4月10日是北京醫(yī)改后首個(gè)門(mén)急診高峰日。北京市衛(wèi)計(jì)委監(jiān)測(cè)顯示,，醫(yī)改三日門(mén)急診量達(dá)117萬(wàn)人次,。

 

9日門(mén)急診量同比下降

 

記者從市衛(wèi)計(jì)委了解到，三天來(lái)監(jiān)測(cè)的221家參加醫(yī)改的三級(jí),、二級(jí)和部分一級(jí)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，門(mén)急診量達(dá)117萬(wàn)人次。

 

4月9日,，門(mén)急診量與去年同期相比減少8.1%,，其中，三級(jí)醫(yī)院門(mén)急診量與去年同期相比減少11.1%,，二級(jí)醫(yī)院減少3.4%,，一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加11.9%，符合構(gòu)建分級(jí)診療要求,。副主任醫(yī)師號(hào)就診人次與去年相比減少3.6%,；主任醫(yī)師號(hào)就診人次與去年相比減少48.2%；知名專(zhuān)家號(hào)就診人次與去年相比減少19.4%,。

 

衛(wèi)計(jì)委表示,，將繼續(xù)監(jiān)測(cè)后續(xù)數(shù)據(jù)，以消除隨機(jī)性影響,。

 

患者反映就醫(yī)體驗(yàn)改善

 

昨日,，在宣武醫(yī)院，66歲來(lái)自山西運(yùn)城的聶先生由侄子周先生陪同來(lái)看病,，他患有腦血管疾病,。

 

周先生稱(chēng)，自己的母親同樣患有腦血管疾病,，之前也來(lái)過(guò)宣武醫(yī)院,。當(dāng)時(shí)由于怎么也掛不上號(hào)，最后只能花300多元買(mǎi)了黃牛號(hào),。而這次為聶先生一次就預(yù)約上了專(zhuān)家號(hào),，感覺(jué)掛號(hào)比以前更加容易。

 

早上6時(shí)多,，周先生去醫(yī)院取號(hào),，8時(shí)左右?guī)櫹壬メt(yī)院候診,，但直到將近12時(shí)才看上病。不過(guò)周先生也發(fā)現(xiàn),，這次醫(yī)生問(wèn)診得更加細(xì)致,，時(shí)間也更長(zhǎng)，總體上就醫(yī)體驗(yàn)比之前要好,。

 

在北京婦產(chǎn)醫(yī)院,，盛女士正在門(mén)診大廳等待檢查結(jié)果，她說(shuō),，以前看病一折騰就是一天，“等半天,，看到醫(yī)生后可能就是說(shuō)一兩句話”,，希望今后普通老百姓能享受更高水平、更專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù),。

 

月底繳費(fèi)無(wú)需窗口排隊(duì)

 

昨日下午2時(shí),，在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院，門(mén)診廳坐滿等待的患者,。由于患者較多,，建卡窗口、收費(fèi)窗口外都有不少患者排隊(duì)等待,。

 

來(lái)自河北滄州的劉先生陪妻子王女士來(lái)看病,，王女士患有直腸癌，需做全血細(xì)胞分析,、肝功八項(xiàng),、腎功八項(xiàng)等檢查，在工作人員指導(dǎo)下,，劉先生在京醫(yī)通自助機(jī)上插入京醫(yī)通卡與銀行卡,、根據(jù)屏幕提示確認(rèn)檢查項(xiàng)目及費(fèi)用后完成支付，整個(gè)過(guò)程不超過(guò)3分鐘,。他說(shuō),，之前去窗口繳費(fèi)，最久的一次排了半小時(shí)的隊(duì),，有了自助機(jī)方便了不少,。

 

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院門(mén)診部主任田振介紹，醫(yī)院共有15臺(tái)京醫(yī)通自助機(jī),，目前除預(yù)約掛號(hào)與取號(hào)功能外,，還全部開(kāi)通了診后繳費(fèi)功能，醫(yī)學(xué)影像科,、超聲科,、藥劑科……所有的門(mén)診繳費(fèi)項(xiàng)目,，均可自助繳費(fèi)。

 

