“退休人員要交醫(yī)保”的消息已然成為2016年開(kāi)年各大媒體最為關(guān)注的熱點(diǎn)。

2015最后一天，《求是》雜志發(fā)表國(guó)家財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉署名文章《中國(guó)經(jīng)濟(jì)最大潛力在于改革》。鑒于作者的身份,，雖然文中提到退休人員繳費(fèi)醫(yī)保只有16個(gè)字,，但卻在媒體和輿論中炸開(kāi)了鍋,。

2011年7月1日起施行的《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”，如果讓退休人員也繳納醫(yī)保費(fèi),，有“出爾反爾”之嫌,。醫(yī)保資金收不抵支的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，7200多萬(wàn)退休人員,，施行不到五年的國(guó)家法律……

修改法律只是程序問(wèn)題，然而也許這件事情并非看上去那么簡(jiǎn)單,。如何在風(fēng)險(xiǎn)與利益之間權(quán)衡,，在不失卻公眾對(duì)于國(guó)家公信力的前提下，解決好醫(yī)保資金的開(kāi)源節(jié)流問(wèn)題，的確考驗(yàn)政府的執(zhí)政智慧,。

75歲的諸暨市市民鄒某患有高血壓已經(jīng)30多年，長(zhǎng)期需要服藥,，她考慮到自己參加的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，不及丈夫周惠吉參加的職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例高,，就多次讓女兒周某使用丈夫的醫(yī)?？ǖ结t(yī)院配藥,。自2011年至2015年7月案發(fā)時(shí),，先后34次到3家醫(yī)院配藥,，報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)11376.64元。此事周惠吉因臥病在床并不知情。

案發(fā)之后,，鄒某和女兒周某將上述報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用全部退還,，還被諸暨市人力資源和社會(huì)保障局處以?xún)杀兜牧P款。2015年11月,，兩人被諸暨市法院以詐騙罪判處拘役3個(gè)月,，緩刑5個(gè)月，并處罰金2000元。

上述案件并不是家人之間冒用醫(yī)?？ǐ@刑的第一例，僅從中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)上查閱,，最近兩年的類(lèi)似案例就有數(shù)起。

例如,，2014年,，廣西南寧市青秀區(qū)的一起案件中，哥哥購(gòu)買(mǎi)了3年新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，弟弟后來(lái)患腎結(jié)石需要治療,，就借哥哥的醫(yī)療卡去醫(yī)院治療,，將近兩年時(shí)間冒用哥哥的身份18次向南寧市青秀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心領(lǐng)取醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)款14萬(wàn)多元,，弟弟的妻子也共同協(xié)商并多次與丈夫去辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù),，3人最終都以詐騙罪而獲刑,。

2015年，浙江天臺(tái),、云南彝良等地也都判處過(guò)類(lèi)似的案件,，親屬之間因一方生病冒用另一方的醫(yī)?？ǘ@刑,。

在這些判例之前,，冒用醫(yī)保卡獲刑更多的案件集中于無(wú)病套利,，醫(yī)?？ǖ膩?lái)源不僅僅限于親友,，也包括收買(mǎi),、盜用等,，數(shù)額巨大,，最終受到查處而獲刑。

一般警方偵查這類(lèi)案件主要都來(lái)源于醫(yī)保中心報(bào)案,，家人間這種偶爾借用是很難關(guān)注到的,。

2014年4月24日,，十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第八次會(huì)議審議通過(guò)了對(duì)現(xiàn)行刑法和刑事訴訟法所作的7項(xiàng)法律解釋?zhuān)渲械囊豁?xiàng)就是明確“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老,、醫(yī)療,、工傷、失業(yè),、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的,，屬于刑法第266條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為”。

為什么要這樣規(guī)定,？據(jù)立法者介紹,，是因?yàn)榻陙?lái)騙取養(yǎng)老,、醫(yī)療、工傷等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇的情況時(shí)有發(fā)生,，有些地方甚至出現(xiàn)有組織的騙取社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇的行為。

社會(huì)保險(xiǎn)法在法律責(zé)任一章中對(duì)以欺詐,、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)金、社會(huì)保險(xiǎn)待遇的行為規(guī)定了行政處罰,，并規(guī)定構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任。而騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷等社會(huì)保險(xiǎn)金或其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇的行為,，從性質(zhì)上講,，與刑法規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為是相同的，具有較大的社會(huì)危害性,，對(duì)于構(gòu)成犯罪的應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任。

按照我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，共分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn),，報(bào)銷(xiāo)比例各不相同,，具體差異雖然地方各異,，但前兩者一般相差幾十個(gè)百分點(diǎn),，對(duì)于長(zhǎng)期患者而言，數(shù)額不菲,。

因此,，有評(píng)論呼吁,，保障醫(yī)療公平,，應(yīng)該對(duì)3種類(lèi)型的醫(yī)保盡早并軌,，享受均等的醫(yī)保待遇,。

同情諸暨母女的人都提到了在全國(guó)多地實(shí)行的親屬之間可關(guān)聯(lián)使用醫(yī)保卡的規(guī)定，他們認(rèn)為既然已有不少地方允許親屬間互用醫(yī)保卡，那因類(lèi)似行為而獲刑就顯得更加冤枉,。

僅從公開(kāi)報(bào)道上看，目前全國(guó)已有廣東,、重慶,、四川、福建,、浙江、山東等多個(gè)省市出臺(tái)了醫(yī)?？晒┯H屬使用的規(guī)定，但也都明確只限于參保人的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額,，具體的條件和使用范圍各異,。

對(duì)于醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù),，設(shè)立的初衷就是為了保障今后生病時(shí)能負(fù)擔(dān)一部分，類(lèi)似于強(qiáng)制儲(chǔ)蓄,，這一部分的資金實(shí)際上是屬于參保人個(gè)人所有的,，有些地方允許將它用于家庭成員之間,，并無(wú)問(wèn)題；但如果是住院報(bào)銷(xiāo),，涉及的就是公共的醫(yī)?；穑试S未參保的人來(lái)用就明顯不公平也違規(guī),。

許多人認(rèn)為，冒用醫(yī)保卡等欺詐行為頻發(fā),，應(yīng)當(dāng)首先歸咎于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的把關(guān)不嚴(yán),，追責(zé)應(yīng)當(dāng)先追機(jī)構(gòu)的責(zé)任,，再追惡意套利的,，最后才追究弱勢(shì)患者的責(zé)任,。

現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是，醫(yī)保監(jiān)管的力量配置跟不上醫(yī)保規(guī)模的發(fā)展,，現(xiàn)在只好嚴(yán)厲處罰，殺一儆百,，警示公眾：冒用醫(yī)保卡是違法的,，是要判刑的，讓大家慢慢樹(shù)立起遵守規(guī)則的意識(shí)。