今年4月8日,，《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》正式實施。如今,，一個月過去,，新政策下患者看病難,、看病貴問題是否得到緩解,？就醫(yī)體驗如何？還有哪些問題需要解決,？日前，中新網記者就上述問題進行了走訪調查,。

 

看病便宜了么,？

 

——患者：藥費,、大型設備檢查費用下降明顯

 

此次醫(yī)改明確，北京公立醫(yī)療機構取消藥品加成（不含中藥飲品）和掛號費,、診療費,，設立醫(yī)事服務費,，其目標在于破除以藥補醫(yī)。近期,，不少患者都感受到了藥費的明顯下降,。

 

57歲的患者趙先生患有高血壓,、糖尿病等多種慢性病,，最近一個月,，他特地留意了醫(yī)改前后自己常用藥品的價格變化,。

 

今年3月他去醫(yī)院開了四類藥物，包括4盒氯沙坦鉀片,、3盒格列喹酮片,、3盒阿卡波糖片以及5盒鹽酸二甲雙胍腸溶片，累計費用為787.17元,，

 

醫(yī)改后,，同樣的藥品、相同的數量,，加起來的總價降到了679.93元,，這樣，每月的藥費下降了107.24元,，降幅達到了13.6%,。

 

“以前掛號費是5元,，自己花2元，此次改革后,，醫(yī)事服務費50元,，自己花10元,，這樣算下來，總費用還是醫(yī)改后低一些?！壁w先生說,。

 

與此同時,，一些大型設備的檢查費用下降明顯,，也是患者的普遍感受。

 

78歲的劉先生患有膽管結石,，每年要定期復查,。今年5月初，他去做胰膽管系統磁共振水成像檢查時發(fā)現,，這一項目的收費降到了400元?！拔矣浀靡郧白鱿嗤捻椖繖z查要七八百,?！眲⑾壬貞浾f。

 

根據北京市衛(wèi)計委5月7日公布的數據,，北京醫(yī)藥分開綜合改革實施四周來，藥品陽光采購平臺累積訂購金額51億元,，累積節(jié)約藥品費用約4.2億元,，節(jié)省幅度達8.2%,。

 

4月8日至5月5日,，三級醫(yī)院門急診次均藥費與今年3月相比（下同）減少9.6%,；住院例均費用減少4.1%,；住院例均藥費減少17.7%,。二級醫(yī)院門急診次均藥費減少14.8%；住院例均費用減少14.1%,，住院例均藥費減少24.0%。

 

CT,、核磁檢查工作量與今年改革前相比增加了5.5%和20.1%,，費用減少了45.5%和24.4%，共節(jié)省費用1.1億元,。

 

看病難問題緩解了么？

 

——市衛(wèi)計委：三級醫(yī)院總門急診量減少15.1%

 

“今天排隊取藥的時候,，感覺人似乎比以往少了一些。我不是起大早排隊掛號的,，是提前一天在現場約到的專家號,。”5月5日上午,，剛從北京大學人民醫(yī)院取完藥的一名64歲女性患者向記者分享了自己的就醫(yī)體驗,。

 

據了解,，推進分級診療是北京此次醫(yī)改的另一個目標,。近期，各級醫(yī)院的門急診量是否出現了比較明顯的變化,？

 

北京市衛(wèi)計委的監(jiān)測表明，四周來三級醫(yī)院總門急診量減少15.1%,，二級醫(yī)院總門急診量減少7.2%，一級醫(yī)院及社區(qū)服務中心門急診量增加3.4%,。

 

一些普通病常見病逐步分流到基層醫(yī)療機構，大醫(yī)院人滿為患的長期戰(zhàn)時狀態(tài)有所松動,，基層衛(wèi)生服務的作用逐步發(fā)揮，符合分級診療制度的導向,。

 

此外,，監(jiān)測單位普通號就診人次為855.5萬,，減少11.9%；副主任及以上號別就診人次為208.2萬，減少15.9%,。看專家難的問題有緩解傾向,。

