4月10日是北京醫(yī)改后首個門急診高峰日,。北京市衛(wèi)計委監(jiān)測顯示，醫(yī)改三日門急診量達117萬人次,。

 

9日門急診量同比下降

 

記者從市衛(wèi)計委了解到,，三天來監(jiān)測的221家參加醫(yī)改的三級、二級和部分一級及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，門急診量達117萬人次,。

 

4月9日，門急診量與去年同期相比減少8.1%,，其中,，三級醫(yī)院門急診量與去年同期相比減少11.1%，二級醫(yī)院減少3.4%,，一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)增加11.9%,，符合構(gòu)建分級診療要求。副主任醫(yī)師號就診人次與去年相比減少3.6%,；主任醫(yī)師號就診人次與去年相比減少48.2%,；知名專家號就診人次與去年相比減少19.4%。

 

衛(wèi)計委表示,，將繼續(xù)監(jiān)測后續(xù)數(shù)據(jù),，以消除隨機性影響。

 

患者反映就醫(yī)體驗改善

 

昨日,，在宣武醫(yī)院,，66歲來自山西運城的聶先生由侄子周先生陪同來看病，他患有腦血管疾病,。

 

周先生稱,，自己的母親同樣患有腦血管疾病,，之前也來過宣武醫(yī)院。當(dāng)時由于怎么也掛不上號,，最后只能花300多元買了黃牛號,。而這次為聶先生一次就預(yù)約上了專家號，感覺掛號比以前更加容易,。

 

早上6時多,，周先生去醫(yī)院取號，8時左右?guī)櫹壬メt(yī)院候診,，但直到將近12時才看上病,。不過周先生也發(fā)現(xiàn)，這次醫(yī)生問診得更加細(xì)致,，時間也更長,，總體上就醫(yī)體驗比之前要好。

 

在北京婦產(chǎn)醫(yī)院,，盛女士正在門診大廳等待檢查結(jié)果,，她說，以前看病一折騰就是一天,，“等半天,，看到醫(yī)生后可能就是說一兩句話”，希望今后普通老百姓能享受更高水平,、更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù),。

 

月底繳費無需窗口排隊

 

昨日下午2時，在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院,，門診廳坐滿等待的患者,。由于患者較多，建卡窗口、收費窗口外都有不少患者排隊等待。

 

來自河北滄州的劉先生陪妻子王女士來看病,，王女士患有直腸癌，需做全血細(xì)胞分析,、肝功八項、腎功八項等檢查，在工作人員指導(dǎo)下，劉先生在京醫(yī)通自助機上插入京醫(yī)通卡與銀行卡,、根據(jù)屏幕提示確認(rèn)檢查項目及費用后完成支付，整個過程不超過3分鐘,。他說,，之前去窗口繳費,，最久的一次排了半小時的隊,，有了自助機方便了不少,。

 

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院門診部主任田振介紹，醫(yī)院共有15臺京醫(yī)通自助機,，目前除預(yù)約掛號與取號功能外,，還全部開通了診后繳費功能，醫(yī)學(xué)影像科,、超聲科,、藥劑科……所有的門診繳費項目，均可自助繳費,。

 

據(jù)了解,，北京佑安醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院等醫(yī)院均可在自助機上繳費,，北京市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，今年4月底前，22家市屬三甲醫(yī)院都將實現(xiàn)自助繳費,，6月底前,，實現(xiàn)移動繳費、檢查檢驗結(jié)果自助打印等功能,。

 

探訪1 河北患者希望報銷比例一致

 

在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院,，記者還遇見了陪父親看病的王女士。王女士是河北人,，她告訴記者,，父親王先生今年60多歲，去年發(fā)現(xiàn)腸胃內(nèi)出現(xiàn)了腫瘤,，在當(dāng)?shù)刂委熜Ч缓?，于是帶父親來這里就醫(yī)。對于北京的醫(yī)改,，王女士稱目前尚未對政策做深入了解,，最關(guān)心的是對外地患者能否帶來實惠。

 

她說,，父親是河北城鎮(zhèn)居民,，在當(dāng)?shù)乜床。t(yī)?？梢詧箐N70%到80%,，但來北京后只能報銷45%?！氨本┐筢t(yī)院多,，很多患者都是從外地趕來，其實負(fù)擔(dān)挺重的，為什么報銷比例不能一樣,？”

