近日，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)計委等四部門發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》（以下簡稱《通知》）,。通知指出,，要降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格，提高診療,、手術(shù),、康復(fù)、護理,、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,。此外，國家將負(fù)責(zé)制定全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范,，統(tǒng)一項目名稱和服務(wù)內(nèi)容,，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展服務(wù)，并作為確定醫(yī)療機構(gòu)收費項目的依據(jù),。

>>背景

近年來我國放開了非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格,，圍繞公立醫(yī)院綜合改革，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,，促進了醫(yī)療機構(gòu)新型補償機制的建立,。但受多種因素影響，醫(yī)療服務(wù)價格尚未完全理順,，管理方式仍需改進,，價格行為有待進一步規(guī)范,，需要進一步深化改革。

中共中央,、國務(wù)院去年印發(fā)的《關(guān)于推進價格機制改革的若干意見》,，已將醫(yī)療服務(wù)價格改革列入價格改革重點任務(wù)，并明確了改革目標(biāo)和實現(xiàn)路徑,。

這次推進醫(yī)療服務(wù)價格改革,，是建立合理的醫(yī)藥價格形成機制、理順醫(yī)藥價格的重要內(nèi)容,，也是2015年推進藥品價格改革的姐妹篇,。通過改革，將逐步建立一個符合中國醫(yī)療衛(wèi)生特點的醫(yī)藥價格管理體系,，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,。

>>焦點

降藥費檢查費提診療手術(shù)費

《意見》明確，圍繞公立醫(yī)院綜合改革,，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a償政策,。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格。在此基礎(chǔ)上,，通過規(guī)范診療行為,，降低藥品、耗材等費用騰出空間,，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。實行分級定價,，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級,、醫(yī)師級別和市場需求等因素，對醫(yī)療服務(wù)制定不同價格,，拉開價格差距,，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。

公立醫(yī)院特需醫(yī)療將被嚴(yán)控

《意見》明確,，公立醫(yī)療機構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)及其他市場競爭比較充分,、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)，實行市場調(diào)節(jié)價,。嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模,，比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。公立醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)價的具體醫(yī)療服務(wù)項目,，由省級價格主管部門會同衛(wèi)生計生,、人社、中醫(yī)藥部門,，根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療市場發(fā)展?fàn)顩r,、醫(yī)療保障水平等因素確定,，并在2016年底前向社會公布。

未來看病將有望按病種收費

《意見》明確,，國家負(fù)責(zé)制定全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范,，統(tǒng)一項目名稱和服務(wù)內(nèi)容，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展服務(wù),，并作為確定醫(yī)療機構(gòu)收費項目的依據(jù),。各地依據(jù)全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范，確定本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)收費的具體項目,。擴大按病種,、按服務(wù)單元收費范圍，逐步減少按項目收費的數(shù)量,。到2016年底,，城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)實行按病種收費的病種不少于100個。

>>釋疑

改革后患者費用負(fù)擔(dān)總體不增加

醫(yī)療服務(wù)價格提高了,，患者的負(fù)擔(dān)會不會增加,？這是很多人擔(dān)心的問題。國家發(fā)改委等四部門已經(jīng)明確：不會,。

首先,，醫(yī)療服務(wù)價格實行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,。提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值醫(yī)療服務(wù)價格的部分,，主要通過降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格，以及通過規(guī)范診療行為降低藥品,、耗材等費用騰出的空間,，以確保醫(yī)藥費用總量維持平衡。

再者,，會有配套醫(yī)保支付政策,。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

此外,，還將強化醫(yī)藥費用控制,。國家發(fā)改委要求各地要綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素,，明確控費指標(biāo),，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制。

>>觀察

醫(yī)務(wù)人員勞動價值常得不到體現(xiàn)

最近,，山西省太原市民劉女士做了腎上腺部分切除手術(shù),。記者在住院費用清單上看到，單側(cè)腎上腺部分切除手術(shù)費用為1200元,，而手術(shù)中使用的兩片止血材料價格就分別高達(dá)512.6元和618.2元,。

手術(shù)材料,、設(shè)備費用高于醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)勞務(wù)費用，這一屢見不鮮的現(xiàn)象,，凸顯了醫(yī)療機構(gòu)收入價格的扭曲,。

在社會公眾眼中，醫(yī)護人員辛苦是共識,，但并不算是低薪一族,，為何還要推進醫(yī)療服務(wù)價格改革？

中國藥科大學(xué)醫(yī)藥價格研究所所長常峰說,，受長期“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,、醫(yī)保結(jié)余支付能力不足以及診療行為不規(guī)范等因素制約，部分醫(yī)療服務(wù)價格偏低,，醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值得不到體現(xiàn),，一些藥品、材料設(shè)備等費用卻過高,，不利于形成良好的醫(yī)療行業(yè)運行機制,，出現(xiàn)了重復(fù)檢查、開“大處方”等現(xiàn)象,。

國家發(fā)改委經(jīng)濟研究所研究員劉樹杰說,，改革的方向就是要把醫(yī)療服務(wù)價格提上去，把藥品,、檢查檢驗及耗材價格降下來,，讓醫(yī)護人員的“陽光收入”能夠體現(xiàn)勞務(wù)價值，推動醫(yī)療機構(gòu)建立科學(xué)的補償機制,。