據(jù)了解,，北京佑安醫(yī)院,、北京天壇醫(yī)院等醫(yī)院均可在自助機(jī)上繳費(fèi)，北京市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，今年4月底前,，22家市屬三甲醫(yī)院都將實(shí)現(xiàn)自助繳費(fèi)，6月底前,，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)繳費(fèi),、檢查檢驗(yàn)結(jié)果自助打印等功能。

 

探訪1 河北患者希望報(bào)銷(xiāo)比例一致

 

在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院,，記者還遇見(jiàn)了陪父親看病的王女士,。王女士是河北人，她告訴記者,，父親王先生今年60多歲,，去年發(fā)現(xiàn)腸胃內(nèi)出現(xiàn)了腫瘤，在當(dāng)?shù)刂委熜Ч缓?，于是帶父親來(lái)這里就醫(yī),。對(duì)于北京的醫(yī)改，王女士稱(chēng)目前尚未對(duì)政策做深入了解,，最關(guān)心的是對(duì)外地患者能否帶來(lái)實(shí)惠,。

 

她說(shuō)，父親是河北城鎮(zhèn)居民,，在當(dāng)?shù)乜床?，醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)70%到80%,，但來(lái)北京后只能報(bào)銷(xiāo)45%,。“北京大醫(yī)院多,，很多患者都是從外地趕來(lái),，其實(shí)負(fù)擔(dān)挺重的，為什么報(bào)銷(xiāo)比例不能一樣,？”

 

【回應(yīng)】 北京市人社局相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人表示,，此次人力社保部門(mén)配合醫(yī)改的主要政策是將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入社會(huì)保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍，不涉及異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)政策調(diào)整,。如果是非京籍但在北京繳納社保的參保人按北京報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行,，非京籍不在北京繳納社保的參保人則需要咨詢(xún)當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)政策。

 

記者了解到,，一些地方,，患者從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，尤其從縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院,，報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)依次遞減,。

 

對(duì)于未來(lái)異地就醫(yī)的政策，人社部在去年年底有明文規(guī)定,，2017年開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。而報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn),、支付比例和最高支付限額,，原則上執(zhí)行參保地政策。

 

探訪2 醫(yī)改后患者關(guān)心費(fèi)用升降

 

醫(yī)改首個(gè)工作日,，不少患者最關(guān)心的仍是費(fèi)用問(wèn)題,。

 

馬女士因患有陰道炎，昨日來(lái)宣武醫(yī)院做了陰道鏡等檢查并開(kāi)藥,。她說(shuō)，感覺(jué)掛號(hào)更貴了,，以前普通號(hào)才幾元錢(qián),，現(xiàn)在普通門(mén)診50元，新農(nóng)合需要自費(fèi)25元,。

 

而帶父親去北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院看病的王女士表示,，掛號(hào)費(fèi)只占到看病費(fèi)用的“小頭”，昨日她帶父親做了血檢,、腸胃鏡等檢查,，開(kāi)了一些清腸藥物，花了2000多元,，之后可能還要做CT,、磁共振等檢查，她更關(guān)心這部分費(fèi)用有沒(méi)有下降,。

 

記者從市發(fā)改委了解到,，本次醫(yī)改共對(duì)5類(lèi)435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行了規(guī)范調(diào)整，同步廢止現(xiàn)行相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格,，涉及282個(gè)項(xiàng)目,。此次價(jià)格調(diào)整主要體現(xiàn)“一升兩降”。

 

上調(diào)了床位,、護(hù)理,、一般治療、手術(shù),、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目?jī)r(jià)格,。同時(shí),，降低了CT、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格,。

 

【回應(yīng)】 北京市發(fā)改委表示,，此次所公布項(xiàng)目?jī)r(jià)格為最高指導(dǎo)價(jià)格，下浮幅度不限,。另外,，此次調(diào)整的項(xiàng)目，除國(guó)家規(guī)定不能納入報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目外,，全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。其中,，新增的55項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理和新生兒診療項(xiàng)目全部納入報(bào)銷(xiāo)范圍,，特別是此次調(diào)整后的96項(xiàng)中醫(yī)類(lèi)項(xiàng)目，也全部納入報(bào)銷(xiāo)范圍,。

