建立特殊預(yù)防機制,一旦發(fā)現(xiàn)精神不正常的患者存在醫(yī)療糾紛,應(yīng)該啟動應(yīng)對機制,包括對精神疾病進行檢查和治療

5月7日,廣東省人民醫(yī)院發(fā)布消息稱,5日在家中被砍傷的本院口腔科原行政主任陳仲偉,經(jīng)過43小時的連續(xù)搶救,終因傷勢過重,搶救無效去世,。對此,廣東省衛(wèi)計委下發(fā)緊急通知,要求各醫(yī)療機構(gòu)立即對醫(yī)療糾紛登記情況進行梳理,重點排查有潛在傷醫(yī)傾向的重點人群,嚴(yán)密防范全省醫(yī)療機構(gòu)暴力傷醫(yī)事件發(fā)生

這起傷醫(yī)案可以用“殘暴”二字來形容,即比一般暴力傷醫(yī)案更為殘忍。據(jù)悉,陳仲偉全身被砍三十余刀,面部被砍傷,腹部多處長傷口,膝關(guān)節(jié)被砍爛,足后跟被砍斷,。該院十多個專業(yè)的一百多名醫(yī)護人員先后投入了搶救,也沒有挽救陳仲偉的生命,令人痛惜,。而這個砍人者手段如此殘忍,也讓人憤怒不已。

對于頻發(fā)的暴力傷醫(yī)事件,從上到下出臺過不少措施,歸納起來主要有三大類:一是事前預(yù)防,如增加安保人員設(shè)立警務(wù)室,、推行醫(yī)療責(zé)任險統(tǒng)保,、完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機制等；二是事中控制,如發(fā)現(xiàn)情緒異常人員立即報警,、迅速隔離,、就地制服等；三是事后追責(zé),對嫌疑人依法予以治安管理處罰或追究刑事責(zé)任,。

以上措施不可謂不全面,但從廣東發(fā)生的這起傷醫(yī)案看,事前預(yù)防機制仍有不少疏漏,。比如醫(yī)院方面看似銅墻鐵壁,陳仲偉卻是在家中被砍傷,這說明僅在醫(yī)院強化安保是不夠的,醫(yī)護人員離開醫(yī)院后的人身安全仍沒有得到保障。廣東衛(wèi)計委這次要求加強醫(yī)院宿舍安保雖有針對性,但醫(yī)生外出途中的安全仍難以保障,。而給醫(yī)生配保鏢則不現(xiàn)實,。

怎么辦?筆者認(rèn)為,有必要提高醫(yī)護人員的安全意識。據(jù)了解,今年4月,這名砍人者就在小區(qū)門口攔截過陳仲偉,陳仲偉也曾提醒同事留意行兇者,然而其本人卻對砍人者警惕性不夠,。如果陳仲偉能夠高度警惕,或許可以避免悲劇發(fā)生,。在傷醫(yī)事件不時發(fā)生的今天,每個醫(yī)護人員都需要強化安全方面的培訓(xùn),比如美國曾組織醫(yī)護人員參加反暴力培訓(xùn)。

盡管各地都有醫(yī)療糾紛調(diào)處機制,但不是每個患者都愿意調(diào)解都適合調(diào)解,。據(jù)說砍人者在1991年找陳仲偉做過口腔手術(shù),現(xiàn)牙齒變色要求賠償,顯然這是一種無理的要求,對這種要求該如何處置,同樣需要健全相關(guān)機制,。比如日本醫(yī)院設(shè)專人聆聽患者苦惱,然后有針對性地予以化解。如果國內(nèi)醫(yī)院也這樣做,或許能避免悲劇,因為患者的要求,、情緒有了出口,。

對于暴力傷醫(yī),我們一貫的主張是嚴(yán)懲兇手,雖說嚴(yán)懲(比如醫(yī)鬧入刑)有一定威懾力,但嚴(yán)懲畢竟屬于事后措施,已經(jīng)無法挽救部分醫(yī)生的生命和健康。再說,某些砍人者未必在意嚴(yán)懲,例如廣東這起傷醫(yī)案的砍人者“懷疑精神不正?！?假如他是精神病患者,那么未必會在意嚴(yán)懲措施,。所以,如何對這種特殊患者建立有效預(yù)防機制,值得思考。

筆者建議,建立特殊預(yù)防機制,一旦發(fā)現(xiàn)精神不正常的患者存在醫(yī)療糾紛,應(yīng)該啟動應(yīng)對機制,包括對精神疾病進行檢查和治療,與患者家屬進行溝通協(xié)調(diào),讓公安,、社區(qū),、醫(yī)院等共同化解醫(yī)療糾紛?？傊?每起傷醫(yī)案都是一種警示,不管事前事中事后相關(guān)機制是否健全,都要從每起案件中吸取教訓(xùn)繼續(xù)完善預(yù)防措施,。

傷醫(yī)案國外也有,不少做法值得借鑒,。例如美國對于防范暴力傷醫(yī)有詳細(xì)的操作辦法,如醫(yī)療場所必須安裝報警鈕,配備手持報警器等有效報警系統(tǒng)；設(shè)置緊急員工避險房間,保證治療區(qū)有備用出口,；家具布置和治療區(qū)陳設(shè)應(yīng)避免妨礙員工脫困……總之,預(yù)防措施越細(xì)致周到,醫(yī)護人員安全越有保障,。