近日,，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)計委等四部門發(fā)布《關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》（以下簡稱《通知》）,。通知指出，要降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格,，提高診療,、手術、康復,、護理,、中醫(yī)等體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。此外,，國家將負責制定全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范,，統(tǒng)一項目名稱和服務內容，指導醫(yī)療機構規(guī)范開展服務,，并作為確定醫(yī)療機構收費項目的依據,。

>>背景

近年來我國放開了非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格，圍繞公立醫(yī)院綜合改革,，調整醫(yī)療服務價格,，促進了醫(yī)療機構新型補償機制的建立。但受多種因素影響,，醫(yī)療服務價格尚未完全理順,，管理方式仍需改進，價格行為有待進一步規(guī)范,，需要進一步深化改革,。

中共中央、國務院去年印發(fā)的《關于推進價格機制改革的若干意見》，已將醫(yī)療服務價格改革列入價格改革重點任務,，并明確了改革目標和實現路徑,。

這次推進醫(yī)療服務價格改革，是建立合理的醫(yī)藥價格形成機制,、理順醫(yī)藥價格的重要內容,，也是2015年推進藥品價格改革的姐妹篇。通過改革,，將逐步建立一個符合中國醫(yī)療衛(wèi)生特點的醫(yī)藥價格管理體系,，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

>>焦點

降藥費檢查費提診療手術費

《意見》明確,，圍繞公立醫(yī)院綜合改革,，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當地政府補償政策。降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格,。在此基礎上,，通過規(guī)范診療行為，降低藥品,、耗材等費用騰出空間,，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格。實行分級定價,，根據醫(yī)療機構等級,、醫(yī)師級別和市場需求等因素，對醫(yī)療服務制定不同價格,，拉開價格差距,，引導患者合理就醫(yī)。

公立醫(yī)院特需醫(yī)療將被嚴控

《意見》明確,，公立醫(yī)療機構提供的特需醫(yī)療服務及其他市場競爭比較充分,、個性化需求比較強的醫(yī)療服務，實行市場調節(jié)價,。嚴格控制特需醫(yī)療服務規(guī)模,，比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。公立醫(yī)療機構實行市場調節(jié)價的具體醫(yī)療服務項目,，由省級價格主管部門會同衛(wèi)生計生,、人社、中醫(yī)藥部門,，根據本地區(qū)醫(yī)療市場發(fā)展狀況,、醫(yī)療保障水平等因素確定，并在2016年底前向社會公布,。

未來看病將有望按病種收費

《意見》明確,，國家負責制定全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范,，統(tǒng)一項目名稱和服務內容，指導醫(yī)療機構規(guī)范開展服務,，并作為確定醫(yī)療機構收費項目的依據,。各地依據全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范，確定本地區(qū)醫(yī)療機構服務收費的具體項目,。擴大按病種,、按服務單元收費范圍,，逐步減少按項目收費的數量,。到2016年底，城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)實行按病種收費的病種不少于100個,。

>>釋疑

改革后患者費用負擔總體不增加

醫(yī)療服務價格提高了,，患者的負擔會不會增加？這是很多人擔心的問題,。國家發(fā)改委等四部門已經明確：不會,。

首先，醫(yī)療服務價格實行總量控制,、結構調整,。提高體現醫(yī)務人員技術勞務價值醫(yī)療服務價格的部分，主要通過降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格,，以及通過規(guī)范診療行為降低藥品,、耗材等費用騰出的空間，以確保醫(yī)藥費用總量維持平衡,。

再者,，會有配套醫(yī)保支付政策。調整后的醫(yī)療服務價格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,。

此外,，還將強化醫(yī)藥費用控制。國家發(fā)改委要求各地要綜合考慮經濟發(fā)展水平,、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素,，明確控費指標，確保區(qū)域內醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制,。

>>觀察

醫(yī)務人員勞動價值常得不到體現

最近,，山西省太原市民劉女士做了腎上腺部分切除手術。記者在住院費用清單上看到,，單側腎上腺部分切除手術費用為1200元,，而手術中使用的兩片止血材料價格就分別高達512.6元和618.2元。

手術材料,、設備費用高于醫(yī)務人員的手術勞務費用,，這一屢見不鮮的現象,，凸顯了醫(yī)療機構收入價格的扭曲。

在社會公眾眼中,，醫(yī)護人員辛苦是共識,，但并不算是低薪一族，為何還要推進醫(yī)療服務價格改革,？

中國藥科大學醫(yī)藥價格研究所所長常峰說,，受長期“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制、醫(yī)保結余支付能力不足以及診療行為不規(guī)范等因素制約,，部分醫(yī)療服務價格偏低,，醫(yī)務人員勞務價值得不到體現，一些藥品,、材料設備等費用卻過高,，不利于形成良好的醫(yī)療行業(yè)運行機制，出現了重復檢查,、開“大處方”等現象,。

國家發(fā)改委經濟研究所研究員劉樹杰說，改革的方向就是要把醫(yī)療服務價格提上去,，把藥品,、檢查檢驗及耗材價格降下來，讓醫(yī)護人員的“陽光收入”能夠體現勞務價值,，推動醫(yī)療機構建立科學的補償機制,。