這些天,，在重慶市讀書的小房，放寒假后回到家鄉(xiāng)貴州省黔西南布依族苗族自治州興義市,。他在家里算了算,，自己過去一年在看病買藥上的花費(fèi)達(dá)到1000多元。讓他煩惱的是,，雖然興義已經(jīng)加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，但他在重慶看病的費(fèi)用卻無法使用新農(nóng)合報銷。

不過,，小房面臨的這種煩惱將很快消除,。1月9日，國務(wù)院發(fā)布了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》(以下簡稱“《規(guī)劃》”),?！兑?guī)劃》提出了到2020年需要完成的包括基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)、異地就醫(yī)直接結(jié)算,、分級診療模式逐步形成等19項目標(biāo),，標(biāo)志著“十三五”時期中國醫(yī)改路線圖正式出爐。

這個路線圖對中國人的生活會產(chǎn)生什么影響,？中國人又將從中獲得怎樣的便利與實惠呢,？

看病收費(fèi)更合理

小房的家鄉(xiāng)興義市是中國西南部一個山多田少的小城，有“天無三日晴,、地?zé)o三尺平,、人無三分銀”的俗語。因為經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá),，當(dāng)?shù)厝松钏讲桓?，因此人們在看病上的花費(fèi)也很低。

小房說,，去年自己因為感冒,、貧血等疾病，在重慶,、興義兩地的社區(qū)醫(yī)院輸液,、買藥五六次，總共花了1000多元,?！半m然我家在興義市里做些小生意，但這些錢對我來說并不是一個小數(shù)目,?！?/p>

為緩解群眾看病貴問題，《規(guī)劃》提出，到2017年,，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長幅度力爭降到10%以下,；到2020年，增長幅度穩(wěn)定在合理水平,，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重將下降到28%左右,。

“對于《規(guī)劃》，普通民眾最直觀的感受就是看病費(fèi)用的問題,?！敝袊嗣翊髮W(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰介紹，2017年,，國家將會進(jìn)行一部分疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點,，按照病人可能患有疾病病種的標(biāo)準(zhǔn)診斷流程來支付費(fèi)用。到2020年,，這項改革將覆蓋到中國所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù),。“這樣的話,，中國普通人看病按項目付費(fèi)的比例就很小了,。”

而針對一些公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的痼疾,，《規(guī)劃》提出將實施藥品采購“兩票制”改革(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票)，力爭到2020年基本建立藥品出廠價格的追溯機(jī)制,。王虎峰說,，這將擠出藥價的大量“水分”。

分級診療更深入

“看個感冒我也要去三甲醫(yī)院,，小診所怎么放心,？”在北京市一家國企上班的黃俊，家住在朝陽區(qū)常營地區(qū)的一個小區(qū),。過去一年,，他患了3次感冒，前后花了五六百元錢,，但每次他都會選擇坐很長時間的地鐵到朝陽醫(yī)院去看病,，僅排隊、掛號就要花半個多小時,。這么折騰,，花費(fèi)也不少，黃俊雖然很無奈,，但也認(rèn)為很有必要,，“我家的小區(qū)里沒有社區(qū)醫(yī)院，街頭的診所我又不信任，只能到大醫(yī)院去了”,。

破解群眾看病難是中國醫(yī)改的又一個課題,。《規(guī)劃》此次首次將開展分級診療制度試點放在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的首位,，提出到2017年,，分級診療政策體系逐步完善,，85%以上的地市開展試點,。到2020年，分級診療模式逐步形成,。

為此,，《規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)，將推進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同；通過鼓勵大醫(yī)院醫(yī)師下基層,、退休醫(yī)生開診所,。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上,。到2020年,，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，15分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈基本形成,。

“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診,、上下聯(lián)動,。”王虎峰這樣總結(jié)今后人們就醫(yī)的新秩序,。他認(rèn)為,，《規(guī)劃》把分級診療放在首位，將優(yōu)化整個醫(yī)療服務(wù)體系,，特別是重點提升基層的醫(yī)療服務(wù)能力,。

醫(yī)保報銷更方便

“興義的‘新農(nóng)合醫(yī)保’只能在興義報銷,，那我以后在外地看病怎么報銷,？”打算在重慶工作、居住的小房對醫(yī)保報銷特別關(guān)心,。

為減少群眾“跑腿”“墊資”,，《規(guī)劃》要求，2017年中國將推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,。到2020年,，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，建立醫(yī)?；鹫{(diào)劑平衡機(jī)制,，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%左右。

“可以非常明確地說,，到2017年底,，基本可以實現(xiàn)異地就醫(yī)的住院費(fèi)用直接結(jié)算?！蓖趸⒎逭f,，將基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%左右，這是基于物價上漲等因素的考慮,，已經(jīng)是一個很低的水平了,。

中國科學(xué)院中國現(xiàn)代化研究中心主任何傳啟表示，基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算還需要增強(qiáng)醫(yī)保待遇的“可攜帶性”,，真正惠及全國2億多異地安置退休人員和流動人口,。“最好能推出一個集納各類醫(yī)保服務(wù)的App,，能夠預(yù)約,、掛號、報銷等,?！毙》空f。

中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)5萬個

“中醫(yī)藥元素”為醫(yī)改添動力

據(jù)新華社電 (記者王賓)中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)5萬個,，基層中醫(yī)藥健康管理項目已覆蓋逾40%的人群……歲末年初,，中醫(yī)藥為健康中國建設(shè)交上“成績單”。記者從國家中醫(yī)藥管理局了解到,，我國將繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,、提升服務(wù)質(zhì)量和效益，“中醫(yī)藥元素”將為深化醫(yī)改,、全方位全周期保障人民健康注入新動力,。

中醫(yī)藥在減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)、控制醫(yī)療費(fèi)用方面發(fā)揮了積極作用,。2016年1月至9月,，公立中醫(yī)醫(yī)院的次均費(fèi)用和人均住院費(fèi)用分別比公立醫(yī)院低10.82%和23.54%。國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)指出,，基層中醫(yī)藥服務(wù)體系漸趨完善,，更多的中醫(yī)藥服務(wù)納入了醫(yī)保支付范圍,，群眾“獲得感”不斷增強(qiáng)。

“我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度應(yīng)更多體現(xiàn)‘中醫(yī)藥元素’,?！眹倚l(wèi)生計生委主任李斌強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥具有臨床療效確切,、預(yù)防保健作用獨特,、治療方式靈活的特色優(yōu)勢，要讓中醫(yī)藥助力提供覆蓋生命全周期的健康服務(wù),。

2016年12月,，我國出臺《中醫(yī)藥法》明確要加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，合理規(guī)劃和配置中醫(yī)藥服務(wù)資源,，保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢,。