，法院認(rèn)定積水潭醫(yī)院的醫(yī)療過錯(cuò)對(duì)患者死亡有50%責(zé)任，并按比例賠償董老先生家屬喪葬費(fèi),、死亡賠償金,、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失共計(jì)21萬余元。（北京晚報(bào)）

一、醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定的必要條件

根據(jù)司法鑒定,，87歲的董先生存在有不適合裝起搏器的問題,，比如高齡、存在多類型心律失常,、具有多種心臟器質(zhì)性病變等,。而醫(yī)院的病歷中，對(duì)老人安裝起搏器的好處多次建議和告知,，但對(duì)安裝單腔起搏器的不利方面和風(fēng)險(xiǎn)并未全面告知,，存在醫(yī)療過失。那么,，醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定的必要條件有哪些呢,？

第一,、醫(yī)療事故的行為人,，必須是經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)，取得相應(yīng)資格的各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員,。因診療護(hù)理工作乃是群體性的活動(dòng),，有時(shí)構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人，也可以是從事醫(yī)療管理,、后勤服務(wù)等工作人員,。

第二、醫(yī)療事故的行為人必須有診療護(hù)理工作中的過失,。且必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中,，也包括為此服務(wù)的后勤和管理。

第三,、給病員造成危害的結(jié)果,，必須符合法律規(guī)定，即“死亡,、殘廢,、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的”，不及此程度,，不能認(rèn)定為醫(yī)療事故,。

第四、危害行為和危害結(jié)果之間,，必須有直接的因果關(guān)系,，否則不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。如果在發(fā)生多因一果的情況下,，必須具體分析各自原因與作用,，慎重判定。

二,、醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定的步驟

符合醫(yī)療事故的必要條件后,，還須依照醫(yī)療事故認(rèn)定的程序,，才能認(rèn)定為醫(yī)療事故。認(rèn)定醫(yī)療事故主要分為五個(gè)步驟：

第一,、當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的,，應(yīng)當(dāng)提出書面申請(qǐng)。申請(qǐng)書交給衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督科,。申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況,、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等,。

第二,、當(dāng)事人自知道或應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起一年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng),。

第三,、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門受理,。

第四、衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理之日起10天內(nèi)進(jìn)行審查,，作出是否受理決定,。對(duì)符合有關(guān)條例的，予以受理,，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定并書面通知申請(qǐng)人；對(duì)不符合有關(guān)條例規(guī)定,，不予受理的,，應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人并說明理由。

第五,、當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議,，申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起1至7日內(nèi)交由省醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定,。

三,、醫(yī)療事故的法律責(zé)任

明確劃分醫(yī)療事故的法律責(zé)任后，相關(guān)主體需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,，主要是行政責(zé)任,、刑事責(zé)任以及民事責(zé)任。

第一,、行政責(zé)任,。醫(yī)療衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予警告、責(zé)令限期停業(yè)整頓或吊銷執(zhí)業(yè)許可證,，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依法給予行政處分或紀(jì)律處分,。

第二、刑事責(zé)任,。對(duì)構(gòu)成犯罪行為的醫(yī)務(wù)人員,，依法追究刑事責(zé)任。刑法規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,，造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人健康的,，處3年以下有期徒刑或拘役

第三、民事責(zé)任,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故,，應(yīng)承擔(dān)損害的賠償責(zé)任。

當(dāng)發(fā)生了醫(yī)療事故后,，都會(huì)有醫(yī)療事故責(zé)任程度劃分的問題存在,，那么就需要醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)，醫(yī)療事故鑒定的任務(wù)是綜合分析醫(yī)療過失導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果的作用,、患者原有疾病狀況等因素,，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度。

根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定,，醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為：

1、完全責(zé)任,，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成,，賠償全部損失的100%。

2,、主要責(zé)任,，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用,，賠償全部損失的60-90%,。實(shí)踐中還存在對(duì)等責(zé)任：即醫(yī)、患雙方各負(fù)擔(dān)50%,。

3,、次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,，醫(yī)療過失行為起次要作用,，賠償全部損失的20-40%。

4,、輕微責(zé)任,，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用，賠償全部損失不超過10%,。

醫(yī)療事故是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī),、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范,、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故,。需要注意的是,，醫(yī)療事故責(zé)任的認(rèn)定包括具備醫(yī)療事故責(zé)任的必要條件、依照認(rèn)定醫(yī)療事故的程序進(jìn)行,、認(rèn)定醫(yī)療事故后得出的不同賠償范圍以及醫(yī)療事故發(fā)生后相關(guān)主體所要承擔(dān)的法律責(zé)任等,。