榆林產(chǎn)婦墜樓事件主治醫(yī)生已停職

涉事醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示,，目前警方正會(huì)同衛(wèi)生部門(mén),、家屬、院方做調(diào)查,，將盡快給出答復(fù)

8月31日20時(shí)許,，26歲的產(chǎn)婦馬芳(化名),，從陜西省榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)住院部5樓跳樓自殺。

此前,，馬芳因疼痛難忍,，曾明確對(duì)醫(yī)生和家屬提出想剖宮產(chǎn)，并兩次走出分娩中心,。馬芳跳樓身亡后,，醫(yī)院與家屬卻各執(zhí)一詞：醫(yī)院稱(chēng)，家屬多次拒絕改為剖宮產(chǎn),；家屬表示,，要求醫(yī)院剖宮產(chǎn)被拒絕。

昨日凌晨1時(shí)許,，榆林市第一醫(yī)院官方微博發(fā)布了《關(guān)于8·31產(chǎn)婦跳樓事件有關(guān)情況的再次說(shuō)明》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《再次說(shuō)明》),，公布了護(hù)理記錄單、授權(quán)委托書(shū)及產(chǎn)婦跪地的監(jiān)控畫(huà)面截圖,，對(duì)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù),、醫(yī)院窗戶(hù)防護(hù)措施等做出說(shuō)明,。

9月6日,，新京報(bào)記者向榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)了解到，該院墜樓產(chǎn)婦的主治醫(yī)生李瑞琴已停止工作,，配合調(diào)查,。昨日上午，醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示,，目前警方正會(huì)同衛(wèi)生部門(mén),、家屬、院方做調(diào)查,，將盡快給出答復(fù),。

30日下午入院：巨大兒？

據(jù)《再次說(shuō)明》,，8月30日15:34,，馬芳以“停經(jīng)41 1周要求住院待產(chǎn)”之主訴入院。初步診斷：1.頭胎41 1周孕待產(chǎn),；2.巨大兒,？

新京報(bào)獲得一份榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科副主任霍軍偉接受當(dāng)?shù)赜浾卟稍L(fǎng)錄音?；糗妭シQ(chēng),，當(dāng)時(shí)根據(jù)B超單，馬芳腹內(nèi)孩子臍帶有異?？赡?，繞頸一周，彩超提示雙頂徑99mm，一般足月胎兒雙頂徑不大于90mm,，對(duì)此,，婦產(chǎn)醫(yī)生給出診斷，可能發(fā)生巨大兒(四公斤以上),。醫(yī)生估計(jì),，孩子就是頭大，臍帶繞脖子把脖子勒緊了,，影響供氧供血,，孩子下降時(shí)容易發(fā)生窒息。

曾在浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院有過(guò)多年臨床經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科大夫田吉順告訴記者,，產(chǎn)婦住院知情同意書(shū)和護(hù)理記錄單顯示“臍帶異常,？”和“巨大兒？”“胎兒頭部偏大”三項(xiàng)內(nèi)容,，均不可作為難產(chǎn)的指征,，“胎兒頭部偏大，彩超提示雙頂徑99mm,，其實(shí)也是很常見(jiàn)的,，現(xiàn)在足月胎兒平均雙頂徑為95至97mm，99mm不算什么,?！?/p>

霍軍偉還表示，馬芳入院后醫(yī)生告訴她,，B超提示孩子可能比較大,，尤其是頭大，難產(chǎn)可能性比較大,，建議手術(shù)剖腹產(chǎn),，患者家屬就說(shuō)產(chǎn)婦個(gè)子大，骨盆也成長(zhǎng)夠數(shù),?！拔揖透嬖V他們，我們建議剖腹產(chǎn),，不是要你們一定要剖腹產(chǎn),。”最終,，家屬表示,，如果不是絕對(duì)需要剖腹產(chǎn)就不剖。

