還剩一天，北京市3600多家醫(yī)療機構(gòu)就將正式啟動醫(yī)改,。昨日記者發(fā)現(xiàn),，友誼、宣武等多家醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立醫(yī)改政策咨詢臺,，并通過多種方式向市民進行醫(yī)改相關(guān)宣傳,。

部分醫(yī)院出現(xiàn)門診量上漲情況

記者在宣武醫(yī)院發(fā)現(xiàn),，醫(yī)院門診樓前掛起橫幅，提示醫(yī)院4月8日將實施醫(yī)藥分開綜合改革,，取消藥品加成,、掛號費、診療費,，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費,。走進門診樓，在門診服務(wù)中心已經(jīng)掛出“醫(yī)藥分開綜合改革咨詢服務(wù)”的牌子,，有專門的醫(yī)務(wù)人員解答醫(yī)改相關(guān)事宜,。醫(yī)院藥劑科工作人員孟莉告訴新京報記者，醫(yī)院近期幾乎每天都對醫(yī)務(wù)工作者進行醫(yī)改政策的培訓(xùn),，讓工作人員了解政策的同時,，也便于患者咨詢。

在北京大學人民醫(yī)院,，門診樓每層都放置了介紹醫(yī)改政策的易拉寶,，其中寫明各級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)事服務(wù)費及報銷自費金額等。記者向患者詢問醫(yī)改政策時,，不少患者“頭頭是道”,，對醫(yī)改政策較為了解。

不過,，也有市民擔心醫(yī)改后費用上漲,。昨天，在人民醫(yī)院門口,，一位家住長春橋的老奶奶說,，自己特意趕在醫(yī)改前來醫(yī)院檢查身體，擔心8日后費用上漲,。記者隨后從一家二甲醫(yī)院及一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到,，近日兩家醫(yī)院也出現(xiàn)了門診量上漲的情況。

西城重點人群家庭醫(yī)生簽約率逾九成

記者從多家醫(yī)療機構(gòu)獲悉,，為確保醫(yī)改工作平穩(wěn)過渡,，醫(yī)院進行了大量準備。

宣武醫(yī)院藥劑師張陽鑫介紹,，為了在醫(yī)改前完成陽光采購,，他已經(jīng)連續(xù)半個月沒回家了。對醫(yī)院1303種藥品,，他要一個一個進行比對,，如果老品種中沒有中標，就需要進行遴選,。

海淀區(qū)衛(wèi)計委介紹,，海淀區(qū)以33家區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)為主體,，以2015年和2016年靜態(tài)數(shù)據(jù)為參數(shù)進行了兩輪收入測算。同時,，明確需要信息系統(tǒng)改造的273家醫(yī)院,，已全部完成系統(tǒng)改造（其中完成測試251家），完成醫(yī)保聯(lián)調(diào)測試236家,。

為吸引患者下沉社區(qū),、促進分級診療，西城區(qū)也進行了一系列準備,。記者從西城區(qū)衛(wèi)計委了解到,，目前，西城區(qū)已建立由全科醫(yī)生,、社區(qū)護士,、預(yù)防保健人員為主體，健康管理師,、心理咨詢師,、中醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師為補充,，大醫(yī)院專家及公衛(wèi)專家為支撐,，志愿者或社會工作者共同參與的團隊合作模式。構(gòu)建全科-?？漆t(yī)生協(xié)同服務(wù)模式，調(diào)配專業(yè)化的慢病專家團隊,，參與社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù),，組建專科-全科慢病管理團隊100支,，掛牌社區(qū)首席專家,，不定期參與團隊工作，接診上轉(zhuǎn)病人,。并開展互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù),，實現(xiàn)家庭醫(yī)生與簽約居民的線上互動，居民健康自我管理,。目前,，西城區(qū)共建設(shè)264支家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，建設(shè)100個家庭醫(yī)生工作室,，重點人群簽約率91.5%,。

焦點

1 醫(yī)改后患者看病費用會否上漲？

據(jù)測算門診患者費用有所下降,，住院患者費用略有上漲

部分市民擔心,，北京公立醫(yī)院啟動醫(yī)改后,，將來看病開藥的費用會上漲，到底是否如此,？這個問題可以從醫(yī)事服務(wù)費,、醫(yī)療服務(wù)項目、藥費三個方面來看,。