 

在藥品價(jià)格方面,，因取消藥品加成，進(jìn)行陽(yáng)光采購(gòu),，藥品費(fèi)用總體約下降20%,。市民可在北京市醫(yī)藥陽(yáng)光采購(gòu)綜合管理平臺(tái)，查看醫(yī)院在該平臺(tái)采購(gòu)的所有藥品的價(jià)錢(qián),。

 

探訪3 調(diào)整科室掛了3次號(hào)交了3次費(fèi)

 

據(jù)媒體報(bào)道,，在朝陽(yáng)醫(yī)院服務(wù)大廳邊上的醫(yī)療反映中心，李女士向工作人員反映：“掛個(gè)普通門(mén)診,，以前自付兩塊錢(qián),，現(xiàn)在得10塊。今天看病,，我先掛了個(gè)內(nèi)科,，大夫不能確診，讓我掛婦科,，婦科大夫又讓我掛泌尿科……”李女士說(shuō),，三次醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)際共支付30元，對(duì)比以前的6元,，一天的伙食費(fèi)打水漂了,。

 

掛了三次號(hào)的李女士質(zhì)疑“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是不是掛號(hào)費(fèi)的變相漲價(jià)”。真是這樣嗎,？

 

朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員介紹,，李女士作為單個(gè)患者，為了確診病情,，掛了3次號(hào),，花費(fèi)確實(shí)增加了,。加之，李女士沒(méi)有在醫(yī)院買(mǎi)藥,，也沒(méi)有接受檢查項(xiàng)目,，沒(méi)有體會(huì)到整體就醫(yī)費(fèi)用的降低。

 

【回應(yīng)】北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，醫(yī)生作出的診斷及建議是根據(jù)病人的病情需要,，與價(jià)格沒(méi)有關(guān)系。醫(yī)院本身對(duì)于科室也有質(zhì)量控制,，醫(yī)務(wù)部門(mén)會(huì)進(jìn)行調(diào)查,，也會(huì)有陽(yáng)性率的比較。對(duì)于多掛號(hào)的問(wèn)題,，部分癥狀可能由于多種原因?qū)е?，在這種情況下，醫(yī)生建議患者去其他科室就診屬于正常醫(yī)療行為,。如果醫(yī)生涉及到亂掛號(hào)等不合理行為,，患者可以在醫(yī)院的相關(guān)部門(mén)進(jìn)行反映投訴，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)進(jìn)行調(diào)查,。醫(yī)院如沒(méi)有解決此類(lèi)問(wèn)題,，患者也可以撥打北京市衛(wèi)生監(jiān)督熱線12320，向北京市衛(wèi)計(jì)委投訴,。

 

用藥服務(wù)

 

9家醫(yī)院代煎湯藥快遞到家

 

昨日,，記者從北京市醫(yī)院管理局獲悉,，為配合醫(yī)藥分開(kāi)改革,，為患者改善用藥服務(wù)，目前22家市屬醫(yī)院全部設(shè)置了臨床藥師及用藥咨詢(xún)中心,。

 

開(kāi)通中藥飲片及代煎劑快遞服務(wù)

 

記者從北京市醫(yī)管局了解到,，為解決中草藥及代煎湯藥、取藥等候時(shí)間長(zhǎng),，患者往返醫(yī)院取藥不方便的問(wèn)題,，9家三甲大醫(yī)院開(kāi)通了中藥飲片及代煎劑快遞到家的服務(wù)，包括安貞醫(yī)院,、北京中醫(yī)醫(yī)院,、友誼醫(yī)院、同仁醫(yī)院,、積水潭醫(yī)院,、天壇醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院,、宣武醫(yī)院,、佑安醫(yī)院,。6月底，地壇醫(yī)院也將開(kāi)通這項(xiàng)服務(wù),。

 

目前,，在北京地域內(nèi)，物流公司醫(yī)院駐點(diǎn)人員上午10點(diǎn)取到的代煎劑可當(dāng)天送到患者家中,，10點(diǎn)之后取到的藥也能在次日中午前送到,。

 

