藥品回扣難“算賬”零售業(yè)釋放千億級市場

處方外流成大勢,，患者買藥可以“價比三家”了,！就在國務(wù)院辦公廳近期發(fā)布《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（以下簡稱“意見”）、鼓勵“具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機構(gòu)剝離”之際,，日前廣東省首家醫(yī)院已率先實現(xiàn)真正意義上的“醫(yī)藥分家”,，持處方單在院外藥店取藥將成為未來趨勢?！按伺e將告別此前種種醫(yī)藥‘假分家’現(xiàn)象,，醫(yī)藥代表將難以跟醫(yī)生結(jié)算回扣了，而患者也終于享有自由買藥權(quán),?！睒I(yè)內(nèi)人士表示。

醫(yī)藥告別“假分家”

該意見指出：“要進一步破除以藥補醫(yī)機制,，加快建立公立醫(yī)院補償新機制,，推進醫(yī)藥分開。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方,，并主動向患者提供處方,。”而值得注意的是,，其還特別強調(diào)門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥,，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。

據(jù)了解，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心珠江新城院區(qū)已將成人門診藥房移出醫(yī)院,，患者看病后可持處方單,、診療卡在院外的大眾醫(yī)藥婦兒中心店或其他藥店取藥。預(yù)計此后兒童藥房也將全部分離出去,。

“前幾年嘗試過醫(yī)院藥房外包業(yè)務(wù),，也聲稱其為‘醫(yī)藥分家’，但實際上換湯不換藥,，醫(yī)院和承包者還是同處一條利益鏈上,。”廣州一位?？漆t(yī)院管理者告訴本報記者,，醫(yī)院處方完全在院內(nèi)“消化”直接帶來的一大弊端就是讓商業(yè)賄賂更方便進行?！爸挥虚_出的處方在院內(nèi)藥房拿藥‘兌現(xiàn)’,，醫(yī)藥代表才好算賬給回扣，一旦處方流到了零售市場上,，這筆賬就算不了了,。”其表示,。

此外,，醫(yī)院藥房外包給藥企還有另一大爭議存在，就是同業(yè)競爭存“壟斷”嫌疑,?！氨热缫患壹a(chǎn)流通銷售于一體的大型藥企，其掌控醫(yī)院藥房后,，自家產(chǎn)品可能實現(xiàn)放量增長,，但競爭對手的產(chǎn)品就很可能受排擠打壓?！币晃恍袠I(yè)觀察人士認為,，當(dāng)然也有各方平衡、經(jīng)營得不錯的醫(yī)院藥房,，但總體而言難以做到徹底的“醫(yī)藥分家”,。

至于“醫(yī)藥分家”后公立醫(yī)院減少的藥品加成收入該怎么彌補，業(yè)內(nèi)人士表示,，按照新醫(yī)改相關(guān)政策,，政府會對醫(yī)院進行一定的補償。

處方外流大勢所趨

意見引導(dǎo)處方外流,，誰是最大受益者,？患者和零售藥店,。據(jù)了解，長期以來,，公立醫(yī)院在處方藥市場穩(wěn)坐霸主地位,，醫(yī)院處方更是難以流出，處方藥在藥房銷售中占比極低,。但隨著醫(yī)藥分家,、降低藥占比、流通“兩票制”等政策一一落地,，處方外流已是大勢所趨,，或?qū)⑨尫懦銮|級市場。

“而對于患者來說,，可以拿著處方單多處比價,，擁有選擇在哪買藥的自由了?！痹撚^察人士認為,，以往處方藥作為被醫(yī)院嚴(yán)格把控的特殊商品，在零售市場流通率極低,，而再追溯到醫(yī)生還在手寫處方單的年代,，“龍飛鳳舞”的字體沒有患者認得出，只有本院藥房員工可以破譯“天書”,。“所以患者買藥基本沒有自主權(quán),，而對于零售藥店而言,，即使想賺處方藥的錢也很難賺到?！逼浔硎?。

據(jù)了解，“腹背受敵”被醫(yī)院和醫(yī)藥電商夾擊多年的藥店正躊躇滿志,，醞釀以處方藥流通為契機,，尋求與醫(yī)院、醫(yī)生,、藥企多方開展合作,、提供更多終端專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)。