醫(yī)患雙方有糾紛，患者找誰評(píng)理去,？

可以找醫(yī)院相關(guān)科室,、第三方調(diào)解或者法律訴訟

記者：治病過程中出現(xiàn)不理想狀況，患方如果懷疑是醫(yī)院的責(zé)任,，怎么辦,？患者該找誰評(píng)理,、鑒定呢？

北京市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)副主任劉海英：患者對(duì)于治療結(jié)果不滿意,，醫(yī)患雙方達(dá)不成一致,，可以有以下三種途徑解決：首先，每個(gè)醫(yī)院都有醫(yī)患關(guān)系辦公室或者是專門處理醫(yī)療糾紛的科室,，患者可向其投訴,，提出對(duì)醫(yī)生診療服務(wù)不滿的意見。同時(shí)患者有權(quán)要求封存病歷,，并復(fù)印除了病程記錄之外的所有的客觀病歷,。

其次，患者可以申請第三方進(jìn)行調(diào)解,，包括行政調(diào)解和醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解,。2010年10月，北京市司法局等6個(gè)委辦局發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》(735號(hào))文件規(guī)定,，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)患糾紛,，患方索賠金額在一萬元以下的，可以通過雙方協(xié)商解決,；索賠金額一萬元以上的,，應(yīng)當(dāng)通過人民調(diào)解或者司法訴訟的方式解決。我們醫(yī)調(diào)委是北京地區(qū)專門從事醫(yī)療糾紛調(diào)解的專業(yè)性群眾組織,，是完全獨(dú)立的第三方,，不收取任何費(fèi)用，相比于行政調(diào)解和法律訴訟,，更為方便,、快捷。

最后就是司法訴訟,。

北京市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)副主任劉方：對(duì)于醫(yī)療結(jié)果存有異議,，患者可以選擇進(jìn)行醫(yī)療鑒定，但是選擇的鑒定機(jī)構(gòu)一要有資質(zhì),，二要醫(yī)患雙方都認(rèn)可,。法院在受理醫(yī)患糾紛的案件，也會(huì)委托醫(yī)療鑒定,。對(duì)于有一些醫(yī)療糾紛,，涉及患者死亡的，我們希望患方家屬能夠同意尸檢,，因?yàn)槭瑱z結(jié)果是最客觀公正的,。

記者：有患者可能覺得，不鬧大的話，自己的問題解決不了,。這樣的觀念該怎么看待,？

劉海英：我們醫(yī)調(diào)委自2011年成立以來，已經(jīng)處理了8000多起糾紛,，真的就是純醫(yī)鬧的少之又少,，大多數(shù)患者還是比較理性的。

當(dāng)然,，社會(huì)上也流傳著這樣的段子：要致富做手術(shù),，做了手術(shù)告大夫。但是這是開玩笑,，我可以說,，幾乎沒有誰是抱著這個(gè)心理去跟醫(yī)院要錢的，大家去醫(yī)院就是想治好病,。

醫(yī)療糾紛不管怎么鬧,，都不會(huì)因?yàn)槟泗[得兇就能得到更多的賠償，醫(yī)療損害賠償必須遵循過錯(cuò)賠償原則,，一定是醫(yī)院的診療行為有過錯(cuò),，給患者造成人身損害等不良后果，才能賠償,。我們醫(yī)調(diào)委在處理糾紛中,，也絕沒有做過“大鬧大賠，不鬧不賠”的調(diào)解建議,。

醫(yī)患糾紛已產(chǎn)生,，單位該不該介入？

醫(yī)調(diào)委沒遇到單位介入的情況,，即使有也不對(duì)結(jié)果造成影響

記者：從法律,、程序角度看，患者方面所在的單位,，該不該介入醫(yī)療糾紛,？出公函維權(quán)的做法是否合理,？

劉方：我們醫(yī)調(diào)委這幾年的工作中,，從來沒有遇到患者單位介入的情況，也沒有遇到單位出具公函的情況,。即使有單位出具公函,，對(duì)于我們調(diào)解工作來說也沒有什么影響，還是該怎么辦就怎么辦,。至于其他的解決醫(yī)療糾紛的途徑,，比如醫(yī)院內(nèi)部解決，法律訴訟解決，我沒有聽說過有患者單位介入的情況,。

記者：醫(yī)療糾紛,，應(yīng)該有哪些第三方機(jī)構(gòu)介入比較好？作為第三方獨(dú)立機(jī)構(gòu),，醫(yī)調(diào)委如何保證客觀公正,？

劉方：前面提到過，行政調(diào)解,，找行政機(jī)構(gòu),；法律訴訟,，找法院；醫(yī)調(diào)委調(diào)解,，找我們；都是合理有效的第三方介入,。

第一,，醫(yī)調(diào)委就是一個(gè)群眾性的組織，沒有直接的上級(jí)單位,，不隸屬于任何行政機(jī)關(guān),。第二，我們是由政府搭建的公共事業(yè)平臺(tái),，北京市財(cái)政撥付全部工作費(fèi)用,，不接收任何行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的經(jīng)費(fèi),。