快遞收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，北京市中草藥湯藥,，7服15元,；14服25元，14服以上按標(biāo)準(zhǔn)資費(fèi)收取,。其他省份按重量,、按區(qū)域收取相關(guān)資費(fèi)。

 

22家市屬醫(yī)院設(shè)用藥咨詢(xún)中心

 

目前22家市屬醫(yī)院全部設(shè)置了臨床藥師及用藥咨詢(xún)中心,。包括藥品用法用量,、不良反應(yīng)、服藥注意事項(xiàng),、藥品儲(chǔ)藏,、特殊裝置的使用、藥品價(jià)格,、用藥政策……這些問(wèn)題都可以前去咨詢(xún),。

 

此外，如果有“聯(lián)合使用多種藥品,；患者是特殊人群人員（如老人,、兒童、肝腎功能不全,、懷孕或哺乳期婦女等）,；服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)；不能正確使用特殊劑型藥物,；對(duì)服用方法有疑問(wèn),；有其他藥品使用問(wèn)題”等問(wèn)題，也可以到用藥咨詢(xún)中心獲取專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),。

 

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院也開(kāi)設(shè)了用藥咨詢(xún)中心,。藥劑科主任張艷華介紹，在窗口取藥時(shí),，藥師也會(huì)對(duì)患者進(jìn)行用藥囑咐,，但窗口排隊(duì)人多，導(dǎo)致藥師解答無(wú)法特別詳細(xì)，否則會(huì)耽誤其他患者取藥,。而用藥咨詢(xún)中心可專(zhuān)門(mén)解答患者的用藥疑惑,。中心配備工具書(shū)與合理用藥軟件，且有藥師長(zhǎng)期值班,，每天平均有20多位患者前來(lái)咨詢(xún),。

 

物流公司代運(yùn)藥品流程

 

  患者繳費(fèi)后將處方交給藥房藥師

  藥師審方，并向患者做用藥交代,，同時(shí)收取正方

  藥師做好登記及標(biāo)記,，發(fā)給患者取藥單

  患者將取藥單和底方交物流公司人員，填寫(xiě)收件人信息表及快遞知情同意書(shū)

  物流公司人員掃描生成電子版圖并打印加蓋物流公司印章交給患者

  物流公司駐點(diǎn)人員持患者底方和取藥單按取藥時(shí)間到窗口取藥

  窗口藥師交付藥品,，由物流公司駐點(diǎn)人員核對(duì)無(wú)誤后簽字確認(rèn),，取藥單由窗口藥師收回

  第三方物流按照要求快遞至患者家中

  快遞員核對(duì)身份信息由患者簽字確認(rèn)，同時(shí)通知醫(yī)院做好記錄

 

診療服務(wù)

 

31個(gè)專(zhuān)病門(mén)診已開(kāi)放預(yù)約

 

隨著4月8日北京市醫(yī)改政策的推行,，為了提高患者就醫(yī)質(zhì)量,，不少醫(yī)院也推出改善醫(yī)療服務(wù)的舉措，其中就包括“專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診”,。

 

專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)接治專(zhuān)病專(zhuān)癥

 

記者從市醫(yī)管局了解到,，專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診可提供更加系統(tǒng)與精確的診療服務(wù)，目前友誼醫(yī)院,、安貞醫(yī)院,、朝陽(yáng)醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)設(shè)。6月底前,，市屬22家三甲醫(yī)院,，均將推出專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診。

 

在不少醫(yī)院,，“專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診”已經(jīng)悄然“開(kāi)張”,。記者從友誼醫(yī)院了解到，醫(yī)院目前開(kāi)設(shè)近10個(gè)專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診,，包括骨質(zhì)疏松,、眼底動(dòng)脈硬化,、頭頸腫瘤等,。

 

在友誼醫(yī)院門(mén)診大廳導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，有不少供患者取用的各類(lèi)專(zhuān)病門(mén)診的彩色折頁(yè),，在“眼底動(dòng)脈硬化專(zhuān)病門(mén)診”的黃色折頁(yè)中,，介紹了由6位專(zhuān)家組成的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，并寫(xiě)有團(tuán)隊(duì)出診時(shí)間,、診治病種及治療方式,。門(mén)診大廳內(nèi)還放有指示牌，上有預(yù)約鏈接的二維碼。同時(shí),，在出診的二層專(zhuān)病診療中心門(mén)口也有大彩頁(yè),，介紹出診科室及專(zhuān)家。