據(jù)馬芳的丈夫延壯壯回憶,，當(dāng)天入院后,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒偏大,，告知他們順產(chǎn)可能會(huì)比較困難。但他否認(rèn)醫(yī)生建議剖腹產(chǎn),，稱(chēng)醫(yī)生只是曾咨詢(xún)家屬是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn),。“當(dāng)時(shí),，我們的提議是能順產(chǎn)就順產(chǎn),，不能順產(chǎn)就改為剖腹產(chǎn)?！毖訅褖迅嬖V新京報(bào)記者,，當(dāng)時(shí)他還擔(dān)心，如果選擇順產(chǎn),，中途能否改剖腹產(chǎn),，因此，他特意詢(xún)問(wèn)了醫(yī)生,，“醫(yī)生說(shuō),，可以改?！?/p>

延壯壯認(rèn)為,，既然中途還可改剖腹產(chǎn)，就優(yōu)先選擇順產(chǎn),，并在《產(chǎn)婦知情同意書(shū)》上簽下第一行字,，“情況已知,，要求經(jīng)陰道分娩,，諒解意外?！?/p>

8月31日上午8點(diǎn)左右,，馬芳向延壯壯提出，肚子很疼,?！暗柔t(yī)生來(lái)了之后，我告知醫(yī)生產(chǎn)婦肚子疼,，并再次確認(rèn),，如果順產(chǎn)不順利能夠改為剖腹產(chǎn)，所以還是優(yōu)先選擇順產(chǎn),?！毖訅褖驯硎荆藭r(shí)他才簽下《產(chǎn)婦知情同意書(shū)》上第二行字,，“情況已知,，要求靜滴縮宮素催產(chǎn),，諒解意外?！?/p>

“我們的想法還是先試順產(chǎn),，不行再剖?！毖訅褖颜f(shuō),。

當(dāng)天上午9時(shí)許，馬芳進(jìn)入待產(chǎn)室,。

31日下午：短信交流無(wú)異常

到當(dāng)天下午5時(shí)前,，丈夫延壯壯曾跟馬芳有過(guò)幾次電話(huà)和短信聯(lián)系，詢(xún)問(wèn)情況,，“當(dāng)時(shí),，并沒(méi)有感到什么不對(duì)勁，醫(yī)生也說(shuō)情況很好,?！?/p>

延壯壯的說(shuō)法與霍軍偉在上述錄音中的說(shuō)法基本一致?；糗妭シQ(chēng),，8月31日11點(diǎn)半左右，胎心正常,，繼續(xù)觀(guān)察,，下午4點(diǎn)半他又問(wèn)了一下值班醫(yī)生，胎心正常,，當(dāng)時(shí)霍軍偉回復(fù)稱(chēng),，繼續(xù)觀(guān)察。

在這段時(shí)間里,，延壯壯曾兩次給馬芳買(mǎi)東西,，委托醫(yī)護(hù)人員送進(jìn)去。新京報(bào)記者看到,，延壯壯與馬芳短信顯示,，8月31日10時(shí)59分，馬芳短信告訴丈夫想吃梨和蘋(píng)果,。

13點(diǎn)12分,，延壯壯再次給馬芳發(fā)短信詢(xún)問(wèn)：“現(xiàn)在咋樣了？”馬芳回復(fù)：“就是疼,，還慢了,，宮口開(kāi)得慢，還在催生,?！?/p>

15時(shí)08分,，馬芳發(fā)短信讓丈夫給她送巧克力和紅牛，“她說(shuō)吃了這兩樣可以有利生產(chǎn),?！?/p>

31日18時(shí)05分：產(chǎn)婦第一次走出分娩中心

18時(shí)05分，馬芳第一次走出分娩中心大門(mén),。監(jiān)控錄像顯示,，18時(shí)07分，馬芳在延壯壯攙扶下,，從產(chǎn)房區(qū)經(jīng)過(guò)電梯口走向?qū)γ娴膵D科區(qū),。2分鐘后，馬芳癱軟在地,，先是蹲下,，后雙膝跪地。之后,，在家屬的攙扶下重新站起來(lái),。過(guò)了1分鐘，馬芳再次癱軟,。

18時(shí)15分,，馬芳在電梯廳再次跪下。監(jiān)控畫(huà)面中,，還有延壯壯及其母親,。馬芳當(dāng)時(shí)情緒有些波動(dòng)，嘴里似乎在喊些什么,。