第三,，我們制定了科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁鞒?。程序正義可以保證實(shí)體正義,，這是國際社會(huì)普遍認(rèn)同的真理。我們調(diào)解員分為評(píng)估組和調(diào)解組,。調(diào)解組派出調(diào)解員接待醫(yī)患雙方,，收取與糾紛相關(guān)的材料，聽取雙方陳述,，再將所有材料轉(zhuǎn)交給評(píng)估組,。評(píng)估組都是由副主任醫(yī)師以上的退休醫(yī)學(xué)專家組成，我們還嚴(yán)格執(zhí)行回避制度,，比如涉及某醫(yī)院的醫(yī)療糾紛,，決不可能讓與這家醫(yī)院有關(guān)系的專家來評(píng)估。

我們北京醫(yī)調(diào)委有90%以上的糾紛需要找北京三級(jí)甲等醫(yī)院的專家進(jìn)行咨詢,，形成初步的評(píng)估意見后,，還會(huì)交由評(píng)估組進(jìn)行集體討論,，每次討論都要有3名以上專家在場，最后才形成正式的調(diào)解建議,。此外,，凡是賠付1萬元以上、患者死亡,、疑難的案件我們還要外請專家再進(jìn)行合議,。

2014年全年，我們受理結(jié)案糾紛1899件,，同年,，法院受理結(jié)案800多件。

醫(yī)鬧傷了醫(yī)生心,，難道從此少說話,？

對(duì)于醫(yī)院來說，保護(hù)醫(yī)生最好方法就是讓其學(xué)會(huì)溝通,、有時(shí)間溝通

記者：在當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系背景下,，會(huì)不會(huì)醫(yī)生為求自保，能少說就少說,，甚至看病就成了工廠的流水線作業(yè),？

劉海英：不管是哪方面的醫(yī)患糾紛，其實(shí)都跟溝通不到位有關(guān),。我們國家的現(xiàn)狀是大醫(yī)院人滿為患,，患者相信大醫(yī)院，甭管大病小病全都往大醫(yī)院跑,。這種情況造成大醫(yī)院的醫(yī)生沒有更多的時(shí)間進(jìn)行溝通,。患者費(fèi)好大勁掛上專家號(hào),，但是醫(yī)生與患者問診的時(shí)間也就兩三分鐘,，患者沒能得到專家更多的服務(wù)時(shí)間，心里有落差,，也就埋下醫(yī)患糾紛的隱患,。如果醫(yī)生能有充分的時(shí)間與患者溝通，耐心解答患者的疑問,，醫(yī)患也容易建立起相互之間的信任,。

現(xiàn)在一是溝通的渠道不暢通，二是留給醫(yī)生溝通的時(shí)間太少了,。像外科,、產(chǎn)科等一些手術(shù)科室,，手術(shù)操作要占據(jù)醫(yī)生大部分的診療時(shí)間,，與病人及家屬的溝通時(shí)間就不夠，患方對(duì)此投訴較多。但是比如像內(nèi)科,、眼科等,，溝通情況相對(duì)充分一些，即使患者沒有治愈,，仍然感激醫(yī)生,，因?yàn)榛颊呖吹搅酸t(yī)生的努力。

事實(shí)上,，醫(yī)生多說比少說好,。當(dāng)然，溝通除了要告訴患者疾病的基本情況外,，更要實(shí)事求是地告知風(fēng)險(xiǎn),。當(dāng)然告知風(fēng)險(xiǎn)不是冷冰冰地說出所有不良后果，也不是故意告訴最壞的結(jié)果,。比如,，凡是做手術(shù)的都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，但我們醫(yī)院的手術(shù)知情告知書往往是制式化的,，缺乏針對(duì)性,，同樣一個(gè)手術(shù)，一個(gè)25歲的年輕患者和一個(gè)患有高血壓,、糖尿病,、冠心病等疾病的高齡患者所要面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)絕對(duì)是不同的，醫(yī)生應(yīng)該針對(duì)不同患者的具體情況進(jìn)行有針對(duì)性的告知,。

把患者要承擔(dān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)掰開了,、揉碎了講明白，使患方充分知情,，樹立起醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的意識(shí),。我們也呼吁老百姓多理解醫(yī)生，認(rèn)識(shí)到醫(yī)療行為本身就是一把雙刃劍,，治療的同時(shí)也會(huì)給患者造成一定傷害,，比如肌肉注射，除了治療作用還會(huì)給患者造成疼痛,，還有感染的風(fēng)險(xiǎn),；吃藥，不僅有治療作用也可能會(huì)有傷及肝,、腎的副作用,。對(duì)于醫(yī)院來說，保護(hù)醫(yī)生最好方法就是讓醫(yī)生學(xué)會(huì)溝通,、有時(shí)間溝通,。