 

昨天,，79歲的劉女士因三叉神經(jīng)痛來(lái)到安貞醫(yī)院疼痛專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診就診,，同時(shí)合并20年的房顫病史，且長(zhǎng)期用抗凝藥物,。為此,，她在多家醫(yī)院碰壁。醫(yī)生為其進(jìn)行了相關(guān)診斷,，排除腫瘤及繼發(fā)性的可能后,，指導(dǎo)其先停用抗凝藥物華法林，隨后與心內(nèi)科進(jìn)行溝通與跟蹤檢查,，下一步安排對(duì)其進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),。

 

疼痛科主治醫(yī)師龐金磊介紹，安貞醫(yī)院有心血管疾病治療方面的專(zhuān)長(zhǎng),，經(jīng)常接診合并心臟病類(lèi)的病人,。

 

31個(gè)專(zhuān)病門(mén)診已開(kāi)放預(yù)約

 

記者發(fā)現(xiàn)，京醫(yī)通上已能預(yù)約,。點(diǎn)開(kāi)友誼醫(yī)院的掛號(hào)頁(yè)面,，可見(jiàn)到醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)設(shè)的8個(gè)專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診，記者隨機(jī)點(diǎn)進(jìn)骨質(zhì)疏松門(mén)診,，顯示從4月11日到4月14日均有號(hào)源,，既有副主任醫(yī)師，也有知名專(zhuān)家,，且各自專(zhuān)長(zhǎng)不同,。記者選擇最近日期（4月11日）的一位知名專(zhuān)家，根據(jù)提示登錄京醫(yī)通,，選擇就診人信息,，完成支付后即完成預(yù)約，整個(gè)過(guò)程不超過(guò)2分鐘,。同時(shí),，京醫(yī)通后臺(tái)彈出掛號(hào)成功通知，提示4月11日上午前往醫(yī)院候診,。

 

在京醫(yī)通掛號(hào)頁(yè)面,，除原本的23家醫(yī)院外，右上角也出現(xiàn)“專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診”的選區(qū),。包括綜合類(lèi),、頭部、胸部等六大類(lèi)，安貞醫(yī)院,、友誼醫(yī)院,、安定醫(yī)院等共31個(gè)專(zhuān)病門(mén)診已開(kāi)放預(yù)約。不過(guò),，記者發(fā)現(xiàn),，目前該選區(qū)信息尚不完全，如骨質(zhì)疏松專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診僅顯示積水潭醫(yī)院,，而友誼醫(yī)院也有該類(lèi)門(mén)診,。此外，不少醫(yī)院的掛號(hào)頁(yè)面中,，也未辟專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診的掛號(hào)選區(qū),。

 

北醫(yī)三院微信掛號(hào)可智能導(dǎo)診

 

同樣是掛號(hào)問(wèn)題，記者從北京大學(xué)第三醫(yī)院了解到,，該院開(kāi)通了基于微信服務(wù)號(hào)門(mén)診移動(dòng)全流程服務(wù),，患者可以關(guān)注“北醫(yī)三院服務(wù)號(hào)”，通過(guò)微信享受建卡,、就醫(yī)智能導(dǎo)引,、預(yù)約掛號(hào)與支付、診間費(fèi)用支付,、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢(xún),、就醫(yī)評(píng)價(jià)等服務(wù)，住院患者還可查詢(xún)費(fèi)用,、費(fèi)用明細(xì)等信息,。

 

患者如拿不準(zhǔn)掛哪一科，可以在智能導(dǎo)診中尋求幫助,。在智能導(dǎo)診頁(yè)面,，患者可以選擇性別、年齡（成人/兒童）,，通過(guò)點(diǎn)擊屏幕上小人的相應(yīng)病痛身體部位,，系統(tǒng)會(huì)提出一系列問(wèn)題，分析患者究竟該掛哪科,。（記者：戴軒,、王夢(mèng)遙、吳為）