院方表示,，監(jiān)控中，馬芳兩次跪地,，是在請(qǐng)求家屬同意剖腹產(chǎn),。對(duì)此,，延壯壯并不認(rèn)可,，“她是疼得受不了才向下跪，我扶都扶不住,?！?/p>

延壯壯告訴新京報(bào)記者，產(chǎn)婦出來(lái)都是說(shuō)疼得受不了,，讓他跟醫(yī)生說(shuō)一下,，要剖腹產(chǎn)?！拔耶?dāng)時(shí)就跟醫(yī)生再次說(shuō),，不行的話(huà)就剖腹產(chǎn),，但醫(yī)生說(shuō)，不用剖了,，馬上就生產(chǎn)了,，并在第一次產(chǎn)婦出來(lái)后不久，拿走了小孩的被褥用品,。當(dāng)時(shí)我們以為要生了,。沒(méi)想到后面就發(fā)生了墜樓?！?/p>

不過(guò)院方則表示,，是家屬不同意剖腹產(chǎn)，最終馬芳經(jīng)醫(yī)護(hù)人員勸解后,，由家屬陪同送回產(chǎn)房,。

31日19時(shí)：產(chǎn)婦再次走出分娩中心

馬芳回到產(chǎn)房后，情況并不樂(lè)觀(guān),?；糗妭ゲ稍L(fǎng)錄音顯示，31日18時(shí)40分左右,，病人情緒不太穩(wěn)定,，“我安慰說(shuō)你生小孩疼痛肯定是難免的，疼痛了以后小孩才能生出來(lái),，醫(yī)生和家屬都替你受不了罪,，你必須自己承擔(dān)，后來(lái)她平靜下來(lái)了”,。

陜西省榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)的產(chǎn)房平面圖,。馬芳分別跪倒在圖中所示1、2,、3位置,。新京報(bào)制圖/許驍

接著，霍軍偉為馬芳做了檢查,?！拔腋嬖V她不是非要剖腹產(chǎn)，產(chǎn)程觀(guān)察屬于正常范圍內(nèi),，你要是配合就繼續(xù)觀(guān)察,，不配合我們就要把你的意見(jiàn)和你的家屬商量，疼痛難忍后不配合接生也可能導(dǎo)致難產(chǎn),，結(jié)合胎兒頭比較大,，我的意見(jiàn)是，如果你家屬同意的話(huà)我們就給你剖腹產(chǎn),?！?/p>

19時(shí)19分,，產(chǎn)婦馬芳再次從分娩中心走出，經(jīng)過(guò)家屬等候區(qū),，走向樓梯間,。當(dāng)時(shí)，延壯壯及其母親,、一名護(hù)士跟著,。19時(shí)26分，馬芳在家屬陪同下,，再次回到分娩中心,。

延壯壯告訴新京報(bào)記者，這次馬芳出來(lái)也是說(shuō)疼痛難忍,，想剖腹產(chǎn),，但醫(yī)生還是不同意。

但院方則再次表示,，是家屬拒絕手術(shù),。院方認(rèn)為，產(chǎn)婦簽署了《授權(quán)書(shū)》,，授權(quán)其丈夫全權(quán)負(fù)責(zé)簽署一切相關(guān)文書(shū),，在她本人未撤回授權(quán)且未出現(xiàn)危及生命的緊急情況(產(chǎn)程記錄產(chǎn)婦血壓、胎心正常)時(shí),，未獲得被授權(quán)人同意,，醫(yī)院無(wú)權(quán)改變生產(chǎn)方式。

對(duì)此,，一位律師告訴新京報(bào)記者,，“無(wú)論這個(gè)產(chǎn)婦授權(quán)給誰(shuí)來(lái)簽字，都否定不了產(chǎn)婦本人的意愿,，產(chǎn)婦本人是不需要代理的,。無(wú)論是產(chǎn)婦還是產(chǎn)婦的家屬，都有改變自己最初生產(chǎn)意愿的權(quán)利,，產(chǎn)婦本身也有,，不是說(shuō)她授權(quán)了就沒(méi)有這個(gè)權(quán)利了?！?/p>

