醫(yī)生醫(yī)療作為一種專業(yè)性極強(qiáng)的行為,，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。員工李先生因癌癥不治身亡,，其家屬認(rèn)為,，負(fù)責(zé)體檢的醫(yī)院存在誤診、漏診行為,，將其告上法庭,。最終法院認(rèn)定，醫(yī)院未履行及時(shí)告知義務(wù),，存在過錯(cuò),。其實(shí)，不僅誤診要負(fù)一定的法律責(zé)任,，醫(yī)院若未及時(shí)履行告知義務(wù),，也是侵犯患者權(quán)益的行為。

男子體檢1月后發(fā)現(xiàn)癌癥晚期,，醫(yī)院被判賠1.5萬

江蘇淮安一家單位的員工李先生參加單位組織的體檢,，沒發(fā)現(xiàn)啥大毛病。然而,，一個(gè)月后,，他就被確診患上了晚期胰腺癌，2個(gè)月后不治身亡,。

李先生的家屬認(rèn)為,，負(fù)責(zé)體檢的醫(yī)院存在誤診、漏診行為,，將其告上法庭,。

因腹痛去檢查被確診得了胰腺癌

2014年8月，經(jīng)單位組織,，李先生到淮安一家三甲醫(yī)院進(jìn)行健康體檢,。通過彩超檢查、蛋白指紋圖譜腫瘤篩查等程序,，醫(yī)院給他出具了一份健康體檢報(bào)告,，其中主檢報(bào)告顯示：李先生左腎內(nèi)極低回聲50×45mm，前列腺鈣化灶,。一個(gè)月后,，李先生因腹部疼痛難忍去醫(yī)院檢查，被確診得了胰腺癌,，并且已經(jīng)到了晚期,，還發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移,。2014年11月，李先生不幸去世,。

愛人原本好好的,，體檢也沒查出什么問題，怎么幾個(gè)月后人就沒了,？李先生的原配偶王女士想不通,，負(fù)責(zé)體檢的這家醫(yī)院，是淮安市三級(jí)甲等醫(yī)院,，具有較高的醫(yī)療診斷水平,，但未盡到相關(guān)診療注意義務(wù)，未出具相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)提示報(bào)告,，致使李先生不能及時(shí)就醫(yī)治療,，等發(fā)病時(shí)已經(jīng)來不及治療。

王女士認(rèn)為,，這家醫(yī)院誤診,、漏診行為是導(dǎo)致李先生不能及時(shí)治療的主要原因，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任,，請(qǐng)求法院判決該醫(yī)院賠償精神損失費(fèi),、住院治療費(fèi)等計(jì)8萬余元。

法院判定醫(yī)院未履行及時(shí)告知義務(wù)

這家醫(yī)院辯稱,，李先生腫瘤篩查分析報(bào)告顯示,，檢測(cè)胰腺腫瘤的蛋白指紋圖譜腫瘤篩查標(biāo)記峰均小于正常胰腺腫瘤值，根據(jù)該檢查結(jié)果,，診斷李先生未患有胰腺癌符合醫(yī)學(xué)原則，并且沒有記錄表明,，李先生在體檢當(dāng)日曾向醫(yī)院反映過胰腺位置不適,，所以不存在誤診、漏診的情況,。

司法鑒定表明,，胰腺癌惡性程度高，早期診斷較為困難,，一般發(fā)現(xiàn)時(shí)大多是晚期,，同時(shí)早期發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率較高。李先生體檢時(shí)彩超發(fā)現(xiàn)的“左腎內(nèi)極低回聲50×45mm占位”即為胰腺癌,，且已屬晚期,，是患者死亡的直接原因。醫(yī)院方并未引起重視,，也沒告知患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查,，存在過錯(cuò),，導(dǎo)致患者胰腺癌延誤診斷1個(gè)月，但與患者死亡無因果關(guān)系,。