 

【回應(yīng)】 北京市人社局相關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示,，此次人力社保部門配合醫(yī)改的主要政策是將醫(yī)事服務(wù)費納入社會保險的報銷范圍，不涉及異地就醫(yī)的報銷政策調(diào)整,。如果是非京籍但在北京繳納社保的參保人按北京報銷政策執(zhí)行,，非京籍不在北京繳納社保的參保人則需要咨詢當(dāng)?shù)貓箐N政策。

 

記者了解到,，一些地方,，患者從基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)，尤其從縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)診到市級,、省級醫(yī)院,，報銷比例會依次遞減。

 

對于未來異地就醫(yī)的政策,，人社部在去年年底有明文規(guī)定,，2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算,。而報銷的起付標(biāo)準(zhǔn),、支付比例和最高支付限額，原則上執(zhí)行參保地政策,。

 

探訪2 醫(yī)改后患者關(guān)心費用升降

 

醫(yī)改首個工作日,，不少患者最關(guān)心的仍是費用問題。

 

馬女士因患有陰道炎,，昨日來宣武醫(yī)院做了陰道鏡等檢查并開藥,。她說，感覺掛號更貴了,，以前普通號才幾元錢,，現(xiàn)在普通門診50元，新農(nóng)合需要自費25元,。

 

而帶父親去北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院看病的王女士表示,，掛號費只占到看病費用的“小頭”，昨日她帶父親做了血檢,、腸胃鏡等檢查,，開了一些清腸藥物，花了2000多元,，之后可能還要做CT,、磁共振等檢查，她更關(guān)心這部分費用有沒有下降,。

 

記者從市發(fā)改委了解到,，本次醫(yī)改共對5類435個醫(yī)療服務(wù)項目價格進行了規(guī)范調(diào)整,，同步廢止現(xiàn)行相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)項目及價格，涉及282個項目,。此次價格調(diào)整主要體現(xiàn)“一升兩降”,。

 

上調(diào)了床位、護理,、一般治療、手術(shù),、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值項目價格,。同時，降低了CT,、核磁等大型設(shè)備檢查項目價格,。

 

【回應(yīng)】 北京市發(fā)改委表示，此次所公布項目價格為最高指導(dǎo)價格,，下浮幅度不限,。另外，此次調(diào)整的項目,，除國家規(guī)定不能納入報銷范圍的醫(yī)療服務(wù)項目外,，全部納入基本醫(yī)療保險、工傷保險報銷范圍,。其中,，新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，特別是此次調(diào)整后的96項中醫(yī)類項目,，也全部納入報銷范圍,。

 

在藥品價格方面，因取消藥品加成,，進行陽光采購,，藥品費用總體約下降20%。市民可在北京市醫(yī)藥陽光采購綜合管理平臺,，查看醫(yī)院在該平臺采購的所有藥品的價錢,。

 

探訪3 調(diào)整科室掛了3次號交了3次費

 

據(jù)媒體報道，在朝陽醫(yī)院服務(wù)大廳邊上的醫(yī)療反映中心,，李女士向工作人員反映：“掛個普通門診,，以前自付兩塊錢，現(xiàn)在得10塊,。今天看病,，我先掛了個內(nèi)科，大夫不能確診,，讓我掛婦科,，婦科大夫又讓我掛泌尿科……”李女士說,，三次醫(yī)事服務(wù)費實際共支付30元，對比以前的6元,，一天的伙食費打水漂了,。

 

掛了三次號的李女士質(zhì)疑“醫(yī)事服務(wù)費是不是掛號費的變相漲價”。真是這樣嗎,？

 

朝陽醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員介紹,，李女士作為單個患者，為了確診病情,，掛了3次號,，花費確實增加了。加之,，李女士沒有在醫(yī)院買藥,，也沒有接受檢查項目，沒有體會到整體就醫(yī)費用的降低,。

 