醫(yī)改之后,，醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費迎來調(diào)整，三級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)事服務(wù)費從普通門診到知名專家,，4個層級分別為50元,、60元、80元與100元,，二級醫(yī)療機構(gòu)分別為30元,、50元、70元,、90元,，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)則為20元、40元,、60元,、80元。不過,，由于醫(yī)保定額報銷,，實際上患者在普通門診就診，在三級醫(yī)療機構(gòu)僅需支付10元,，二級醫(yī)療機構(gòu)支付2元,，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)僅需1元。

醫(yī)療服務(wù)項目價格的調(diào)整則有升有降,，具體而言,，上調(diào)了護理等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值項目價格，比如普通床位費從28元調(diào)整為50元,、針灸從4元調(diào)整至26元,；降低了大型設(shè)備檢查項目價格，比如PET/CT從1萬元降低到7000元,。而藥品價格在醫(yī)藥分開與陽光采購之后,，總體藥價將下降20%。

就患者個體而言,，由于每位患者在就診疾病,、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，費用會有不同影響,。據(jù)衛(wèi)生部門測算,，門診患者費用有所下降，次均降幅為5.11%,；住院患者費用略有上漲,，例均漲幅為2.53%。

2 二級醫(yī)院可能迎來哪些變化,？

部分慢性病病人可能會從三級醫(yī)院分流到二級醫(yī)院

位于海淀區(qū)的北京市中關(guān)村醫(yī)院是一家二甲綜合醫(yī)院,，醫(yī)院的業(yè)務(wù)副院長富大鵬認為，從收入的角度來說,，根據(jù)前期靜態(tài)測算,，醫(yī)院的各部分收入有升有降，總量基本持平,。在患者方面,，醫(yī)改后由于價格體系建設(shè)，部分慢性病病人可能會從三級醫(yī)院分流到二級醫(yī)院,。

三級醫(yī)院患者分流到二級醫(yī)院,，是否意味著二級醫(yī)院的門診收入將有所增加？富大鵬認為這取決于醫(yī)院診療水平,，不可一概而論,。“如果醫(yī)院學科建設(shè)不強,、人才素質(zhì)不夠,，二級醫(yī)院的患者也可能往下分流到社區(qū)醫(yī)院，而重點病人可能會選擇前往三級醫(yī)院,，因為副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師的醫(yī)事服務(wù)費,，刨掉醫(yī)保，自費價錢是一樣的,。”

既然自費一樣,，患者想就診副主任醫(yī)師,、主任醫(yī)師，會否更青睞于大醫(yī)院,？富大鵬認為,，為了加強分級診療，目前很多三級醫(yī)院提供的是知名專家團隊服務(wù),，患者就診時因病情不同,，一開始未必能接觸到專家本人。能否留住患者,，關(guān)鍵還是在于醫(yī)院能否提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù),。

3 社區(qū)醫(yī)院如何承接下沉患者,？

部分社區(qū)醫(yī)院為全科醫(yī)生配備助理，承擔非專業(yè)工作

醫(yī)改啟動后,，大醫(yī)院患者會否分流向社區(qū)醫(yī)院,？西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長韓錚錚認為，社區(qū)醫(yī)院具有方便,、便宜的優(yōu)勢,，加上醫(yī)改放開采購目錄，以前買不到的很多慢性病藥品,，現(xiàn)在也能買到,，因此尤其是老年患者會更多選擇社區(qū)開藥就診。

基層全科醫(yī)生人手緊張,，一直是業(yè)內(nèi)關(guān)注的問題,，對此，韓錚錚認為社區(qū)有解決之道,。她介紹,，患者下沉，基層全科醫(yī)生人手的確會緊張,，但德勝為此做了兩項前期準備,。首先，將全科醫(yī)生70%的工作量轉(zhuǎn)移給護士,、護士助理及藥師,，讓他們承擔基礎(chǔ)建檔、飲食指導(dǎo)等工作,；另一方面,，以后滿足條件的慢性病患者，可以在社區(qū)享受兩個月長處方的便利,，患者少跑腿,，也減少了醫(yī)生的工作。

記者也從海淀區(qū)相關(guān)負責人處了解到,，針對基層人手緊張的問題,，去年海淀區(qū)也為一些社區(qū)醫(yī)院配備了助理，承擔全科醫(yī)生的部分非專業(yè)工作,，如建檔,、預(yù)約病人就診等。