淮安市清河區(qū)法院經(jīng)審理認(rèn)為,，李先生死亡與醫(yī)院診療行為之間不存在直接因果關(guān)系，但對(duì)檢查結(jié)果未履行及時(shí)告知義務(wù),，存在過錯(cuò),，酌情賠償家屬精神損害撫慰金1.5萬元。（新浪新聞）

醫(yī)生的告知義務(wù)

該事件以醫(yī)院未履行及時(shí)告知義務(wù),，存在過錯(cuò),，酌情賠償家屬精神損害撫慰金1.5萬元為結(jié)尾。那么醫(yī)生的告知義務(wù)是什么呢,？其實(shí),，醫(yī)生的告知義務(wù)，主要是為了維護(hù)患者的知情權(quán),。

患方的知情權(quán)又稱知悉真相權(quán),、了解權(quán)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由于具有高度的專業(yè)性,、技術(shù)性等特點(diǎn),，一般的非專業(yè)人員對(duì)醫(yī)療行為的意義、風(fēng)險(xiǎn),、后果知之甚少,，患者去醫(yī)院就診往往處于被動(dòng)地位，沒有知情權(quán),，更沒有對(duì)醫(yī)生的醫(yī)療行為質(zhì)疑的能力,，而醫(yī)生的醫(yī)療行為既可以治病救人，同時(shí)也可能發(fā)生醫(yī)療失敗,、副作用,、并發(fā)癥等危險(xiǎn)后果。為了保護(hù)患方的知情權(quán),，體現(xiàn)法律的公平,，應(yīng)當(dāng)規(guī)定醫(yī)生有告知義務(wù)，既醫(yī)生有義務(wù)告知患者或其家屬,，將要實(shí)施的醫(yī)療行為及其風(fēng)險(xiǎn),，以取得患方理解、同意,，否則即構(gòu)成侵權(quán),。

告知義務(wù)的內(nèi)容

醫(yī)生的醫(yī)療行為雖然含有某種侵襲性，具有侵害患者的抽象危險(xiǎn)性,，但有的危險(xiǎn)通常被認(rèn)為是適當(dāng)?shù)?、允許的,，稱為容許性危險(xiǎn)。容許性危險(xiǎn)針對(duì)的是常規(guī)性醫(yī)療,，傳統(tǒng)醫(yī)療的固有危險(xiǎn)有些是不必告知也應(yīng)為患方所知的,，例如感冒藥有嗜睡作用，消炎藥有刺激腸胃的作用等,。有些則是患方可以抽象認(rèn)識(shí)的,，例如，由于患者的特異體質(zhì),，無法預(yù)測(cè)的病情變化或者不能控制的意外情形所導(dǎo)致的各種危害后果,，即屬于容許性危險(xiǎn)。容許性危險(xiǎn)是醫(yī)療行為適法性的理論基礎(chǔ)之一,，因其難以預(yù)料,，難以防范，難以避免的特點(diǎn),，所以不必事先告知患方,，損害只要屬于容許性危險(xiǎn)之列，醫(yī)生應(yīng)該免責(zé),。

應(yīng)予以告知的是醫(yī)療行為的非常規(guī)風(fēng)險(xiǎn),，主要指那些可能對(duì)患者的生命、身體健康造成重大影響的醫(yī)療行為,，如手術(shù),、放射療法、化學(xué)療法,、激光療法以及某些療效尚未得到驗(yàn)證的藥物療法所帶來的危險(xiǎn),，在這些醫(yī)療行為實(shí)施前，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)向患方進(jìn)行全面,、真實(shí),、有效的說明，以取得患方的理解和同意,。

誤診的分類

此次事件也提到了誤診，判斷某個(gè)疾病是否被誤診,，也應(yīng)該像診斷一個(gè)疾病一樣,，有個(gè)相對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)。但是,，由于誤診的原因復(fù)雜,，不僅涉及到醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備，還有病員及疾病本身的特殊性等諸多因素,，所以難以制訂一個(gè)準(zhǔn)確的判定是否誤診的標(biāo)準(zhǔn),。

