11日,，國家衛(wèi)計委網站公布的一份文件要求,，嚴密防控、依法懲處涉醫(yī)違法犯罪,。包括醉酒,、精神或行為異常患者安排保衛(wèi)人員陪診,，將涉醫(yī)違法犯罪行為人納入社會信用體系等等,，官方亮出了一系列嚴懲傷醫(yī)、醫(yī)鬧行為的“組合拳”,。

二級以上醫(yī)院應建應急安保隊伍

這份文件名為《嚴密防控涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》,，由國家衛(wèi)計委辦公廳、公安部辦公廳,、國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合印發(fā),。

這份文件再次強調，要加大醫(yī)療機構安檢和安保措施?！兑庖姟芬?，二級以上醫(yī)院（含婦幼保健院）應當在公安機關指導下，建立應急安保隊伍,，開展安檢工作,，安裝符合標準要求的監(jiān)控設備，將加強安檢安保措施作為重點舉措積極推動,。

“在醫(yī)療機構內遇有持刀,、持械或其他危險物品傷害、劫持醫(yī)務人員和患者的,，應急安保隊伍應當立即采取必要手段果斷制止,，迅速控制行兇者，救助受傷人員,?！?/p>

此外，《意見》要求,，公安機關應當在有條件的二級以上醫(yī)院設立警務室并配備相應警力，警務室民警應當每天帶領醫(yī)院安保隊伍在重點時段,、重點區(qū)域進行巡查,，及時查處違法犯罪，維護醫(yī)院正常治安秩序,。將治安狀況相對復雜且不具備條件設立警務室的醫(yī)療機構列為巡查必到點,，切實加強巡邏防控，積極防范,、及時查處打擊各類違法犯罪活動,。

《意見》還要求，衛(wèi)生計生行政部門,、公安機關應當將涉醫(yī)違法犯罪行為人納入社會信用體系,，依法依規(guī)施行聯(lián)合懲戒并通報其所在單位。衛(wèi)生計生行政部門,、公安機關應當建立涉醫(yī)違法犯罪案件處置督辦通報機制,。涉醫(yī)違法犯罪處置的考核評價工作由上級部門組織，并將醫(yī)務人員,、患者對維護醫(yī)療秩序工作的滿意度納入評價體系,。

在強化醫(yī)療機構安檢和安保措施的同時，這份《意見》要求,，醫(yī)療機構應當建立診區(qū)管理制度,，指定專（兼）職人負責門急診的診區(qū)管理，實行住院患者探視實名登記制度，未經許可,，不得隨意進出,，維護正常診療秩序。

此外,，上述《意見》還特別提到了要“建立特殊人群就醫(yī)接診制度”,。

《意見》要求，遇有醉酒,、精神或行為異?；颊呔驮\，要安排保衛(wèi)人員陪診,，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況立即采取果斷措施,，確保醫(yī)務人員及患者安全。

看病要由保衛(wèi)人員來陪同,？如何理解《意見》中的這一表述,，此舉的可操作性又如何？

“總結以往案例,，傷醫(yī)事件有一定的特點,，例如，醉酒就是急診傷醫(yī)事件的重要原因,，偏執(zhí)的患者在發(fā)生醫(yī)療糾紛后,，常常不接受處理糾紛的正常途經，在這種情況下,，保衛(wèi)人員的參與對于保障接診醫(yī)師的安全很有必要,。”中國醫(yī)師協(xié)會法律事務部主任鄧利強對中新網記者分析,。

鄧利強介紹,，觀察國外的經驗也能看出，醉酒,、精神或行為異?；颊哂杀Ｐl(wèi)人員陪診，不僅有必要,，可操作性也很強,。“大家不要忘記保衛(wèi)人員只是陪同,，若沒有沖突,，保衛(wèi)人員的存在并不影響診療活動，所以操作上沒有問題,?！?/p>

鄧利強說，對于涉醫(yī)違法犯罪，這份《意見》的重點已經從既往的“打擊”前移到了“防控”環(huán)節(jié),，這說明以往打擊涉醫(yī)違法犯罪的行動取得了一定效果,，在取得成效的同時，重點前移到防控,，進一步保障醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)安全,。