31日20時(shí)左右：產(chǎn)婦墜亡

霍軍偉在錄音中表示,，馬芳?jí)嫎菚r(shí)，他在做另一臺(tái)手術(shù),，馬芳的值班醫(yī)生打電話(huà)告訴他，“病人找不見(jiàn)了”,，聽(tīng)說(shuō)墜樓后,，霍軍偉和麻醉醫(yī)生趕快下去查看,，產(chǎn)婦已沒(méi)有呼吸沒(méi)有脈搏。

延壯壯表示,，馬芳搶救無(wú)效后,，醫(yī)院曾讓他補(bǔ)簽一份“搶救單子”，“當(dāng)時(shí),，我腦袋是蒙的,，也沒(méi)看里面什么內(nèi)容就簽了?！?/p>

榆林市第一醫(yī)院在9月6日發(fā)布的第二份聲明中,，再次強(qiáng)調(diào)，對(duì)于產(chǎn)婦馬芳?jí)嫎巧硗?，公安部門(mén)已出具書(shū)面調(diào)查結(jié)論：排除他殺,，產(chǎn)婦系跳樓自殺。

對(duì)于馬芳兩次自行走出分娩中心,，院方認(rèn)為,，產(chǎn)婦系成年人且無(wú)精神病史，具備完全行為能力,，即使在待產(chǎn)室內(nèi)醫(yī)院也無(wú)權(quán)限制其人身自由,；一般產(chǎn)婦中途多數(shù)會(huì)起身在分娩中心外與家屬談話(huà)或散步助產(chǎn)；事發(fā)時(shí)待產(chǎn)室內(nèi)共有5名產(chǎn)婦,，當(dāng)班助產(chǎn)士在產(chǎn)房接新生兒,，二線(xiàn)助產(chǎn)士在待產(chǎn)室內(nèi)巡查各產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，等等,。

對(duì)此,，田吉順表示，產(chǎn)婦在待產(chǎn)室內(nèi)可以走動(dòng),，醫(yī)生不會(huì)限制產(chǎn)婦的自由,，有時(shí)候也會(huì)鼓勵(lì)產(chǎn)婦走動(dòng)以便順產(chǎn)。但根據(jù)醫(yī)院披露的外科護(hù)理記錄單,，8月31日17點(diǎn)50分,，馬芳的宮口近全開(kāi)，“根據(jù)監(jiān)控錄像,，產(chǎn)婦在宮口近全開(kāi)之后,，還到處走動(dòng)，在我看來(lái)是有疑點(diǎn)的,?！?/p>

田吉順認(rèn)為，產(chǎn)婦宮口近全開(kāi)意味著距離生產(chǎn)最多不會(huì)超過(guò)兩個(gè)小時(shí)，按照正常順產(chǎn)流程,，到19點(diǎn)19分,，醫(yī)生應(yīng)該已經(jīng)開(kāi)始指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)，或者判斷是否難產(chǎn)而改為剖腹產(chǎn),。

然而,，根據(jù)醫(yī)院目前披露的護(hù)理記錄單，17點(diǎn)50分到19點(diǎn)19分只有三次記錄,，并且沒(méi)有宮口開(kāi)全,、胎兒頭位情況等關(guān)鍵信息，只強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦“極不配合,，家屬表示理解,，拒絕手術(shù)”等內(nèi)容。

田吉順認(rèn)為,，若醫(yī)院拿不出更為詳細(xì)的產(chǎn)程記錄內(nèi)容,，意味著醫(yī)院可能存在失職。

廣東省鐘村醫(yī)院醫(yī)生郭東昀也表示：“醫(yī)院并沒(méi)有明確規(guī)定產(chǎn)婦不能隨意出入分娩中心,，但拿我們醫(yī)院來(lái)說(shuō),，一旦產(chǎn)婦送進(jìn)分娩中心，醫(yī)生都會(huì)叮囑產(chǎn)婦不可隨意出入,，主要是擔(dān)心宮口開(kāi)了,，外出病房產(chǎn)婦很容易病菌感染，從而誘發(fā)胎兒的顱內(nèi)感染,?！?/p>