【回應(yīng)】北京市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，醫(yī)生作出的診斷及建議是根據(jù)病人的病情需要，與價格沒有關(guān)系,。醫(yī)院本身對于科室也有質(zhì)量控制,，醫(yī)務(wù)部門會進行調(diào)查，也會有陽性率的比較,。對于多掛號的問題,，部分癥狀可能由于多種原因?qū)е拢谶@種情況下,，醫(yī)生建議患者去其他科室就診屬于正常醫(yī)療行為,。如果醫(yī)生涉及到亂掛號等不合理行為，患者可以在醫(yī)院的相關(guān)部門進行反映投訴,，醫(yī)院內(nèi)部會進行調(diào)查,。醫(yī)院如沒有解決此類問題，患者也可以撥打北京市衛(wèi)生監(jiān)督熱線12320,，向北京市衛(wèi)計委投訴,。

 

用藥服務(wù)

 

9家醫(yī)院代煎湯藥快遞到家

 

昨日，記者從北京市醫(yī)院管理局獲悉,，為配合醫(yī)藥分開改革,，為患者改善用藥服務(wù)，目前22家市屬醫(yī)院全部設(shè)置了臨床藥師及用藥咨詢中心,。

 

開通中藥飲片及代煎劑快遞服務(wù)

 

記者從北京市醫(yī)管局了解到,，為解決中草藥及代煎湯藥、取藥等候時間長,，患者往返醫(yī)院取藥不方便的問題,，9家三甲大醫(yī)院開通了中藥飲片及代煎劑快遞到家的服務(wù),，包括安貞醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院,、友誼醫(yī)院,、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院,、天壇醫(yī)院,、世紀(jì)壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院,、佑安醫(yī)院,。6月底，地壇醫(yī)院也將開通這項服務(wù),。

 

目前,，在北京地域內(nèi),，物流公司醫(yī)院駐點人員上午10點取到的代煎劑可當(dāng)天送到患者家中,，10點之后取到的藥也能在次日中午前送到。

 

快遞收費標(biāo)準(zhǔn),，北京市中草藥湯藥,，7服15元；14服25元,，14服以上按標(biāo)準(zhǔn)資費收取,。其他省份按重量、按區(qū)域收取相關(guān)資費,。

 

22家市屬醫(yī)院設(shè)用藥咨詢中心

 

目前22家市屬醫(yī)院全部設(shè)置了臨床藥師及用藥咨詢中心,。包括藥品用法用量、不良反應(yīng),、服藥注意事項,、藥品儲藏、特殊裝置的使用,、藥品價格,、用藥政策……這些問題都可以前去咨詢。

 

此外,，如果有“聯(lián)合使用多種藥品,；患者是特殊人群人員（如老人、兒童,、肝腎功能不全,、懷孕或哺乳期婦女等）；服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng),；不能正確使用特殊劑型藥物,；對服用方法有疑問,；有其他藥品使用問題”等問題，也可以到用藥咨詢中心獲取專業(yè)指導(dǎo),。

 

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院也開設(shè)了用藥咨詢中心,。藥劑科主任張艷華介紹，在窗口取藥時,，藥師也會對患者進行用藥囑咐,，但窗口排隊人多，導(dǎo)致藥師解答無法特別詳細(xì),，否則會耽誤其他患者取藥,。而用藥咨詢中心可專門解答患者的用藥疑惑。中心配備工具書與合理用藥軟件,，且有藥師長期值班,，每天平均有20多位患者前來咨詢。

 

物流公司代運藥品流程

 

  患者繳費后將處方交給藥房藥師

  藥師審方,，并向患者做用藥交代,，同時收取正方

  藥師做好登記及標(biāo)記，發(fā)給患者取藥單

  患者將取藥單和底方交物流公司人員,，填寫收件人信息表及快遞知情同意書

  物流公司人員掃描生成電子版圖并打印加蓋物流公司印章交給患者

  物流公司駐點人員持患者底方和取藥單按取藥時間到窗口取藥

  窗口藥師交付藥品,，由物流公司駐點人員核對無誤后簽字確認(rèn)，取藥單由窗口藥師收回

  第三方物流按照要求快遞至患者家中

  快遞員核對身份信息由患者簽字確認(rèn),，同時通知醫(yī)院做好記錄

 

診療服務(wù)

 

31個專病門診已開放預(yù)約

 

隨著4月8日北京市醫(yī)改政策的推行,，為了提高患者就醫(yī)質(zhì)量，不少醫(yī)院也推出改善醫(yī)療服務(wù)的舉措,，其中就包括“專病專癥門診”,。

 

專家團隊接治專病專癥

 