 

平均住院日也有變化，監(jiān)測單位中的部分三級醫(yī)院改革第四周出院病人平均住院日為6.1天,，與今年3月（8.1天）相比減少2天，顯示出部分醫(yī)院有加快床位周轉提高效率的良好跡象,。

 

【患者聲音】

 

——醫(yī)事服務費異地醫(yī)保報銷存障礙

 

“對我們外地來北京就醫(yī)的患者，醫(yī)事服務費的設立增加了不少負擔,?！?8歲的吳國鳳向記者講出了自己來京就醫(yī)的難處。

 

吳國鳳是河北省泊頭市的一名退休職工,，雖然她的戶口在北京,，但因為當年下鄉(xiāng)留在地方工作，退休后享受的不是北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,，這樣在京看病的費用報銷就成了問題,。

 

吳國鳳患有溶血性貧血,、糖尿病等多種疾病,。她給記者算了筆帳,，平時每月拿藥至少要在北醫(yī)三院的兩個科室分別掛一次號，另外還要去北京大學人民醫(yī)院做一次常規(guī)性檢查,，這樣僅掛普通號也要支付至少150元,，一年的醫(yī)事服務費累計就有1800元，這部分錢要自付,。

 

“這個是在不生其他病,、不掛專家號的情況下,，如果出現其他問題,，那么費用肯定不止這些了，而且有些病在地方醫(yī)院看不了,，必須來北京,。”吳國鳳說,。

 

雖然北京市人力資源社會保障局明確提出,，醫(yī)事服務費納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍。但目前,，異地醫(yī)?；颊吣懿荒軋箐N醫(yī)事服務費，最終還要看各地醫(yī)保部門的政策,。

 

——部分?？漆t(yī)院門診壓力仍較大

 

記者調查發(fā)現，對于一些?？漆t(yī)院的患者來說，醫(yī)改政策對他們的影響仍然較有限,。

 

醫(yī)改后，林女士帶女兒去兒研所看了一次皮膚類疾病,。她告訴記者,，人多排大隊的現象仍然存在。

 

“我是提前預約的號,，預約號顯示讓下午兩點到三點看病,，我們從一點多開始候診，但到五點多才看上,，患者很多,，等候時間還是比較長的?！绷峙空f,。

 

林女士表示，因為孩子年齡比較小,，盡管人多,，自己還是會選擇帶孩子到三甲兒童專科醫(yī)院就診,，而不是一二級醫(yī)院,，醫(yī)事服務費的差別不太會影響自己,。在她看來，因為兒童?？漆t(yī)院相對較少，因此還是存在一定“看病難”問題,。

 

——部分藥品在社區(qū)醫(yī)院難找

 

雖然此次醫(yī)改的目標之一是讓一部分患者分流至社區(qū)醫(yī)院,，但近期還是有患者反映，因為部分社區(qū)醫(yī)院的藥品有限,，不得不跑到大醫(yī)院掛號,。

 

“醫(yī)改后，三級醫(yī)院的醫(yī)事服務費比一級,、二級醫(yī)院高出不少,，我們也不想往大醫(yī)院擠，但是一些藥在社區(qū)醫(yī)院還是開不了,?！?7歲的孫女士告訴記者，自己患有胃病,，需要服用一種名叫“胃復春”的藥物,，而這種藥在自己家附近的社區(qū)醫(yī)院或二級醫(yī)院都沒有，所以她每次要到北醫(yī)三院去開藥,。

 

“今后如果社區(qū)醫(yī)院的藥品能再齊全些,，我就省事多了，也能少花些醫(yī)事服務費,?！睂O女士說。

 

不過記者也了解到,，針對上述問題,，一些基層醫(yī)療機構已經采取了應對措施。

 

例如,，包括北京月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心等在內的醫(yī)療機構都建立了缺藥登記服務，醫(yī)院會根據患者登記的所需藥品情況進行補貨,，其中一些患者已經拿到了藥品,。