用制度將醫(yī)患關系拉回法治軌道

有章可循、有法可依,，會讓醫(yī)生有被支撐的感覺,。從最開始就讓醫(yī)生有“不服軟”的底氣，才會讓問題的解決朝著“一斷于法”的目標前進,，而非一賠了之,。

深圳兒科醫(yī)生被逼下跪，廣東龍門醫(yī)生被患者砍傷,，上海靜安急診醫(yī)生被打……很長一段時間來,，醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)事件層出不窮,，屢屢成為公眾話題,。3月30日，國家衛(wèi)計委等四部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步做好維護醫(yī)療秩序工作的通知》,，其中,，滋事行為制止前不得調(diào)解,、糾紛責任認定前不得賠錢,，引來巨大關注。在此次《通知》下發(fā)之前,，相關部門已多次就醫(yī)患關系制定文件和采取行動,。從加強醫(yī)院安防系統(tǒng)建設，到開展打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動,，再到明確六類涉醫(yī)違法犯罪活動的處罰定罪依據(jù),，一個根本原則就是，以法治手段解決醫(yī)患矛盾,，把醫(yī)患關系納入法治的軌道,。

現(xiàn)實中，醫(yī)患關系的惡化,，一方面緣于長期以來醫(yī)療制度不完善導致的看病難看病貴,，如優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊張、醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”等,；另一方面,，也緣于公眾對醫(yī)療服務質(zhì)量和水平日益提升的要求，看得上病后，更希望能“看得好病”——既要能醫(yī)好病,，也要心情舒暢,。在此情況下，培育正常的醫(yī)療文化,、養(yǎng)成健康的醫(yī)療心理,，才能慢慢把醫(yī)患關系拉回軌道。

“醫(yī)鬧”往往在心理上處于一種強勢地位,，有親人死亡的家屬往往占據(jù)著輿論與道德的高點,，即便不屬醫(yī)療事故，醫(yī)生也難以取得均勢,，往往只能躲閃了之,。醫(yī)院“花錢消災”，也就是建立在這種不平衡之上,。滋事行為制止前不得調(diào)解,、糾紛責任認定前不得賠錢的規(guī)定，雖然不一定能從根本上扭轉(zhuǎn)這樣的情況,，但有章可循,、有法可依，畢竟也會讓醫(yī)生有被支撐的感覺,。

現(xiàn)實中,，醫(yī)生遇到大喊大鬧的情況，往往都會束手無策,。在這樣的情況下,，制度要得到更好地執(zhí)行，需要警方及時,、有效地介入,，也需要院方有預案、有組織地處理,。從這個角度看,，即便現(xiàn)實不一定總是符合制度的“想象”，但從最開始就讓醫(yī)生有“不服軟”的底氣,，才會讓問題的解決朝著“一斷于法”的目標前進,，而非一賠了之。

從以制度涵養(yǎng)文化的角度看,，無論是“滋事行為制止前不得調(diào)解”,，還是“糾紛責任認定前不得賠錢”，指向的其實都是“私了”,。這樣的“私了”多了,，會助長醫(yī)鬧的行為,，讓“事情鬧大了再說”成為一些人的“路徑依賴”。同時,，也會讓醫(yī)生心里窩火,，久而久之會進一步破壞醫(yī)患信任，讓醫(yī)患關系陷入惡性循環(huán),，更會滋生社會的戾氣,。

朋友圈中，好些當醫(yī)生的朋友轉(zhuǎn)發(fā)最多的,，就是各種惡性醫(yī)鬧事件,，這折射出醫(yī)生的群體性焦慮。醫(yī)生是神圣的職業(yè),，讓病人盡量享有免于痛苦的尊嚴,，對于醫(yī)生群體本身，同樣要確保他們有免于焦慮和恐懼的尊嚴,。這不僅是為了他們,，更是為了我們。