二級以上醫(yī)院須設專門部門受理群眾投訴

對于近年來高發(fā)的涉醫(yī)違法犯罪案件，有評論指出,，更需反思的是當前醫(yī)療體制下,，有沒有給醫(yī)患之間提供良好的溝通環(huán)境，一直以來,，一些醫(yī)院的投訴舉報機制不暢,，這也是導致醫(yī)患矛盾升級為暴力沖突的潛在因素。

對于涉醫(yī)矛盾糾紛,，上述《意見》明確要求,，醫(yī)療機構應當做好涉醫(yī)矛盾糾紛排查處理，二級以上醫(yī)院必須設立專門部門受理群眾投訴,，主動排查醫(yī)患矛盾糾紛,，及早調處化解。

《意見》稱,，對多次反映訴求,、有過激行為或揚言傷醫(yī)等有較高安全風險的人員，應當予以重點關注并及時向屬地衛(wèi)生計生行政部門和公安機關報告,。

“當前一些醫(yī)院在排查,、防范糾紛上做得很不好,，部分醫(yī)院管理者在防控糾紛上反應很遲鈍,，一些明顯可見的危險因素被忽略，導致原本可以化解的沖突,、原本可以防范的傷害,，最后還是不幸發(fā)生了?！编嚴麖娬f,。

值得一提的是，這份三部門發(fā)布的嚴防涉醫(yī)違法犯罪的文件,，還特別提到了涉醫(yī)案件的輿情應對及信息發(fā)布,。

《意見》指出，衛(wèi)生計生行政部門應當會同公安機關指導醫(yī)療機構制訂涉醫(yī)案件輿情應對及信息發(fā)布預案,。

《意見》要求,，發(fā)生涉醫(yī)案件后，醫(yī)療機構應當指定專人負責媒體溝通，未經批準不得隨意將醫(yī)療機構監(jiān)控錄像提供給與案件調查無關的機構或人員,，更不得公開對外發(fā)布,，應當在衛(wèi)生計生行政部門和公安機關的指導下及時發(fā)布信息。

在鄧利強看來,，觀察近年來涉醫(yī)案件的應對處理情況,，文件中的這一舉措十分必要。

鄧利強說,，以往一些媒體對傷醫(yī)案件的報道缺乏客觀理性,，甚至較少去遣責違法犯罪行為本身。

“涉醫(yī)案件的偏頗報道有可能引發(fā)一些人的模仿效應,，特別是錄像視頻引發(fā)的模仿效應比文字報道來得快,。另外，一些傷醫(yī)的錄像視頻也會對醫(yī)務人員形成負面影響,?！编嚴麖娬f。

背景調查

——近6成醫(yī)務人員受過語言暴力 13%受過身體傷害

近期,，發(fā)生在天津和黑龍江雞西等地的傷醫(yī)事件持續(xù)引發(fā)社會關注,，近年來，發(fā)生在醫(yī)院里的暴力事件屢屢成為輿論焦點話題,。

2015年5月,，中國醫(yī)師協(xié)會曾發(fā)布《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》，白皮書將2009年,、2011年及2014年三次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調研結果進行了綜合分析,。調查顯示，近6成的醫(yī)務人員受到過語言暴力,，13%的醫(yī)務人員受到過身體上的傷害,。

傷醫(yī)事件的更大后果是，越來越多的醫(yī)生對執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿,。這份白皮書的調查數(shù)據(jù)顯示,，在2014年的調查中，近7成醫(yī)務人員不希望子女從醫(yī),。

醫(yī)生感受到的工作壓力主要來源于：工作量特別大占76.50%,，醫(yī)療糾紛多占71.76%，患者的期望值太高占72.71%,，傷醫(yī)事件頻發(fā)占69.60%,，行業(yè)競爭非常激烈占29.11%。

白皮書稱,，這一結果進一步表明,，中國醫(yī)師工作的壓力主要不是來源于行業(yè)本身的競爭,，而是來源于醫(yī)療行為產生的工作量大、醫(yī)療糾紛多,、患者過高的期望以及傷醫(yī)事件頻發(fā),。