對(duì)于錯(cuò)誤的診斷,，在教科書中或臨床上尚缺乏嚴(yán)格的分類。有學(xué)者結(jié)合現(xiàn)行臨床上比較通用的分類,，并根據(jù)誤診性質(zhì)和程度的不同,，將誤診分為下述五個(gè)類型：診斷錯(cuò)誤、延誤診斷,、漏誤診斷,、病因判斷錯(cuò)誤、疾病性質(zhì)判斷錯(cuò)誤,。

診斷的目的在于確定疾病的本質(zhì),，并隨之選擇有針對(duì)性的治療，使病情向好的方面轉(zhuǎn)化,。因此把不正確的診斷看作是錯(cuò)誤的,，把不及時(shí)、不全面的診斷也同樣看作是錯(cuò)誤的,。關(guān)于錯(cuò)誤診斷的分類,，除了目前已被臨床普遍接受的“錯(cuò)誤診斷”、“延誤診斷”,、“漏誤診斷”3種之外,，上述病因判斷錯(cuò)誤、疾病性質(zhì)判斷錯(cuò)誤及對(duì)新發(fā)生疾病和并發(fā)癥的漏診誤診,，雖然與前3種誤診有程度的區(qū)別,，但是都能給病人帶來不良的后果，所以也應(yīng)當(dāng)包括在誤診研究之列,，否則就不利于臨床醫(yī)療質(zhì)量的提高,。

誤診的法律責(zé)任

臨床誤診的性質(zhì)不同，涉及到法律責(zé)任也不同,，從過錯(cuò)原則上看,，無過錯(cuò)的誤診不承擔(dān)法律責(zé)任，有過錯(cuò)的誤診有以下幾種法律責(zé)任,。

1,、醫(yī)療事故責(zé)任，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,，醫(yī)療活動(dòng)中存在過失,，即違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī),、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范,、常規(guī)，造成患者人身?yè)p害的不良后果，損害程度必須達(dá)到《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》規(guī)定的醫(yī)療事故等級(jí),，以及衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定要求,，且過失行為不良后果之間存在因果關(guān)系時(shí)，即構(gòu)成醫(yī)療事故,，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任,。

2、民事法律責(zé)任,，人民法院在審理醫(yī)療糾紛案件時(shí),，對(duì)不構(gòu)成醫(yī)療事故，但經(jīng)審理能夠認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)的誤診行為,，符合民事侵權(quán)構(gòu)成要件的,，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民法通則》確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。

對(duì)技術(shù)性誤診,，無論給患者造成何種程序的損害,，都要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)民事責(zé)任。根據(jù)誤診給病人帶來的損害,，醫(yī)院應(yīng)賠償患者因誤診誤治增加的不必要醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)，根據(jù)不同情況賠償病人因營(yíng)養(yǎng)支持從而支出的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),，因誤診誤治產(chǎn)生的誤工費(fèi),，如侵權(quán)后果嚴(yán)重，還要承擔(dān)適當(dāng)?shù)木駬嵛拷鸬取?/p>

3,、刑事責(zé)任,，我國(guó)刑法規(guī)定，“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,，造成人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身健康的,，處三年以下有期徒刑或拘役”。

客觀的講,，由于病理的復(fù)雜性,，誤診是醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的一種正常現(xiàn)象,。醫(yī)療行為本身就是一種檢查過程,，具有風(fēng)險(xiǎn)性和專業(yè)性，誤診是允許的,，并非所有的誤診都需承擔(dān)法律責(zé)任,，關(guān)鍵是醫(yī)院在醫(yī)療過程中是否存在過錯(cuò)。如果醫(yī)院誤診屬醫(yī)療事故,，患者可按相關(guān)規(guī)定處理；不屬醫(yī)療事故但醫(yī)院有過錯(cuò)的,，按過錯(cuò)承擔(dān)責(zé)任,。需要提醒的是,，只有存在過錯(cuò)的、不應(yīng)有的,、沒有盡責(zé)的誤診,，醫(yī)生才應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。