全生命周期預(yù)防、康復(fù)納入醫(yī)保,、殘兒免費康復(fù)

國務(wù)院日前正式發(fā)布《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》,。7月1日起將正式施行的《條例》，首次從法律層面明確國家,、社會,、公民在殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)中的責(zé)任。全生命周期預(yù)防,、康復(fù)納入醫(yī)保,、殘疾兒童免費康復(fù)全覆蓋等重要決策也將為提高全民素質(zhì)及提升我省479萬殘疾人的生活質(zhì)量帶去福音。

四地躋身殘疾預(yù)防試驗區(qū)

《條例》明確,，我國殘疾預(yù)防“應(yīng)當(dāng)覆蓋全人群和全生命周期”,，特別提出推進(jìn)孕前和孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前篩查以及新生兒疾病篩查,，加強(qiáng)臨床早期康復(fù)介入,，減少疾病致殘和傷害致殘。

省殘聯(lián)康復(fù)處處長王必亮介紹,，我省有4個區(qū)（縣）被納入全國殘疾預(yù)防綜合試驗區(qū),，分別是南京市江寧區(qū)、鎮(zhèn)江市潤州區(qū),、連云港市贛榆區(qū)和揚州市寶應(yīng)縣,。到2020年，每個試驗區(qū)每年要為400名高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷,，為110名0-6歲兒童進(jìn)行殘疾診斷,，為1100名殘疾人進(jìn)行殘疾評定提供補(bǔ)助，并建立殘疾報告制度,。

去年是試驗區(qū)試點第一年,，預(yù)防殘疾發(fā)生的效果已十分明顯。以南京市江寧區(qū)為例,，該區(qū)全年登記結(jié)婚11100對,，實際接受婚前醫(yī)學(xué)檢查13589人，6360人接受孕前優(yōu)生健康檢查，44名孕婦經(jīng)產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)異常情況,。260名兒童在接受殘疾初篩,、復(fù)篩后結(jié)果呈陽性，被發(fā)現(xiàn)存在不同程度的聽力,、視力,、肢體和智力障礙。早篩查,、早發(fā)現(xiàn),，對于早治療、早康復(fù)起到了重要作用,。

20個康復(fù)項目納入基本醫(yī)保

《條例》借鑒國際經(jīng)驗,，依據(jù)國情規(guī)定各級人民政府應(yīng)當(dāng)對納入基本醫(yī)保的醫(yī)療康復(fù)費用予以支付；對殘疾人基本型輔助器具配置給予補(bǔ)貼,。

南京明心自閉癥康復(fù)中心是一家民辦自閉癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu),，目前有140多個孩子在機(jī)構(gòu)中康復(fù)。5歲的小喆和媽媽來自徐州,，媽媽辭去工作專門在南京租房陪護(hù)孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,，每個月的康復(fù)費在3000元左右。家里積蓄已花光,，加上房租經(jīng)常入不敷出,。《條例》的頒布讓小喆媽媽看到了希望,。

根據(jù)新規(guī),，今后將有20項康復(fù)項目納入醫(yī)保，涉及肢體,、精神,、聽力等殘疾人康復(fù)領(lǐng)域；電子耳蝸,、假肢、助聽器等耗費不菲的康復(fù)項目也在醫(yī)保范疇,，這是殘疾人康復(fù)保險制度的重大突破,。像小喆這樣的家庭，每年可獲得政府0-6歲殘兒康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼1.4萬元,，再加上醫(yī)保報銷,，家庭負(fù)擔(dān)將大大緩解。省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生介紹,，腦梗,、腦外傷患者，脊髓傷患，骨折病人,，以及患有頸,、肩、腰慢性病的老年人,，基本上康復(fù)科的所有患者都將從中受惠,，醫(yī)保報銷就能省很大一筆費用。

“只有納入醫(yī)保,，廣大殘疾人才舍得做康復(fù),，這是經(jīng)濟(jì)上、更是心理上的重要支撐,！”省殘聯(lián)理事長高曉平表示,，我省有40萬殘疾人有康復(fù)需求，79%的人正接受各類康復(fù)服務(wù),，其中1.7萬名殘疾兒童享受每年1萬-1.6萬元不等的康復(fù)補(bǔ)貼,。今后還要推動市、縣二級以上醫(yī)院設(shè)立康復(fù)科,，拓展成人康復(fù),。今年我省還將實施5萬戶助殘輔具補(bǔ)貼計劃，輪椅,、盲杖,、助聽器等200多種助殘器具納入省級目錄。

精準(zhǔn)康復(fù)還需補(bǔ)人才缺口

3月3日國際“愛耳日”前夕,，省殘聯(lián)再次啟動“暢聽行動”,，對戶籍18周歲以下的未成年人申請人工耳蝸項目實行“零拒絕”?！笆濉逼陂g,，中央和省級財政共安排7240.4萬元實施該項目，僅去年,，全省就完成213例,，每個家庭可獲助10萬-30萬元的巨額費用。省殘聯(lián)還補(bǔ)助每人手術(shù)費1.2萬元,，術(shù)后一年康復(fù)訓(xùn)練費1.4萬元,。各市將陸續(xù)出臺《殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)實施細(xì)則》，按需為各類殘疾人提供康復(fù)服務(wù),。

實施《條例》,，急需建立一支專業(yè)化的人才隊伍。補(bǔ)上人才缺口,，也正是采訪中記者聽到最多的呼聲,。以康復(fù)治療師為例,，發(fā)達(dá)國家每10萬人口就擁有康復(fù)師30人~70人，而我國這一指標(biāo)不足1人,。如江寧區(qū)有102萬戶籍人口,，除疾病和先天殘疾原因需要康復(fù)的1800多人外，每年還有9000多人因交通事故傷害需要康復(fù)服務(wù),，但該區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)中的專業(yè)人員僅24人,，和康復(fù)需求極不匹配。

為彌補(bǔ)公辦機(jī)構(gòu)不足,，近年來,，一大批社會康復(fù)機(jī)構(gòu)興起。南京市康復(fù)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)寧馨陽光家園負(fù)責(zé)人劉強(qiáng)直言,，康復(fù)機(jī)構(gòu)人員薪酬普遍在4000元/月以下,，待遇低、留不住人是最大困擾,?！罢粌H要重視醫(yī)療康復(fù)，還應(yīng)重視職業(yè)康復(fù),。很多精神障礙,、智力障礙孩子需要終身康復(fù)訓(xùn)練，才能保證社會功能不退化,，要想讓政府在其0-14歲時投入的康復(fù)費用持續(xù)有效,，后期的職業(yè)康復(fù)不能斷檔，康復(fù)師人才專業(yè)化亟待得到重視,，否則功虧一簣,。”

“康復(fù)人才缺乏系統(tǒng)的職業(yè)技術(shù)認(rèn)定,，沒有上升通道,，這是制約康復(fù)服務(wù)發(fā)展的一大瓶頸?！笔【駳埣踩思坝H友協(xié)會主席杜宇建議,，應(yīng)推動崗位補(bǔ)貼、技能培訓(xùn)和持證上崗等機(jī)制,，吸引人才投身康復(fù)事業(yè),，確保殘疾預(yù)防和康復(fù)政策的有效落地。