記者從市醫(yī)管局了解到，專病專癥門診可提供更加系統(tǒng)與精確的診療服務(wù),，目前友誼醫(yī)院,、安貞醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院已經(jīng)開設(shè),。6月底前,，市屬22家三甲醫(yī)院，均將推出專病專癥門診,。

 

在不少醫(yī)院,，“專病專癥門診”已經(jīng)悄然“開張”。記者從友誼醫(yī)院了解到,，醫(yī)院目前開設(shè)近10個專病專癥門診,，包括骨質(zhì)疏松、眼底動脈硬化,、頭頸腫瘤等,。

 

在友誼醫(yī)院門診大廳導(dǎo)醫(yī)臺,，有不少供患者取用的各類專病門診的彩色折頁，在“眼底動脈硬化專病門診”的黃色折頁中,，介紹了由6位專家組成的專家團隊,，并寫有團隊出診時間、診治病種及治療方式,。門診大廳內(nèi)還放有指示牌,，上有預(yù)約鏈接的二維碼。同時,，在出診的二層專病診療中心門口也有大彩頁,，介紹出診科室及專家。

 

昨天,，79歲的劉女士因三叉神經(jīng)痛來到安貞醫(yī)院疼痛專病專癥門診就診,，同時合并20年的房顫病史，且長期用抗凝藥物,。為此,，她在多家醫(yī)院碰壁。醫(yī)生為其進行了相關(guān)診斷,，排除腫瘤及繼發(fā)性的可能后,，指導(dǎo)其先停用抗凝藥物華法林,，隨后與心內(nèi)科進行溝通與跟蹤檢查,，下一步安排對其進行微創(chuàng)手術(shù)。

 

疼痛科主治醫(yī)師龐金磊介紹,，安貞醫(yī)院有心血管疾病治療方面的專長,，經(jīng)常接診合并心臟病類的病人。

 

31個專病門診已開放預(yù)約

 

記者發(fā)現(xiàn),，京醫(yī)通上已能預(yù)約,。點開友誼醫(yī)院的掛號頁面，可見到醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)的8個專病專癥門診,，記者隨機點進骨質(zhì)疏松門診,，顯示從4月11日到4月14日均有號源，既有副主任醫(yī)師,，也有知名專家,，且各自專長不同。記者選擇最近日期（4月11日）的一位知名專家,，根據(jù)提示登錄京醫(yī)通,，選擇就診人信息，完成支付后即完成預(yù)約,，整個過程不超過2分鐘,。同時,，京醫(yī)通后臺彈出掛號成功通知，提示4月11日上午前往醫(yī)院候診,。

 

在京醫(yī)通掛號頁面,，除原本的23家醫(yī)院外，右上角也出現(xiàn)“專病專癥門診”的選區(qū),。包括綜合類,、頭部、胸部等六大類,，安貞醫(yī)院,、友誼醫(yī)院、安定醫(yī)院等共31個專病門診已開放預(yù)約,。不過,，記者發(fā)現(xiàn)，目前該選區(qū)信息尚不完全,，如骨質(zhì)疏松專病專癥門診僅顯示積水潭醫(yī)院,，而友誼醫(yī)院也有該類門診。此外,，不少醫(yī)院的掛號頁面中,，也未辟專病專癥門診的掛號選區(qū)。

 

北醫(yī)三院微信掛號可智能導(dǎo)診

 

同樣是掛號問題,，記者從北京大學(xué)第三醫(yī)院了解到,，該院開通了基于微信服務(wù)號門診移動全流程服務(wù)，患者可以關(guān)注“北醫(yī)三院服務(wù)號”,，通過微信享受建卡,、就醫(yī)智能導(dǎo)引、預(yù)約掛號與支付,、診間費用支付,、檢驗檢查結(jié)果查詢、就醫(yī)評價等服務(wù),，住院患者還可查詢費用,、費用明細(xì)等信息。

 

患者如拿不準(zhǔn)掛哪一科,，可以在智能導(dǎo)診中尋求幫助,。在智能導(dǎo)診頁面，患者可以選擇性別,、年齡（成人/兒童）,，通過點擊屏幕上小人的相應(yīng)病痛身體部位，系統(tǒng)會提出一系列問題，分析患者究竟該掛哪科,。（記者：戴軒,、王夢遙、吳為）