“今年，全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人群覆蓋率達(dá)30%以上,，未來實(shí)現(xiàn)人人都有自己的家庭醫(yī)生,。”國家衛(wèi)生計(jì)生委基層司副巡視員劉利群10日在北京表示,。

當(dāng)日,，國家衛(wèi)生計(jì)生委舉行新聞發(fā)布會，劉利群在會上介紹,，目前,，全國已有27個(gè)省（區(qū),、市）印發(fā)了推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨浮?017年,，在全國85%以上的地市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，人群覆蓋率達(dá)到30%以上,，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上,，力爭實(shí)現(xiàn)貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭全覆蓋。

簽約家庭醫(yī)生有何好處,？

“我們建立家庭醫(yī)生制度,，要讓每個(gè)人都擁有自己的家庭醫(yī)生?！眲⒗罕硎?。

劉利群用“多、快,、好,、省”概況家庭醫(yī)生的實(shí)惠?！岸唷本褪锹∮盟幍拈L處方,，像北京把慢性病兩周處方延長到八周。“快”是轉(zhuǎn)診快,?！昂谩笔腔鶎臃?wù)好，不僅能看病,，還能提供健康指導(dǎo),。“省”體現(xiàn)在節(jié)省費(fèi)用和時(shí)間上,，通過健康干預(yù)少得病,，節(jié)省時(shí)間，通過合理就診指導(dǎo),，減少不必要就診,，還有提高在基層看病醫(yī)保報(bào)銷比例，讓患者更省錢,。

記者從北京市衛(wèi)計(jì)委了解到，北京從2011年全面推行家庭醫(yī)生簽約工作,，截至2017年3月底,，常住人口簽約率35%，簽約764萬人,。而據(jù)上海市衛(wèi)生計(jì)生委副主任吳乾渝介紹,，上海家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人群覆蓋率達(dá)45%，簽約1000多萬人,。

北京簽約居民可享受到基本醫(yī)療服務(wù),，如常見病、慢性病的診治,、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)項(xiàng)目,，基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如建立健康檔案,、預(yù)防接種,、老年人、孕產(chǎn)婦,、兒童以及高血壓,、糖尿病等慢性病患者的健康管理等服務(wù)內(nèi)容。

吳乾渝說,，上海實(shí)行家庭醫(yī)生簽約“1+1+1”（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心+區(qū)的醫(yī)療中心+三級綜合性醫(yī)院）社區(qū)首診分級診療模式,，群眾在這個(gè)醫(yī)療簽約組合中可自由就診轉(zhuǎn)診，還享受上級醫(yī)院二次分診,，使患者快速轉(zhuǎn)診同時(shí)得到較準(zhǔn)確對接,。

上海家庭醫(yī)生有醫(yī)療保障服務(wù)、健康管理服務(wù)及合理使用醫(yī)療費(fèi)用三大職責(zé)?！凹彝メt(yī)生了解你健康的情況,，可為你制定個(gè)性化健康方案，進(jìn)行早期健康干預(yù),，提升生命質(zhì)量,。” 吳乾渝說,。

如何更好簽約家庭醫(yī)生,？

針對中國網(wǎng)記者提出的關(guān)于如何簽約及簽約服務(wù)費(fèi)問題，劉利群表示,，“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要在基層社區(qū)醫(yī)院簽,，家庭醫(yī)生是全科醫(yī)生，能對簽約群眾進(jìn)行全面健康照顧,?！?/p>

“當(dāng)然，家庭醫(yī)生不是到家里服務(wù)的醫(yī)生,，對于確實(shí)行動不便有困難的,，可以提供家庭服務(wù)。但不是所有家庭醫(yī)生非得上門服務(wù),?！眲⒗禾貏e強(qiáng)調(diào)，“簽約家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診相對固定,，但不是非得在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診,。患者就診信息在社區(qū)醫(yī)院和轉(zhuǎn)診醫(yī)院可以共享,?！?/p>

對于簽約服務(wù)費(fèi)，劉利群告訴中國網(wǎng)記者,，各地操作不一樣,，北京、上海等地免費(fèi)簽約,，主要是針對重點(diǎn)人群開展的預(yù)約診療,、轉(zhuǎn)診服務(wù)、公共衛(wèi)生,、慢病管理,、兒童保健、孕產(chǎn)婦管理等服務(wù),。有些地方簽約是收費(fèi)的,，如浙江杭州每人每年收費(fèi)120元,，江蘇鹽城大豐針對不同人群設(shè)計(jì)了多樣化服務(wù)包，有初級包,、中級包,、高級包，費(fèi)用從50元到800元不等,。

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,，主要解決好醫(yī)務(wù)人員和群眾參與的積極性?！拔覀児膭罡鞯貫楹灱s居民提供預(yù)約門診,、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、慢病長處方,、家庭護(hù)理,、健康管理等差異化服務(wù)措施。通過提高醫(yī)保報(bào)銷比例,、連續(xù)計(jì)算起付線等醫(yī)保優(yōu)惠措施,，引導(dǎo)居民主動簽約?！?/p>

劉利群說,，對于醫(yī)生，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵,，在編制,、人員聘用,、在崗培訓(xùn)、評獎推優(yōu),、職稱晉升等方面重點(diǎn)向承擔(dān)簽約服務(wù)工作的人員傾斜,。

如何讓群眾放心簽約？

“這需要一個(gè)長期過程,?！眲⒗赫f，人才問題是制約家庭醫(yī)生服務(wù)的關(guān)鍵問題和瓶頸問題,。我們要加大人才隊(duì)伍建設(shè),，充實(shí)優(yōu)秀全科醫(yī)生隊(duì)伍。

加強(qiáng)“5+3”全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng),，實(shí)施農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生項(xiàng)目,，開展全科醫(yī)師特崗計(jì)劃試點(diǎn)，推進(jìn)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,，推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，有效充實(shí)了家庭醫(yī)生隊(duì)伍,。

加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍有300萬人,，要對他們進(jìn)行有針對性的培訓(xùn),，發(fā)揮他們在簽約服務(wù)中的作用。還要發(fā)揮其他渠道醫(yī)生的作用,。比如鼓勵醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，鼓勵退休醫(yī)生經(jīng)過一定的培訓(xùn)，加入簽約團(tuán)隊(duì)中,，為老百姓提供更好的服務(wù),。

“過去幾年我們已經(jīng)培養(yǎng)了3.7萬‘5+3’培訓(xùn)的全科醫(yī)生，全國現(xiàn)有全科醫(yī)生不到21萬,，與滿足衛(wèi)生服務(wù)需求還有一定的差距,。”劉利群表示,。

吳乾渝說,，上海有7000多全科醫(yī)生，已超過了國家2020年每萬常住人口2名全科醫(yī)生目標(biāo)要求,，但是我們?nèi)匀挥薪?000多名全科醫(yī)生的缺口,。

吳乾渝補(bǔ)充說，在上海作為一個(gè)家庭醫(yī)生首先必須是全科醫(yī)生,，上海對家庭醫(yī)生準(zhǔn)入比較嚴(yán),，必須經(jīng)過系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn),，包括?？漆t(yī)生可以經(jīng)過嚴(yán)格轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和考試，并注冊為全科醫(yī)生后才成為合格的家庭醫(yī)生,。

“我們要對全科醫(yī)生進(jìn)行全員培訓(xùn),，鼓勵全科醫(yī)生拿‘四證’，包括心理資源師,、康復(fù)師,、營養(yǎng)師和健康管理師，這樣才能真正成為居民健康的‘守門人’,?！?/p>

附：家庭醫(yī)生的5種模式

一是上海市“1+1+1”簽約服務(wù)模式。即居民在選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上,，再選擇一家區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu),、一家市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約，形成“1+1+1”的簽約組合,。

二是江蘇鹽城大豐區(qū)“基礎(chǔ)包+個(gè)性包”簽約服務(wù)模式,。為簽約居民提供包括基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的免費(fèi)基礎(chǔ)性服務(wù),，針對老年人、兒童,、慢性病患者等提供個(gè)性化服務(wù),，形成“梯度結(jié)構(gòu)、種類合理,、特色明顯,、內(nèi)容豐富”的服務(wù)包。

三是浙江省杭州市“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”簽約服務(wù)模式,。衛(wèi)生與財(cái)政,、醫(yī)保、價(jià)格,、人事薪酬等政策聯(lián)動,，出臺系列激勵機(jī)制，保障家庭醫(yī)生向簽約居民提供“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”服務(wù),。

四是福建省廈門市“三師共管”簽約服務(wù)模式,。以慢病為突破口，以老年人為重點(diǎn),，由基層家庭醫(yī)師,、健康管理師和大醫(yī)院專科醫(yī)師共同組成“三師共管”團(tuán)隊(duì),，為居民提供簽約服務(wù),。

五是安徽省定遠(yuǎn)等縣“按人頭總額預(yù)付”簽約服務(wù)模式。組建縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療共同體,，通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金按人頭總額預(yù)付,，建立責(zé)任共擔(dān)、利益共享的分配激勵機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)患者下沉基層,，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入與簽約數(shù)量,、質(zhì)量和效果掛鉤,。